ガムエラスティックブジー使用下気管切開チューブ挿入時に気管膜様部裂創に至った症例

89歳，女性．口腔癌に対し全身麻酔下に切除術が予定された．気管挿管後，気管切開を施行し，気切孔よりガムエラスティックブジー（GEB）に沿ってスパイラルチューブを挿入した．両者とも抵抗なく挿入できたが，ETCO2は検出されなかった．気管支鏡で確認したところ，気管膜様部裂創を認めた．直ちに右片肺挿管とし，次いで左片肺挿管にした後に，開胸による気管修復術が施行された．この間，SpO2は100％を維持でき，循環動態も安定していた．術後は挿管のまま集中治療室へ入室，術後5日目に人工呼吸器から離脱，7日目にICU退室となった．気管切開手技のチューブ挿入時のGEBのルーチン使用を見直し，症例ごとの必要性など...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 2; pp. 156 - 161
Main Authors 内藤, 真由, 伊加, 真士, 黒江, 泰利, 清水, 一好, 武田, 吉正, 森松, 博史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.03.2017
Subjects
ガムエラスティックブジー
気管切開
気管損傷
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Summary:89歳，女性．口腔癌に対し全身麻酔下に切除術が予定された．気管挿管後，気管切開を施行し，気切孔よりガムエラスティックブジー（GEB）に沿ってスパイラルチューブを挿入した．両者とも抵抗なく挿入できたが，ETCO2は検出されなかった．気管支鏡で確認したところ，気管膜様部裂創を認めた．直ちに右片肺挿管とし，次いで左片肺挿管にした後に，開胸による気管修復術が施行された．この間，SpO2は100％を維持でき，循環動態も安定していた．術後は挿管のまま集中治療室へ入室，術後5日目に人工呼吸器から離脱，7日目にICU退室となった．気管切開手技のチューブ挿入時のGEBのルーチン使用を見直し，症例ごとの必要性などを術者と検討するべきである．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.37.156