2度目の麻酔管理で明らかになったアナフィラキシーショックの1例

80歳女性のくも膜下出血に対する緊急開頭クリッピング術時の全身麻酔導入後，血圧低下が見られたが皮膚症状を認めず，循環血液量減少性ショックと診断した．約2カ月後，水頭症に対する脳室-腹腔シャント術の全身麻酔導入後，重篤な血圧低下と全身の発赤を認め，アナフィラキシーショックと診断した．後に血清トリプターゼとヒスタミンの上昇とロクロニウムに対する皮膚プリックテスト陽性反応を確認した．重篤な低血圧時には，皮膚症状の有無に関わらずアナフィラキシーの可能性を考慮すべきである．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 2; pp. 186 - 188
Main Authors 鈴木, 裕紀子, 松木, 悠佳, 安田, 善一, 髙倉, 康, 重見, 研司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.03.2017
Subjects
アナフィラキシーショック
ロクロニウム
皮膚プリックテスト
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Abstract 80歳女性のくも膜下出血に対する緊急開頭クリッピング術時の全身麻酔導入後，血圧低下が見られたが皮膚症状を認めず，循環血液量減少性ショックと診断した．約2カ月後，水頭症に対する脳室-腹腔シャント術の全身麻酔導入後，重篤な血圧低下と全身の発赤を認め，アナフィラキシーショックと診断した．後に血清トリプターゼとヒスタミンの上昇とロクロニウムに対する皮膚プリックテスト陽性反応を確認した．重篤な低血圧時には，皮膚症状の有無に関わらずアナフィラキシーの可能性を考慮すべきである．
AbstractList 80歳女性のくも膜下出血に対する緊急開頭クリッピング術時の全身麻酔導入後，血圧低下が見られたが皮膚症状を認めず，循環血液量減少性ショックと診断した．約2カ月後，水頭症に対する脳室-腹腔シャント術の全身麻酔導入後，重篤な血圧低下と全身の発赤を認め，アナフィラキシーショックと診断した．後に血清トリプターゼとヒスタミンの上昇とロクロニウムに対する皮膚プリックテスト陽性反応を確認した．重篤な低血圧時には，皮膚症状の有無に関わらずアナフィラキシーの可能性を考慮すべきである．
[要旨] 80歳女性のくも膜下出血に対する緊急開頭クリッピング術時の全身麻酔導入後, 血圧低下が見られたが皮膚症状を認めず, 循環血液量減少性ショックと診断した. 約2カ月後, 水頭症に対する脳室 - 腹腔シャント術の全身麻酔導入後, 重篤な血圧低下と全身の発赤を認め, アナフィラキシーショックと診断した. 後に血清トリプターゼとヒスタミンの上昇とロクロニウムに対する皮膚プリックテスト陽性反応を確認した. 重篤な低血圧時には, 皮膚症状の有無に関わらずアナフィラキシーの可能性を考慮すべきである. 「はじめに」緊急手術の麻酔導入後の低血圧は原疾患や既往症, 合併症, 使用する多くの薬物などで生じるため, その原因特定は容易ではない. 今回われわれは, 初回の緊急手術における麻酔導入時の重篤な低血圧の原因を循環血液量の低下と判断したが, 2度目の手術の全身麻酔時に皮膚発赤を伴うロクロニウムに対するアナフィラキシーショックと診断できた症例を経験した.
Author 鈴木, 裕紀子
松木, 悠佳
髙倉, 康
安田, 善一
重見, 研司
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  fullname: 鈴木, 裕紀子
  organization: 福井大学学術研究院医学系部門医学領域器官制御医学講座麻酔・蘇生学
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Copyright 2017 日本臨床麻酔学会
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福井大学学術研究院医学系部門医学領域 器官制御医学講座麻酔・蘇生学
独立行政法人国立病院機構 敦賀医療センター麻酔科
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References 2) Simons FE：Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 125：S161-S181, 2010
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3) Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al.；World Allergy Organization：World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J 4：13-37, 2011
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