下血を主訴として発症した膵仮性嚢胞結腸瘻の一例
症例は，84歳女性，一過性脳虚血発作で他院入院中に，下血を来たし当院救命センターに紹介され搬送された．前医で施行したCTでは，結腸に瘻孔を形成している膵仮性嚢胞と腹腔内膿瘍を認めた．膵仮性嚢胞結腸瘻の診断で内科に入院となった．入院後再度，下血を来たし，緊急内視鏡検査を行った．出血点は明らかではなかったが，下行結腸に粘膜下腫瘍様の所見が認められ，大腸出血による出血性ショックの診断で外科転科となった．保存的治療を継続して，入院後6日目にCTを再検したところ，脾動脈瘤の形成を認め，同日脾動脈瘤をコイルで塞栓し，その後軽快退院となった． 膵結腸瘻の症例は，本邦報告例として9例しかなく，その中で，脾動脈...
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| Published in | 膵臓 Vol. 28; no. 5; pp. 661 - 665 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.28.661 |
Cover
| Abstract | 症例は，84歳女性，一過性脳虚血発作で他院入院中に，下血を来たし当院救命センターに紹介され搬送された．前医で施行したCTでは，結腸に瘻孔を形成している膵仮性嚢胞と腹腔内膿瘍を認めた．膵仮性嚢胞結腸瘻の診断で内科に入院となった．入院後再度，下血を来たし，緊急内視鏡検査を行った．出血点は明らかではなかったが，下行結腸に粘膜下腫瘍様の所見が認められ，大腸出血による出血性ショックの診断で外科転科となった．保存的治療を継続して，入院後6日目にCTを再検したところ，脾動脈瘤の形成を認め，同日脾動脈瘤をコイルで塞栓し，その後軽快退院となった． 膵結腸瘻の症例は，本邦報告例として9例しかなく，その中で，脾動脈からの出血を同時に報告しているのは，本症例を含めて4例であった．また，手術を行うことなく，保存的治療で軽快した症例は，本例が本邦初である．現在でも外来で定期的に観察しているが，脾梗塞，脾膿瘍を生じることなく経過している． |
|---|---|
| AbstractList | [要旨]: 症例は, 84歳女性, 一過性脳虚血発作で他院入院中に, 下血を来たし当院救命センターに紹介され搬送された. 前医で施行したCTでは, 結腸に瘻孔を形成している膵仮性嚢胞と腹腔内膿瘍を認めた. 膵仮性嚢胞結腸瘻の診断で内科に入院となった. 入院後再度, 下血を来たし, 緊急内視鏡検査を行った. 出血点は明らかではなかったが, 下行結腸に粘膜下腫瘍様の所見が認められ, 大腸出血による出血性ショックの診断で外科転科となった. 保存的治療を継続して, 入院後6日目にCTを再検したところ, 脾動脈瘤の形成を認め, 同日脾動脈瘤をコイルで塞栓し, その後軽快退院となった. 膵結腸瘻の症例は, 本邦報告例として9例しかなく, その中で, 脾動脈からの出血を同時に報告しているのは, 本症例を含めて4例であった. また, 手術を行うことなく, 保存的治療で軽快した症例は, 本例が本邦初である. 現在でも外来で定期的に観察しているが, 脾梗塞, 脾膿瘍を生じることなく経過している. 症例は，84歳女性，一過性脳虚血発作で他院入院中に，下血を来たし当院救命センターに紹介され搬送された．前医で施行したCTでは，結腸に瘻孔を形成している膵仮性嚢胞と腹腔内膿瘍を認めた．膵仮性嚢胞結腸瘻の診断で内科に入院となった．入院後再度，下血を来たし，緊急内視鏡検査を行った．出血点は明らかではなかったが，下行結腸に粘膜下腫瘍様の所見が認められ，大腸出血による出血性ショックの診断で外科転科となった．保存的治療を継続して，入院後6日目にCTを再検したところ，脾動脈瘤の形成を認め，同日脾動脈瘤をコイルで塞栓し，その後軽快退院となった． 膵結腸瘻の症例は，本邦報告例として9例しかなく，その中で，脾動脈からの出血を同時に報告しているのは，本症例を含めて4例であった．また，手術を行うことなく，保存的治療で軽快した症例は，本例が本邦初である．現在でも外来で定期的に観察しているが，脾梗塞，脾膿瘍を生じることなく経過している． |
| Author | 森谷, 敏幸 水谷, 雅臣 長谷川, 繁生 神尾, 幸則 横山, 森良 薄場, 修 東, 敬之 小澤, 孝一郎 |
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| Copyright | 2013 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 公立置賜総合病院外科 |
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| DOI | 10.2958/suizo.28.661 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-2805 |
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| ISSN | 0913-0071 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | 膵臓 |
| PublicationTitleAlternate | 膵臓 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 7) 田所慶一, 山川 暢, 木村千秋, 他. 保存的治療により治癒した膵結腸瘻の1例. 胆と膵 1997; 18: 909-13. 1) 早川哲夫編. 慢性膵炎―診断と治療の最近の進歩―. 消化器病セミナー71. へるす出版, 1998. 10) Berne TV, Edmondson HA. Colonic fistulization due to pancreatitis. Am J Surg 1996; 111: 359-63. 4) 日沢裕貴, 斉藤 博, 中島 均, 他. 横行結腸に穿孔し下血を繰り返した膵仮性嚢胞の1例. 日消誌 1993; 90: 1611-4. 11) Khan TA. Spontaneous resolution of a pancreatic pseudocyst by perforation into the colon. Can J Surg 1975; 18: 349-52. 14) 斎藤智明, 渡邉 学, 浅井浩司, 他. TAEにより止血し得た横紋筋融解症と悪性高熱症素因を有する脾動脈瘤破裂の1例. 日腹部救急医会誌 2011; 31: 783-7. 5) 横田徳靖, 成瀬 勝, 大平洋一, 他. 消化管出血を来した膵仮性嚢胞の1例. 日臨外医会誌 1995; 56: 605-9. 13) 福地成晃, 蓮池康徳, 武田 裕, 吉田哲也, 戎井 力, 藤本高義. 膵性胸水を来たし，脾動脈破裂後，根治術をしえた膵仮性嚢胞の1例. 手術 2008; 62: 1123-6. 2) 小野寺誠, 藤野靖久, 井上義博, 他. 異なる病態をとった膵仮性嚢胞内出血の2例. 日消誌 2006; 203: 1280-7. 3) Rao S, Sivina M, Willis I, Sher T, Habibnejad S. Massive lower gastrointestinal tract bleeding due to splenic artery aneurysm: a case report. Ann Vasc Surg 2007; 21: 388-91. 12) Piffaretti G, Tozzi M, Lomazzi C, et al. Splenic artery aneurysm: postembolization syndrome and surgical complications. Am J Surg 2007; 193: 166-70. 9) Armer C, Regueyra FI, Stevens JR. Colonic fistulization in pancreatitis. Dis Colon Rectum 1980; 1980: 271-5. 8) 川口雅彦, 島田雅也, 福本将人, 加藤秀明, 渡邊 透, 佐藤博文. 横行結腸に穿通した脾仮性動脈瘤の1例. 日消外会誌 2009; 42: 394-8. 6) 安藤拓也, 榊原堅式, 辻 秀樹, 他. 横行結腸に穿通し下血にて発症した膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 2002; 35: 63-7. |
| References_xml | – reference: 12) Piffaretti G, Tozzi M, Lomazzi C, et al. Splenic artery aneurysm: postembolization syndrome and surgical complications. Am J Surg 2007; 193: 166-70. – reference: 2) 小野寺誠, 藤野靖久, 井上義博, 他. 異なる病態をとった膵仮性嚢胞内出血の2例. 日消誌 2006; 203: 1280-7. – reference: 4) 日沢裕貴, 斉藤 博, 中島 均, 他. 横行結腸に穿孔し下血を繰り返した膵仮性嚢胞の1例. 日消誌 1993; 90: 1611-4. – reference: 9) Armer C, Regueyra FI, Stevens JR. Colonic fistulization in pancreatitis. Dis Colon Rectum 1980; 1980: 271-5. – reference: 3) Rao S, Sivina M, Willis I, Sher T, Habibnejad S. Massive lower gastrointestinal tract bleeding due to splenic artery aneurysm: a case report. Ann Vasc Surg 2007; 21: 388-91. – reference: 11) Khan TA. Spontaneous resolution of a pancreatic pseudocyst by perforation into the colon. Can J Surg 1975; 18: 349-52. – reference: 14) 斎藤智明, 渡邉 学, 浅井浩司, 他. TAEにより止血し得た横紋筋融解症と悪性高熱症素因を有する脾動脈瘤破裂の1例. 日腹部救急医会誌 2011; 31: 783-7. – reference: 5) 横田徳靖, 成瀬 勝, 大平洋一, 他. 消化管出血を来した膵仮性嚢胞の1例. 日臨外医会誌 1995; 56: 605-9. – reference: 8) 川口雅彦, 島田雅也, 福本将人, 加藤秀明, 渡邊 透, 佐藤博文. 横行結腸に穿通した脾仮性動脈瘤の1例. 日消外会誌 2009; 42: 394-8. – reference: 10) Berne TV, Edmondson HA. Colonic fistulization due to pancreatitis. Am J Surg 1996; 111: 359-63. – reference: 13) 福地成晃, 蓮池康徳, 武田 裕, 吉田哲也, 戎井 力, 藤本高義. 膵性胸水を来たし，脾動脈破裂後，根治術をしえた膵仮性嚢胞の1例. 手術 2008; 62: 1123-6. – reference: 7) 田所慶一, 山川 暢, 木村千秋, 他. 保存的治療により治癒した膵結腸瘻の1例. 胆と膵 1997; 18: 909-13. – reference: 6) 安藤拓也, 榊原堅式, 辻 秀樹, 他. 横行結腸に穿通し下血にて発症した膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 2002; 35: 63-7. – reference: 1) 早川哲夫編. 慢性膵炎―診断と治療の最近の進歩―. 消化器病セミナー71. へるす出版, 1998. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 661 |
| SubjectTerms | IVR 脾仮性動脈瘤 膵仮性嚢胞 |
| Title | 下血を主訴として発症した膵仮性嚢胞結腸瘻の一例 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2013, Vol.28(5), pp.661-665 |
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