下血を主訴として発症した膵仮性嚢胞結腸瘻の一例

• Published in: 膵臓 Vol. 28; no. 5; pp. 661 - 665
• Main Authors: 東, 敬之, 薄場, 修, 長谷川, 繁生, 水谷, 雅臣, 小澤, 孝一郎, 森谷, 敏幸, 神尾, 幸則, 横山, 森良
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 2013
• Subjects: IVR; 脾仮性動脈瘤; 膵仮性嚢胞
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.28.661

症例は，84歳女性，一過性脳虚血発作で他院入院中に，下血を来たし当院救命センターに紹介され搬送された．前医で施行したCTでは，結腸に瘻孔を形成している膵仮性嚢胞と腹腔内膿瘍を認めた．膵仮性嚢胞結腸瘻の診断で内科に入院となった．入院後再度，下血を来たし，緊急内視鏡検査を行った．出血点は明らかではなかったが，下行結腸に粘膜下腫瘍様の所見が認められ，大腸出血による出血性ショックの診断で外科転科となった．保存的治療を継続して，入院後6日目にCTを再検したところ，脾動脈瘤の形成を認め，同日脾動脈瘤をコイルで塞栓し，その後軽快退院となった． 膵結腸瘻の症例は，本邦報告例として9例しかなく，その中で，脾動脈からの出血を同時に報告しているのは，本症例を含めて4例であった．また，手術を行うことなく，保存的治療で軽快した症例は，本例が本邦初である．現在でも外来で定期的に観察しているが，脾梗塞，脾膿瘍を生じることなく経過している．