高齢発症した劇症1型糖尿病の1例
症例は72歳, 男性。2001年9月29日急に口渇, 頻尿, 高熱が出現。同日近医を受診し, 尿路感染症の診断で治療を受けたが症状は改善せず, 10月3日から嘔吐出現, しだいに意識混濁が出現したため救急車で当院に搬送。入院時検査成績で, 血糖1,110mg/dl, 血液ガス分析でpH7.167, HCO3-7.6mmol/l, 尿中ケトン体陽性。血清アミラーゼは軽度上昇していたが膵炎の所見は認めなかった。糖尿病性ケトアシドーシスの診断でインスリン治療を開始したところ, 翌日に症状は改善した。入院時のHbA1cは5.3%であり, これまで糖尿病を指摘されたことはなかった。また, 尿中C-pep...
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| Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 52; no. 4; pp. 744 - 748 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本農村医学会
2003
日本農村医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
| DOI | 10.2185/jjrm.52.744 |
Cover
| Abstract | 症例は72歳, 男性。2001年9月29日急に口渇, 頻尿, 高熱が出現。同日近医を受診し, 尿路感染症の診断で治療を受けたが症状は改善せず, 10月3日から嘔吐出現, しだいに意識混濁が出現したため救急車で当院に搬送。入院時検査成績で, 血糖1,110mg/dl, 血液ガス分析でpH7.167, HCO3-7.6mmol/l, 尿中ケトン体陽性。血清アミラーゼは軽度上昇していたが膵炎の所見は認めなかった。糖尿病性ケトアシドーシスの診断でインスリン治療を開始したところ, 翌日に症状は改善した。入院時のHbA1cは5.3%であり, これまで糖尿病を指摘されたことはなかった。また, 尿中C-peptideが2.4μg/dayと著明なインスリン分泌の低下を認めたが, 抗GAD (Glutamic acid decarboxylase) 抗体, IA-2 (Insulinoma associated protein-2) 抗体, ICA (Islet cell cytoplasmic antibody) などの糖尿病関連自己抗体は陰性であった。以上より本例は劇症1型糖尿病であると考えられた。高齢者であっても尿路感染症や感冒症状に高血糖症状を呈する場合は劇症1型糖尿病を念頭において速やかに対処する必要がある。 |
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| AbstractList | 症例は72歳, 男性. 2001年9月29日急に口渇, 頻尿, 高熱が出現. 同日近医を受診し, 尿路感染症の診断で治療を受けたが症状は改善せず, 10月3日から嘔吐出現, しだいに意識混濁が出現したため救急車で当院に搬送. 入院時検査成績で, 血糖1,110mg/dl, 血液ガス分析でpH7.167, HCO3-7.6mmol/l, 尿中ケトン体陽性. 血清アミラーゼは軽度上昇していたが膵炎の所見は認めなかった. 糖尿病性ケトアシドーシスの診断でインスリン治療を開始したところ, 翌日に症状は改善した. 入院時のHbA1cは5.3％であり, これまで糖尿病を指摘されたことはなかった. また, 尿中C-peptideが2.4μg/dayと著明なインスリン分泌の低下を認めたが, 抗GAD（Glutamic acid decarboxylase）抗体, IA2（Insulinoma associated protein-2）抗体, ICA（Islet cell cytoplasmic antibody）などの糖尿病関連自己抗体は陰性であった. 以上より本例は劇症1型糖尿病であると考えられた. 高齢者であっても尿路感染症や感冒症状に高血糖症状を呈する場合は劇症1型糖尿病を念頭において速やかに対処する必要がある. 症例は72歳, 男性。2001年9月29日急に口渇, 頻尿, 高熱が出現。同日近医を受診し, 尿路感染症の診断で治療を受けたが症状は改善せず, 10月3日から嘔吐出現, しだいに意識混濁が出現したため救急車で当院に搬送。入院時検査成績で, 血糖1,110mg/dl, 血液ガス分析でpH7.167, HCO3-7.6mmol/l, 尿中ケトン体陽性。血清アミラーゼは軽度上昇していたが膵炎の所見は認めなかった。糖尿病性ケトアシドーシスの診断でインスリン治療を開始したところ, 翌日に症状は改善した。入院時のHbA1cは5.3%であり, これまで糖尿病を指摘されたことはなかった。また, 尿中C-peptideが2.4μg/dayと著明なインスリン分泌の低下を認めたが, 抗GAD (Glutamic acid decarboxylase) 抗体, IA-2 (Insulinoma associated protein-2) 抗体, ICA (Islet cell cytoplasmic antibody) などの糖尿病関連自己抗体は陰性であった。以上より本例は劇症1型糖尿病であると考えられた。高齢者であっても尿路感染症や感冒症状に高血糖症状を呈する場合は劇症1型糖尿病を念頭において速やかに対処する必要がある。 |
| Author | 戸嶋, 雅道 佐藤, 敏博 三浦, 雅人 山田, 暢夫 渡部, 博之 堀川, 洋平 |
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| CorporateAuthor | 由利組合総合病院消化器科 |
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| References | 5) Honeyman MC, Coulson BS, Harrison LC. A Novel Subtype pf Type 1 Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2002 ; 342 : 1835. 9) Shimada A, Morimoto J, Kodama K, et al. T-cellmediated autoimmunity may be involved in fulminant type 1 diabetes (letter). Diabetes Care 2002 ; 25 : 635-636. 3) 花房俊昭, 今川彰久, 内潟安子, 他. 劇症1型糖尿病—本邦におけるその発症頻度と臨床像. 糖尿病 2002 ; 45 (Suppl) : S-48. 8) Lernmark A. Rapid-Onest Type 1 Diabetes with Pancreatic Exocrine Dysfunction. N Engl J Med 2000 ; 342 : 344-345. 11) Vinicor F, Lehrner LM, Karn RC, et al. Hyperamylasemia in Diabetic Ketoacidosis : Souces and Significance. Ann Intern Med 1979 ; 91 : 200-204. 2) 葛谷 健, 中川昌一, 佐藤 譲, 他. 糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告. 糖尿病 1999 ; 42 : 385-401. 12) 宇都祐子, 宇都健太, 手納信一, 他. 糖尿病性ケトアシドーシスから心停止をきたし救命し得た劇症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2002 ; 45 : 689-693. 7) 青木兼実, 谷山松雄, 大塚史子, 他. 血清アミラーゼの著明な上昇を伴わずに発症した劇症1型糖尿病4症例の臨床検討. 糖尿病 2002 ; 45 : 861-866. 10) Tanaka S, Kobayashi T, Momotsu T. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2000 ; 342 : 1835-1837. 6) 清水一紀, 藤井靖久, 高上悦志, 他. 非自己免疫性劇症1型糖尿病と考えられた5例の臨床検討. 糖尿病 2001 ; 44 : 315-322. 1) Imagawa A, Hanafusa T, Miyamaga J, et al. A Novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies. N. Engl J Med 2000 ; 342 : 301-307. 4) 長岡 匡, 寺田光宏, 宮腰久嗣. 急性膵炎後急速にインスリン依存状態をきたし, 単純ヘルペスウイルスの関与が考えられた糖尿病の1例. 糖尿病 2001 ; 44 : 335-340. |
| References_xml | – reference: 9) Shimada A, Morimoto J, Kodama K, et al. T-cellmediated autoimmunity may be involved in fulminant type 1 diabetes (letter). Diabetes Care 2002 ; 25 : 635-636. – reference: 4) 長岡 匡, 寺田光宏, 宮腰久嗣. 急性膵炎後急速にインスリン依存状態をきたし, 単純ヘルペスウイルスの関与が考えられた糖尿病の1例. 糖尿病 2001 ; 44 : 335-340. – reference: 8) Lernmark A. Rapid-Onest Type 1 Diabetes with Pancreatic Exocrine Dysfunction. N Engl J Med 2000 ; 342 : 344-345. – reference: 10) Tanaka S, Kobayashi T, Momotsu T. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med 2000 ; 342 : 1835-1837. – reference: 7) 青木兼実, 谷山松雄, 大塚史子, 他. 血清アミラーゼの著明な上昇を伴わずに発症した劇症1型糖尿病4症例の臨床検討. 糖尿病 2002 ; 45 : 861-866. – reference: 11) Vinicor F, Lehrner LM, Karn RC, et al. Hyperamylasemia in Diabetic Ketoacidosis : Souces and Significance. Ann Intern Med 1979 ; 91 : 200-204. – reference: 5) Honeyman MC, Coulson BS, Harrison LC. A Novel Subtype pf Type 1 Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2002 ; 342 : 1835. – reference: 3) 花房俊昭, 今川彰久, 内潟安子, 他. 劇症1型糖尿病—本邦におけるその発症頻度と臨床像. 糖尿病 2002 ; 45 (Suppl) : S-48. – reference: 6) 清水一紀, 藤井靖久, 高上悦志, 他. 非自己免疫性劇症1型糖尿病と考えられた5例の臨床検討. 糖尿病 2001 ; 44 : 315-322. – reference: 12) 宇都祐子, 宇都健太, 手納信一, 他. 糖尿病性ケトアシドーシスから心停止をきたし救命し得た劇症1型糖尿病の1例. 糖尿病 2002 ; 45 : 689-693. – reference: 2) 葛谷 健, 中川昌一, 佐藤 譲, 他. 糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告. 糖尿病 1999 ; 42 : 385-401. – reference: 1) Imagawa A, Hanafusa T, Miyamaga J, et al. A Novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies. N. Engl J Med 2000 ; 342 : 301-307. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | HLA 劇症1型糖尿病 糖尿病性ケトアシドーシス 高アミラーゼ血症 |
| Title | 高齢発症した劇症1型糖尿病の1例 |
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| ispartofPNX | 日本農村医学会雑誌, 2003, Vol.52(4), pp.744-748 |
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