経気管支鏡下クライオバイオプシーにて診断したrespiratory bronchiolitis-associated interstitial lung diseaseの1例

背景．Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease（RB-ILD）の診断において，外科的肺生検を行わずに臨床診断がなされることがある．症例．30本/日×15年の現喫煙の33歳男性．検診の胸部X線にて異常陰影を指摘され，当院を紹介受診した．高分解能CTでは上葉優位の小葉中心性のすりガラス陰影を認め，血液検査では膠原病関連の各種自己抗体は陰性であり，KL-6，SP-Dの上昇は認めなかった．診断目的に右B3aおよびB8aより経気管支鏡下クライオバイオプシーを施行した．病理学的に，呼吸細気管支から肺胞管に含色素マクロファー...

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Published in気管支学 Vol. 41; no. 3; pp. 273 - 277
Main Authors 奥寺, 康司, 萩原, 恵里, 小倉, 高志, 馬場, 智尚, 磯本, 晃佑
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2019
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
RB-ILD
びまん性肺疾患
クライオバイオプシー
肺生検
間質性肺炎
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.41.3_273

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Summary:背景．Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease（RB-ILD）の診断において，外科的肺生検を行わずに臨床診断がなされることがある．症例．30本/日×15年の現喫煙の33歳男性．検診の胸部X線にて異常陰影を指摘され，当院を紹介受診した．高分解能CTでは上葉優位の小葉中心性のすりガラス陰影を認め，血液検査では膠原病関連の各種自己抗体は陰性であり，KL-6，SP-Dの上昇は認めなかった．診断目的に右B3aおよびB8aより経気管支鏡下クライオバイオプシーを施行した．病理学的に，呼吸細気管支から肺胞管に含色素マクロファージの出現と間質の軽度の線維性肥厚が見られ，respiratory bronchiolitisと診断し，病理所見，高分解能CT所見，咳嗽の臨床症状，喫煙歴から総合的にRB-ILDと診断した．結論．特発性間質性肺炎の診断にしばしば外科的肺生検が必要となるが，RB-ILDのように細気管支を中心に病変が見られる疾患では，経気管支鏡下クライオバイオプシーが診断に有用である可能性が示唆された．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.41.3_273