肺癌手術後に急性増悪をきたし顕在化した特発性間質性肺炎の1例

検診にて肺癌が見つかり，右下葉に対して胸腔鏡下区域切除術を施行した78歳男性で，術前診断のついていなかった潜在的な特発性間質性肺炎が術後4日目より急性増悪をきたし肺炎の寛解，悪化を繰り返したのちに結果として救命できなかった症例を経験した．手術対象となる肺癌患者のうち，顕性，不顕性にかかわらず数％はなんらかの間質性肺炎を合併しており，肺癌術後の手術関連死亡の原因としては間質性肺炎の急性増悪が約四分の一を占め最も多いことを認識して麻酔科医として周術期管理に当たるべきである．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 37; no. 5; pp. 585 - 590
Main Authors 松田, 知之, 山根, 毅郎, 森下, 洋子, 森, 麻衣子, 原, 美紗子, 橋本, 壮志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.09.2017
Subjects
原発性肺癌
急性増悪
特発性間質性肺炎
肺癌麻酔管理
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.37.585

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Abstract 検診にて肺癌が見つかり，右下葉に対して胸腔鏡下区域切除術を施行した78歳男性で，術前診断のついていなかった潜在的な特発性間質性肺炎が術後4日目より急性増悪をきたし肺炎の寛解，悪化を繰り返したのちに結果として救命できなかった症例を経験した．手術対象となる肺癌患者のうち，顕性，不顕性にかかわらず数％はなんらかの間質性肺炎を合併しており，肺癌術後の手術関連死亡の原因としては間質性肺炎の急性増悪が約四分の一を占め最も多いことを認識して麻酔科医として周術期管理に当たるべきである．
AbstractList [要旨] 検診にて肺癌が見つかり, 右下葉に対して胸腔鏡下区域切除術を施行した78歳男性で, 術前診断のついていなかった潜在的な特発性間質性肺炎が術後4日目より急性増悪をきたし肺炎の寛解, 悪化を繰り返したのちに結果として救命できなかった症例を経験した. 手術対象となる肺癌患者のうち, 顕性, 不顕性にかかわらず数%はなんらかの間質性肺炎を合併しており, 肺癌術後の手術関連死亡の原因としては間質性肺炎の急性増悪が約四分の一を占め最も多いことを認識して麻酔科医として周術期管理に当たるべきである. 「はじめに」 本邦での肺癌手術件数は年間3万数千件と年々増加傾向にあり, 手術対象となる肺癌患者のうち, 諸説あるが数パーセントは間質性肺炎を合併している.
検診にて肺癌が見つかり，右下葉に対して胸腔鏡下区域切除術を施行した78歳男性で，術前診断のついていなかった潜在的な特発性間質性肺炎が術後4日目より急性増悪をきたし肺炎の寛解，悪化を繰り返したのちに結果として救命できなかった症例を経験した．手術対象となる肺癌患者のうち，顕性，不顕性にかかわらず数％はなんらかの間質性肺炎を合併しており，肺癌術後の手術関連死亡の原因としては間質性肺炎の急性増悪が約四分の一を占め最も多いことを認識して麻酔科医として周術期管理に当たるべきである．
Author 橋本, 壮志
原, 美紗子
山根, 毅郎
松田, 知之
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References 3) 杉山幸比古：特発性肺線維症の急性増悪，特発性間質性肺炎診断と治療の手引き（改訂第2版）．日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会編．南江堂，東京，2011，167-173
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1) 日本呼吸器外科学会 学術調査部会；三好新一郎，門倉光隆，近藤晴彦ほか：2008年度呼吸器外科手術統計─日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同登録症例の調査報告─．日呼外会誌 25：124-132，2011
2) 佐藤寿彦：間質性肺炎合併肺癌切除術後急性のリスク評価．分子呼吸器病 19：44-47，2015
11) Shintani Y, Ohta M, Iwasaki T, et al.：Predictive factors for postoperative acute exacerbation of interstitial pneumonia combined with lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg 58：182-185, 2010
9) Kim DS, Park JH, Park BK, et al.：Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis：frequency and clinical features. Eur Respir J 27：143-150, 2006
10) 伊達洋至，佐藤寿彦，渡辺敦ほか：肺癌の背景に見られる間質性肺炎をどう診断しマネージするか─外科的立場から─．肺癌 55：900-904，2015
6) 坂東政司，杉山幸比古：IPF合併肺癌の術前リスク評価および術後合併症の予防対策．日胸臨 70：784-795，2011
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