CTで異常所見を認めず1,3-β-Dグルカン上昇と気管支肺胞洗浄液中の菌体確認より診断したニューモシスチス肺炎の1例

背景．ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia：PCP）は免疫能低下時に発症するが，しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある．発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と，気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage fluid：BALF）中の菌体の証明がPCP発症の診断根拠となり，血清1,3-β-Dグルカン（1,3-beta-D-glucan：BDG）値の上昇も血清学的診断根拠として有用である．胸部X線およびCTでは，すりガラス様陰影や浸潤影を呈することが一般的である．症例．29歳男性．発熱と乾性咳嗽を主訴に来院．ヒト免疫不全ウイルス（huma...

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Published in気管支学 Vol. 41; no. 3; pp. 284 - 288
Main Authors 川名, 明彦, 林, 伸好, 佐々木, 寿, 濱川, 侑介, 田上, 陽一, 藤倉, 雄二, 槇, 陽平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2019
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
1,3-β-Dグルカン
CT所見
ニューモシスチス肺炎
気管支肺胞洗浄
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.41.3_284

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Abstract 背景．ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia：PCP）は免疫能低下時に発症するが，しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある．発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と，気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage fluid：BALF）中の菌体の証明がPCP発症の診断根拠となり，血清1,3-β-Dグルカン（1,3-beta-D-glucan：BDG）値の上昇も血清学的診断根拠として有用である．胸部X線およびCTでは，すりガラス様陰影や浸潤影を呈することが一般的である．症例．29歳男性．発熱と乾性咳嗽を主訴に来院．ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）スクリーニング陽性で，CD4陽性Tリンパ球数は197/μlであった．低酸素血症はなく，胸部X線およびCTでも異常所見を認めなかったが，血清BDG値の上昇を認め，BALF中にPneumocystis jirovecii囊子を認めたことから，PCPと診断した．ペンタミジンなどの治療により症状は消失し，血清BDG値は改善した．結論．画像検査で異常を認めなくとも，免疫能が低下しており，症状および血清BDG値上昇を認める場合には，気管支肺胞洗浄はPCPの診断に有用であると考えられる．
AbstractList 「要約」-「背景.」ニューモシスチス肺炎(Pneumocystis pneumonia:PCP)は免疫能低下時に発症するが, しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある. 発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と, 気管支肺胞洗浄液(bronchoalveolar lavage fluid:BALF)中の菌体の証明がPCP発症の診断根拠となり, 血清1,3-β-Dグルカン(1,3-beta-D-glucan:BDG)値の上昇も血清学的診断根拠として有用である. 胸部X線およびCTでは, すりガラス様陰影や浸潤影を呈することが一般的である. 「症例.」29歳男性. 発熱と乾性咳嗽を主訴に来院. ヒト免疫不全ウイルス(human immunodeficiency virus:HIV)スクリーニング陽性で, CD4陽性Tリンパ球数は197/μlであった. 低酸素血症はなく, 胸部X線およびCTでも異常所見を認めなかったが, 血清BDG値の上昇を認め, BALF中にPneumocystis jirovecii嚢子を認めたことから, PCPと診断した. ペンタミジンなどの治療により症状は消失し, 血清BDG値は改善した. 「結論.」画像検査で異常を認めなくとも, 免疫能が低下しており, 症状および血清BDG値上昇を認める場合には, 気管支肺胞洗浄はPCPの診断に有用であると考えられる.
背景．ニューモシスチス肺炎（Pneumocystis pneumonia：PCP）は免疫能低下時に発症するが，しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある．発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と，気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage fluid：BALF）中の菌体の証明がPCP発症の診断根拠となり，血清1,3-β-Dグルカン（1,3-beta-D-glucan：BDG）値の上昇も血清学的診断根拠として有用である．胸部X線およびCTでは，すりガラス様陰影や浸潤影を呈することが一般的である．症例．29歳男性．発熱と乾性咳嗽を主訴に来院．ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）スクリーニング陽性で，CD4陽性Tリンパ球数は197/μlであった．低酸素血症はなく，胸部X線およびCTでも異常所見を認めなかったが，血清BDG値の上昇を認め，BALF中にPneumocystis jirovecii囊子を認めたことから，PCPと診断した．ペンタミジンなどの治療により症状は消失し，血清BDG値は改善した．結論．画像検査で異常を認めなくとも，免疫能が低下しており，症状および血清BDG値上昇を認める場合には，気管支肺胞洗浄はPCPの診断に有用であると考えられる．
Author 林, 伸好
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「要約」-「背景.」ニューモシスチス肺炎(Pneumocystis pneumonia:PCP)は免疫能低下時に発症するが, しばしばコロナイゼーションとの鑑別が困難となることがある. 発熱・乾性咳嗽・呼吸困難の症状と, 気管支肺胞洗浄液(bronchoalveolar lavage...
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