壊死性腸炎術後に消化管アレルギーと腸内細菌異常増殖症の合併が疑われた超低出生体重児の1例

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 54; no. 4; pp. 978 - 984
• Main Authors: 坂井, 幸子, 清水, 智治, 久保田, 良浩, 森, 毅, 加藤, 久尚, 谷, 眞至
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.06.2018; 日本小児外科学会
• Subjects: small intestinal bacterial overgrowth（SIBO）; 壊死性腸炎; 新生児・乳児消化管アレルギー; 超低出生体重児
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.54.4_978

症例は在胎30週4日，812 gで出生した女児．日齢36に壊死性腸炎を発症，日齢44に消化管穿孔に対して開腹術を施行し，壊死小腸を切除して残存小腸は約50 cmとなった．術後11日目に母乳を再開し順調に増量できたが，日齢90頃より下痢便が出現，乳糖不耐症を疑いMA-1®へ変更し改善した．日齢123に血便，腹部膨満，CRP上昇を認め，消化管アレルギーを疑いエレメンタルフォーミュラ®へ変更したが改善せず，1週間絶食後に経腸栄養を再開したが腸管ガス貯留が持続し，腸内細菌異常増殖症（small intestinal bacterial overgrowth；SIBO）を疑いmetronidazoleの投与を開始した．数日後には腸管ガスの著明な減少を認め，経腸栄養再開後も症状の再燃は認めなかった．本症例では未熟性による腸管蠕動不良，壊死性腸炎，消化管アレルギーなどの要因が加わりSIBOを発症したと考えられた．