手術適応

• Published in: 膵臓 Vol. 28; no. 2; pp. 136 - 140
• Main Author: 山口, 幸二
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本膵臓学会 2013
• Subjects: IPMN; 主膵管型; 分枝型; 手術適応; 混合型
• ISSN: 0913-0071; 1881-2805
• DOI: 10.2958/suizo.28.136

IPMN/MCN国際診療ガイドライン2012が2006年ガイドライン初版を改訂する形で発表された．与えられたテーマである"IPMNの手術適応"を考える時，IPMNの型分類が基本となるが，従来，施設間で型分類の混乱が認められた．今回，MD-IPMN，BD-IPMN，混合型IPMNの定義が初めて示され，定義の混乱が解消されることが期待される．また，新たな分枝型IPMNの診療のアルゴリズムも示された．アルゴリズムでは，診療を考える起点となる"high-risk stigmata"に修正が加えられ，さらに"worrisome features"が新たに加えられた．こうした因子を中心に経過観察，手術適応を考えることとなった．手術適応は概ね，現在，我が国で行われている適応に近いと思われるが，2～3cmのBD-IPMNや>3cmのBD-IPMNでは若い患者さんの場合，手術を考慮しても良い，もしくは，強く手術を考慮するとの記載があり，我が国の現状とはやや異なっていると考えられる．ガイドライン2012の解説とその問題点について概説した．