病院外心停止後救命例の予後と問題点
病院外心停止360例のうち一週間以上生存した46例を対象として, 心停止の原因, 救急隊現場到着時心電図, 入院一週間後の意識レベル, 人工呼吸・入院期間, 転帰を調査した。 46例のうち61%は心原性心停止で, 心室細動は20%であった。社会復帰10例のうち心室細動は5例に認められ, 入院一週間後のJapan coma scale (JCS) は10以下であった。人工呼吸期間は5.0±4.9日, 気管切開は1例にのみ施行された。植物状態となった14例のうち心室細動は3例で, 一週間後のJCSは1例 (JCS20) を除き, 200以上であった。人工呼吸期間20.9±15.5日, 入院日数88...
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| Published in | 蘇生 Vol. 24; no. 1; pp. 1 - 4 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
2005
The Japanese Society of Reanimatology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.24.1 |
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| Abstract | 病院外心停止360例のうち一週間以上生存した46例を対象として, 心停止の原因, 救急隊現場到着時心電図, 入院一週間後の意識レベル, 人工呼吸・入院期間, 転帰を調査した。 46例のうち61%は心原性心停止で, 心室細動は20%であった。社会復帰10例のうち心室細動は5例に認められ, 入院一週間後のJapan coma scale (JCS) は10以下であった。人工呼吸期間は5.0±4.9日, 気管切開は1例にのみ施行された。植物状態となった14例のうち心室細動は3例で, 一週間後のJCSは1例 (JCS20) を除き, 200以上であった。人工呼吸期間20.9±15.5日, 入院日数88.8±51.3日であった。院内死亡した22例はすべて一週間後のJCSが200以上であった。 入院一週間後のJCSが200以上の患者は, 意識回復の可能性が低いため, 早期気管切開や人工呼吸離脱を考慮すべきである。 |
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| AbstractList | 病院外心停止360例のうち一週間以上生存した46例を対象として, 心停止の原因, 救急隊現場到着時心電図, 入院一週間後の意識レベル, 人工呼吸, 入院期間, 転帰を調査した. 46例のうち61%は心原性心停止で, 心室細動は20%であった. 社会復帰10例のうち心室細動は5例に認められ, 入院一週間後のJapan coma scale(JCS)は10以下であった. 人工呼吸期間は5.0±4.9日, 気管切開は1例にのみ施行された. 植物状態となった14例のうち心室細動は3例で, 一週間後のJCSは1例(JCS20)を除き, 200以上であった. 人工呼吸期間20.9±15.5日, 入院日数88.8±51.3日であった. 院内死亡した22例はすべて一週間後のJCSが200以上であった. 入院一週間後のJCSが200以上の患者は, 意識回復の可能性が低いため, 早期気管切開や人工呼吸離脱を考慮すべきである. For 46 patients who survived more than one week among 360 patients suffering out-of-hospital cardiac arrest, we examined causes of cardiac arrest, electrocardiographic findings obtained on the scene, Japan coma scale (JCS) score one week after return of spontaneous circulation (ROSC), duration of mechanical ventilation, days of hospital stay and long-term prognosis.Sixty-one percent of causes of the 46 cases of cardiac arrest were cardiogenic. Of 10 patients with good recovery, 5 were found with ventricular fibrillation (VF) on the scene and all 10 had JCS scores below 20 one week after ROSC. They were placed on a ventilator for 5.0±4.9 days, but only one patient underwent tracheostomy. Of 14 patients in persistent vegetative state, 3 were found with VF on the scene and all but one patient's JCS was above 100 one week after ROSC. Number of days of ventilator use and of hospitalization were 20.9±15.5 and 88.8±5 respectively. Twenty-two patients who died in the hospital had JCS≥200 one week after ROSC.Since patients with JCS≥200 one week after ROSC have a poor outcome, they should undergo early tracheostomy and weaning from the ventilator. 病院外心停止360例のうち一週間以上生存した46例を対象として, 心停止の原因, 救急隊現場到着時心電図, 入院一週間後の意識レベル, 人工呼吸・入院期間, 転帰を調査した。46例のうち61%は心原性心停止で, 心室細動は20%であった。社会復帰10例のうち心室細動は5例に認められ, 入院一週間後のJapan coma scale (JCS) は10以下であった。人工呼吸期間は5.0±4.9日, 気管切開は1例にのみ施行された。植物状態となった14例のうち心室細動は3例で, 一週間後のJCSは1例 (JCS20) を除き, 200以上であった。人工呼吸期間20.9±15.5日, 入院日数88.8±51.3日であった。院内死亡した22例はすべて一週間後のJCSが200以上であった。入院一週間後のJCSが200以上の患者は, 意識回復の可能性が低いため, 早期気管切開や人工呼吸離脱を考慮すべきである。 病院外心停止360例のうち一週間以上生存した46例を対象として, 心停止の原因, 救急隊現場到着時心電図, 入院一週間後の意識レベル, 人工呼吸・入院期間, 転帰を調査した。 46例のうち61%は心原性心停止で, 心室細動は20%であった。社会復帰10例のうち心室細動は5例に認められ, 入院一週間後のJapan coma scale (JCS) は10以下であった。人工呼吸期間は5.0±4.9日, 気管切開は1例にのみ施行された。植物状態となった14例のうち心室細動は3例で, 一週間後のJCSは1例 (JCS20) を除き, 200以上であった。人工呼吸期間20.9±15.5日, 入院日数88.8±51.3日であった。院内死亡した22例はすべて一週間後のJCSが200以上であった。 入院一週間後のJCSが200以上の患者は, 意識回復の可能性が低いため, 早期気管切開や人工呼吸離脱を考慮すべきである。 |
| Author | 小玉, 忠知 五谷, 寛之 行岡, 秀和 栗田, 聡 加藤, 昇 |
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| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.24.1 |
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| DocumentTitle_FL | Prognoses and associated problems of patients with return of spontaneous circulation after out-of-hospital cardiac arrest |
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| ISSN | 0288-4348 |
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| PublicationTitle | 蘇生 |
| PublicationTitleAlternate | 蘇生 |
| PublicationTitle_FL | 蘇生： 日本蘇生学会雑誌 蘇生 Japanese Journal of Reanimatology |
| PublicationYear | 2005 |
| Publisher | 日本蘇生学会 The Japanese Society of Reanimatology |
| Publisher_xml | – name: 日本蘇生学会 – name: The Japanese Society of Reanimatology |
| References | 4) Zandbergen EGJ, de Haan RJ, Reitsma JB, et al: Survival and recovery of consciousness in anoxic-ischemic coma after cardiopulmonary resuscitation. Intensive Care Med 29: 1911-1915, 2003 8) 林靖之, 平出敦, 森田大, ほか: 病院外心停止症例における時間的因子の検討. 日救急医会誌12: 230-236, 2001 1) Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. American Heart Association, 2000 11) Conlan AA, Kopec SE, Silva WE: Tracheostomy, Intensive Care Medcine 5th eds. Irwin RS, Rippe JM. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp 150-160 7) Dhar A, Ostryzniuk T, Roberts DE, et al Intensive care unit admission following successful cardiopulmonary resuscitation: resource utilization, functional status and long-term survival. Resuscitation 31: 235-242, 1996 2) 行岡秀和, 森田大, 平出敦, ほか: 「病院外心停止患者記録-大阪版」による予後調査報告-第2報. 大阪救急 66: 5-11, 2002 5) Ashwal S, Cranford R, Bernat JL, et al: Medical aspects of the persistent vegetative state (First of two parts) . N Engl J Med 330: 1499-1508, 1994 9) Zandbergen EGJ, de Haan RJ, Stoutenbeek CP, et al: Systematic review of early prediction of poor outcome in anoxic-ischaemic coma. Lancet 352: 1808-1812, 1998 10) Levy DE, Caronna JJ, Singer BH, et al: Predicting outcome from hypoxic-ischemic coma. JAMA 253: 1420-1426, 1985 3) Longstreth Jr WT, Inui TS, Cobb LA, et al: Neurologic recovery after out-of-hospital cardiac arrest Ann Intern Med 98: 588-592, 1983 6) Ashwal S, Cranford R, Bernat JL, et al: Medical aspects of the persistent vegetative state (Second of two parts) . N Engl J Med 330: 1572-1579, 1994 |
| References_xml | – reference: 3) Longstreth Jr WT, Inui TS, Cobb LA, et al: Neurologic recovery after out-of-hospital cardiac arrest Ann Intern Med 98: 588-592, 1983 – reference: 4) Zandbergen EGJ, de Haan RJ, Reitsma JB, et al: Survival and recovery of consciousness in anoxic-ischemic coma after cardiopulmonary resuscitation. Intensive Care Med 29: 1911-1915, 2003 – reference: 8) 林靖之, 平出敦, 森田大, ほか: 病院外心停止症例における時間的因子の検討. 日救急医会誌12: 230-236, 2001 – reference: 9) Zandbergen EGJ, de Haan RJ, Stoutenbeek CP, et al: Systematic review of early prediction of poor outcome in anoxic-ischaemic coma. Lancet 352: 1808-1812, 1998 – reference: 7) Dhar A, Ostryzniuk T, Roberts DE, et al Intensive care unit admission following successful cardiopulmonary resuscitation: resource utilization, functional status and long-term survival. Resuscitation 31: 235-242, 1996 – reference: 10) Levy DE, Caronna JJ, Singer BH, et al: Predicting outcome from hypoxic-ischemic coma. JAMA 253: 1420-1426, 1985 – reference: 6) Ashwal S, Cranford R, Bernat JL, et al: Medical aspects of the persistent vegetative state (Second of two parts) . N Engl J Med 330: 1572-1579, 1994 – reference: 11) Conlan AA, Kopec SE, Silva WE: Tracheostomy, Intensive Care Medcine 5th eds. Irwin RS, Rippe JM. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp 150-160 – reference: 5) Ashwal S, Cranford R, Bernat JL, et al: Medical aspects of the persistent vegetative state (First of two parts) . N Engl J Med 330: 1499-1508, 1994 – reference: 1) Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. American Heart Association, 2000 – reference: 2) 行岡秀和, 森田大, 平出敦, ほか: 「病院外心停止患者記録-大阪版」による予後調査報告-第2報. 大阪救急 66: 5-11, 2002 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | days on ventilator electrocardiogram on the scene long-term prognosis out-of-hospital cardiac arrest tracheostomy 人工呼吸期間 救急隊現場到着時心電図 気管切開 病院外心停止 長期予後 |
| Title | 病院外心停止後救命例の予後と問題点 |
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| ispartofPNX | 蘇生, 2005/03/20, Vol.24(1), pp.1-4 |
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