ABO血液型不適合腎移植におけるアルブミン製剤の必要性
当院では輸血療法委員会や医師・看護師教育活動を通してアルブミン製剤適正使用を推進しているが，適正使用基準に到達しない状況が続いている．今回，アルブミン製剤の使用実態を使用場所別，使用目的別に検討した結果，年間使用量の約12％は腎移植症例における血漿交換目的の使用であった．ABO不適合移植では術前に2から4回程度の血漿交換により抗A，抗B抗体価を低下させることが必要であり，またABO適合・不適合に拘わらず術後抗体関連拒絶反応を来たした場合には抗ドナー抗体の除去目的でアルブミンを用いた血漿交換は必須である．今回の検討でアルブミン製剤の平均使用量はABO血液型不適合腎移植で有意に多いことが明らかとな...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 60; no. 4; pp. 521 - 526 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2014
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.60.521 |
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| Abstract | 当院では輸血療法委員会や医師・看護師教育活動を通してアルブミン製剤適正使用を推進しているが，適正使用基準に到達しない状況が続いている．今回，アルブミン製剤の使用実態を使用場所別，使用目的別に検討した結果，年間使用量の約12％は腎移植症例における血漿交換目的の使用であった．ABO不適合移植では術前に2から4回程度の血漿交換により抗A，抗B抗体価を低下させることが必要であり，またABO適合・不適合に拘わらず術後抗体関連拒絶反応を来たした場合には抗ドナー抗体の除去目的でアルブミンを用いた血漿交換は必須である．今回の検討でアルブミン製剤の平均使用量はABO血液型不適合腎移植で有意に多いことが明らかとなった．慢性腎不全患者の根治療法となりうる腎移植におけるドナー不足は深刻であり，ABO血液型不適合腎移植の長期生着率は適合腎移植とほぼ同等の成績を得ていることから，今後も症例数の増加が見込まれる．この状況下で腎移植実施施設での輸血医療を適正に評価するために腎移植前後の血漿交換時におけるアルブミン製剤の使用は輸血管理料の算定基準の中で配慮することが望まれる．今後多施設共同で腎移植におけるアルブミン使用の実態調査を実施し，適正使用基準を新たに設定すべきと考えられた． |
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| AbstractList | 当院では輸血療法委員会や医師・看護師教育活動を通してアルブミン製剤適正使用を推進しているが, 適正使用基準に到達しない状況が続いている. 今回, アルブミン製剤の使用実態を使用場所別, 使用目的別に検討した結果, 年間使用量の約12%は腎移植症例における血漿交換目的の使用であった. ABO不適合移植では術前に2から4回程度の血漿交換により抗A, 抗B抗体価を低下させることが必要であり, またABO適合・不適合に拘わらず術後抗体関連拒絶反応を来たした場合には抗ドナー抗体の除去目的でアルブミンを用いた血漿交換は必須である. 今回の検討でアルブミン製剤の平均使用量はABO血液型不適合腎移植で有意に多いことが明らかとなった. 慢性腎不全患者の根治療法となりうる腎移植におけるドナー不足は深刻であり, ABO血液型不適合腎移植の長期生着率は適合腎移植とほぼ同等の成績を得ていることから, 今後も症例数の増加が見込まれる. この状況下で腎移植実施施設での輸血医療を適正に評価するために腎移植前後の血漿交換時におけるアルブミン製剤の使用は輸血管理料の算定基準の中で配慮することが望まれる. 今後多施設共同で腎移植におけるアルブミン使用の実態調査を実施し, 適正使用基準を新たに設定すべきと考えられた. 当院では輸血療法委員会や医師・看護師教育活動を通してアルブミン製剤適正使用を推進しているが，適正使用基準に到達しない状況が続いている．今回，アルブミン製剤の使用実態を使用場所別，使用目的別に検討した結果，年間使用量の約12％は腎移植症例における血漿交換目的の使用であった．ABO不適合移植では術前に2から4回程度の血漿交換により抗A，抗B抗体価を低下させることが必要であり，またABO適合・不適合に拘わらず術後抗体関連拒絶反応を来たした場合には抗ドナー抗体の除去目的でアルブミンを用いた血漿交換は必須である．今回の検討でアルブミン製剤の平均使用量はABO血液型不適合腎移植で有意に多いことが明らかとなった．慢性腎不全患者の根治療法となりうる腎移植におけるドナー不足は深刻であり，ABO血液型不適合腎移植の長期生着率は適合腎移植とほぼ同等の成績を得ていることから，今後も症例数の増加が見込まれる．この状況下で腎移植実施施設での輸血医療を適正に評価するために腎移植前後の血漿交換時におけるアルブミン製剤の使用は輸血管理料の算定基準の中で配慮することが望まれる．今後多施設共同で腎移植におけるアルブミン使用の実態調査を実施し，適正使用基準を新たに設定すべきと考えられた． |
| Author | 久保田, 友晶 高源, ゆみ 青木, 正弘 菅野, 仁 青木, 貴子 千野, 峰子 小林, 博人 緒方, 康貴 中林, 恭子 岡本, 好雄 今野, マユミ 及川, 美幸 木下, 明美 小倉, 浩美 李, 舞香 岡田, 真一 守屋, 友美 松田, 和樹 槍澤, 大樹 |
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| Copyright | 2014 日本輸血・細胞治療学会 |
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| CorporateAuthor | 東京女子医科大学輸血・細胞プロセシング部 |
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| EISSN | 1883-0625 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日輸細治会誌 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 – name: 日本輸血・細胞治療学会 |
| References | 1) 田中朝志, 牧野茂義, 大戸 斉, 他: アルブミン製剤に関する緊急調査報告. 日本輸血細胞治療学会誌, 57: 278-282, 2011. 11) Takahashi K, Saito K: Present status of ABO-incompatible kidney transplantation in Japan. Xenotransplantation, 13: 118-122, 2006. 8) Toma H, Tanabe K, Tokumoto T: Long-term outcome of ABO-incompatible renal transplantation. Urol Clin North Am, 28: 769-780, 2001. 5) 高橋公太: わが国のABO血液型不適合腎移植の統計 第11回アンケート調査報告, 日本ABO血液型不適合移植研究会. 今日の移植, 20: 552-564, 2007. 10) Tobian AA, Shirey RS, Montgomery RA, et al: The critical role of plasmapheresis in ABO-incompatible renal transplantation. Transfusion, 48: 2453-2460, 2008. 7) Alexandre GP, Squifflet JP, De Bruyere M, et al: Splenectomy as a prerequisite for successful human ABO-incompatible renal transplantation. Transplant Proc, 17: 138-143, 1985. 2) 公益財団法人血液製剤調査機構: 血液製剤調査機構だより, 131: 8-10, 2012. 3) 牧野茂義, 田中朝志, 紀野修一, 他: 2011年度日本の輸血管理体制および血液製剤使用実態調査報告. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 774-781, 2012. 4) 中園和子: アフェレシスデバイス使用マニュアル (簡易版) 2011. 日本アフェレシス学会雑誌, 30: 369-387, 2011. 6) Slapak M, Naik RB, Lee HA: Renal transplant in a patient with major donor-recipient blood group incompatibility: reversal of acute rejection by the use of modified plasmapheresis. Transplantation, 31: 4-7, 1981. 9) Ishida H, Koyama I, Sawada T, et al: Anti-AB titer changes in patients with ABO incompatibility after living related kidney transplantations: survey of 101 cases to determine whether splenectomies are necessary forsuccessful transplantation. Transplantation, 70: 681-685, 2000. 12) Puttarajappa C, Shapiro R, Tan HP: Antibody-mediated rejection in kidney transplantation: a review. J Transplant, 2012: 193724, 2012. |
| References_xml | – reference: 6) Slapak M, Naik RB, Lee HA: Renal transplant in a patient with major donor-recipient blood group incompatibility: reversal of acute rejection by the use of modified plasmapheresis. Transplantation, 31: 4-7, 1981. – reference: 5) 高橋公太: わが国のABO血液型不適合腎移植の統計 第11回アンケート調査報告, 日本ABO血液型不適合移植研究会. 今日の移植, 20: 552-564, 2007. – reference: 7) Alexandre GP, Squifflet JP, De Bruyere M, et al: Splenectomy as a prerequisite for successful human ABO-incompatible renal transplantation. Transplant Proc, 17: 138-143, 1985. – reference: 8) Toma H, Tanabe K, Tokumoto T: Long-term outcome of ABO-incompatible renal transplantation. Urol Clin North Am, 28: 769-780, 2001. – reference: 1) 田中朝志, 牧野茂義, 大戸 斉, 他: アルブミン製剤に関する緊急調査報告. 日本輸血細胞治療学会誌, 57: 278-282, 2011. – reference: 2) 公益財団法人血液製剤調査機構: 血液製剤調査機構だより, 131: 8-10, 2012. – reference: 12) Puttarajappa C, Shapiro R, Tan HP: Antibody-mediated rejection in kidney transplantation: a review. J Transplant, 2012: 193724, 2012. – reference: 9) Ishida H, Koyama I, Sawada T, et al: Anti-AB titer changes in patients with ABO incompatibility after living related kidney transplantations: survey of 101 cases to determine whether splenectomies are necessary forsuccessful transplantation. Transplantation, 70: 681-685, 2000. – reference: 4) 中園和子: アフェレシスデバイス使用マニュアル (簡易版) 2011. 日本アフェレシス学会雑誌, 30: 369-387, 2011. – reference: 3) 牧野茂義, 田中朝志, 紀野修一, 他: 2011年度日本の輸血管理体制および血液製剤使用実態調査報告. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 774-781, 2012. – reference: 10) Tobian AA, Shirey RS, Montgomery RA, et al: The critical role of plasmapheresis in ABO-incompatible renal transplantation. Transfusion, 48: 2453-2460, 2008. – reference: 11) Takahashi K, Saito K: Present status of ABO-incompatible kidney transplantation in Japan. Xenotransplantation, 13: 118-122, 2006. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 521 |
| SubjectTerms | 慢性腎不全 臓器移植 血漿交換 血漿分画製剤 適正使用 |
| Title | ABO血液型不適合腎移植におけるアルブミン製剤の必要性 |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2014/08/29, Vol.60(4), pp.521-526 |
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