造血幹細胞移植における血小板輸血トリガー値の検討
造血幹細胞移植(SCT)に伴う血小板減少に対し,血小板の予防的輸血が行われる.当院で2008年から2015年の間に自家および同種造血幹細胞移植を施行した患者を対象とし,移植後の血小板輸血トリガー値(PT)を後方視的に検討した.同種移植を施行したAML,MDS,CML,ALLの患者を対象にPTを2万/μlとした患者をA1群,1~1.5万/μlとした患者をA2群とし,移植日から100日目までの期間を観察した.また,同様に,自家移植を施行したML,MMの患者を対象に,B1群,B2群とし,移植日から30日目までの期間を観察した.A1群とA2群,B1群とB2群で,患者背景や出血頻度に差を認めず,血小板輸...
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Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 63; no. 4; pp. 599 - 606 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
31.08.2017
日本輸血・細胞治療学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
DOI | 10.3925/jjtc.63.599 |
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Abstract | 造血幹細胞移植(SCT)に伴う血小板減少に対し,血小板の予防的輸血が行われる.当院で2008年から2015年の間に自家および同種造血幹細胞移植を施行した患者を対象とし,移植後の血小板輸血トリガー値(PT)を後方視的に検討した.同種移植を施行したAML,MDS,CML,ALLの患者を対象にPTを2万/μlとした患者をA1群,1~1.5万/μlとした患者をA2群とし,移植日から100日目までの期間を観察した.また,同様に,自家移植を施行したML,MMの患者を対象に,B1群,B2群とし,移植日から30日目までの期間を観察した.A1群とA2群,B1群とB2群で,患者背景や出血頻度に差を認めず,血小板輸血の平均輸血単位数は,A2群およびB2群で有意に低かった.また血小板輸血に関連する因子として,同種移植では移植時の疾患状態,発熱,grade 2~4の急性GVHDが,自家移植では,移植時の疾患状態,発熱,生着までの日数が抽出された.SCT患者を血小板輸血に関連する因子により低,中等度,高リスク患者に層別化し,リスクに応じた予防的,および治療的血小板輸血を行うことで適正な輸血が可能になると考えられる. |
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AbstractList | 造血幹細胞移植(SCT)に伴う血小板減少に対し, 血小板の予防的輸血が行われる. 当院で2008年から2015年の間に自家および同種造血幹細胞移植を施行した患者を対象とし, 移植後の血小板輸血トリガー値(PT)を後方視的に検討した. 同種移植を施行したAML, MDS, CML, ALLの患者を対象にPTを2万/μlとした患者をA1群, 1~1.5万/μlとした患者をA2群とし, 移植日から100日目までの期間を観察した. また, 同様に, 自家移植を施行したML, MMの患者を対象に, B1群, B2群とし, 移植日から30日目までの期間を観察した. A1群とA2群, B1群とB2群で, 患者背景や出血頻度に差を認めず, 血小板輸血の平均輸血単位数は, A2群およびB2群で有意に低かった. また血小板輸血に関連する因子として, 同種移植では移植時の疾患状態, 発熱, grade 2~4の急性GVHDが, 自家移植では, 移植時の疾患状態, 発熱, 生着までの日数が抽出された. SCT患者を血小板輸血に関連する因子により低, 中等度, 高リスク患者に層別化し, リスクに応じた予防的, および治療的血小板輸血を行うことで適正な輸血が可能になると考えられる. 造血幹細胞移植(SCT)に伴う血小板減少に対し,血小板の予防的輸血が行われる.当院で2008年から2015年の間に自家および同種造血幹細胞移植を施行した患者を対象とし,移植後の血小板輸血トリガー値(PT)を後方視的に検討した.同種移植を施行したAML,MDS,CML,ALLの患者を対象にPTを2万/μlとした患者をA1群,1~1.5万/μlとした患者をA2群とし,移植日から100日目までの期間を観察した.また,同様に,自家移植を施行したML,MMの患者を対象に,B1群,B2群とし,移植日から30日目までの期間を観察した.A1群とA2群,B1群とB2群で,患者背景や出血頻度に差を認めず,血小板輸血の平均輸血単位数は,A2群およびB2群で有意に低かった.また血小板輸血に関連する因子として,同種移植では移植時の疾患状態,発熱,grade 2~4の急性GVHDが,自家移植では,移植時の疾患状態,発熱,生着までの日数が抽出された.SCT患者を血小板輸血に関連する因子により低,中等度,高リスク患者に層別化し,リスクに応じた予防的,および治療的血小板輸血を行うことで適正な輸血が可能になると考えられる. |
Author | 原池, 純代 谷口, 亜希子 松岡, 徳登 白井, 奈緒 山本, 三鈴 松本, 文実 東, 由季奈 直川, 匡晴 岡, 智子 川野, 友彰 北林, 彩 |
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References | 4) 日本造血細胞移植学会: 造血細胞移植ガイドラインGVHD, 名古屋大学消費生活協同組合, 愛知, 2008. 10) Greeno E, McCullough J, Weisdorf D: Platelet utilization and the transfusion trigger: a prospective analysis. Transfusion, 47: 201-205, 2007. 11) Heckman KD, Weiner GJ, Davis CS, et al: Randomized study of prophylactic platelet transfusion threshold during induction therapy for adult acute leukemia: 10,000/microL versus 20,000/microL. J Clin Oncol, 15: 1143-1149, 1997. 6) Rebulla P, Finazzi G, Marangoni F, et al: The threshold for prophylactic platelet transfusions in adults with acute myeloid leukemia. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto. N Engl J Med, 337: 1870-1875, 1997. 13) Slichter SJ, Davis K, Enright H, et al: Factors affecting posttransfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients. Blood, 105: 4106-4114, 2005. 1) Estcourt LJ, Stanworth SJ, Murphy MF: Platelet transfusions for patients with haematological malignancies: who needs them? Br J Haematol, 154: 425-440, 2011. 2) Buhrkuhl DC: An update on platelet transfusion in hematooncology supportive care. Transfusion, 50: 2266-2276, 2010. 9) Nevo S, Fuller AK, Hartley E, et al: Acute bleeding complications in patients after hematopoietic stem cell transplantation with prophylactic platelet transfusion triggers of 10×10 (9) and 20×10 (9) per L. Transfusion, 47: 801-812, 2007. 15) Kao KI, del Rosario ML: Determination of the rate of reduction in platelet counts in recipients of hematopoetic stem and progenitor cell transplant: clinical implications for platelet transfusion therapy. Transfusion, 37: 1163-1168, 1997. 12) Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, et al: Comparison of different platelet count thresholds to guide administration of prophylactic platelet transfusion for preventing bleeding in people with haematological disorders after myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database Syst Rev, 11: CD010983, 2015. 19) Wandt H, Schaefer-Eckart K, Wendelin K, et al: Therapeutic platelet transfusion versus routine prophylactic transfusion in patients with haematological malignancies: an open-label, multicentre, randomised study. Lancet, 380: 1309-1316, 2012. 17) Goerge T, Ho-Tin-Noe B, Carbo C, et al: Inflammation induces hemorrhage in thrombocytopenia. Blood, 111: 4958-4964, 2008. 16) Friedmann AM, Sengul H, Lehmann H, et al: Do basic laboratory tests or clinical observations predict bleeding in thrombocytopenic oncology patients? A reevaluation of prophylactic platelet transfusions. Transfus Med Rev, 16: 34-45, 2002. 20) Grecno E, McCullough J, Weisdorf D: Platelet utilization and the transfusion trigger: a prospective analysis. Transfusion, 47: 201-205, 2007. 8) Zumberg MS, del Rosario ML, Nejame CF, et al: A prospective randomized trial of prophylactic platelet transfusion and bleeding incidence in hematopoietic stem cell transplant recipients: 10,000/L versus 20,000/microL trigger. Biol Blood Marrow Transplant, 8: 569-576, 2002. 14) Heddle NM, Cook RJ, Sigouin C, et al: A descriptive analysis of international transfusion practice and bleeding outcomes in patients with acute leukemia. Transfusion, 46: 903-911, 2006. 5) Webert K, Cook RJ, Sigouin CS, et al: The risk of bleeding in thrombocytopenic patients with acute myeloid leukemia. Haematologica, 91: 1530-1537, 2006. 7) Diedrich B, Remberger M, Shanwell A, et al: prospective randomized trial of a prophylactic platelet transfusion trigger of 10×10 (9) per L versus 30×10 (9) per L in allogeneic hematopoietic progenitor cell transplant recipients. Transfusion, 45: 1064-1072, 2005. 3) 岡, 智子, 松山智洋, 森 政樹, 他: 急性白血病の寛解導入における血小板輸血トリガー値の検討. 日本輸血学会雑誌, 55: 589-595, 2009. 18) Stanworth SJ, Hudson CL, Estcourt LJ, et al: Risk of bleeding and use of platelet transfusions in patients with hematologic malignancies: recurrent event analysis. Haematologica, 100: 740-747, 2015. |
References_xml | – reference: 5) Webert K, Cook RJ, Sigouin CS, et al: The risk of bleeding in thrombocytopenic patients with acute myeloid leukemia. Haematologica, 91: 1530-1537, 2006. – reference: 13) Slichter SJ, Davis K, Enright H, et al: Factors affecting posttransfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients. Blood, 105: 4106-4114, 2005. – reference: 8) Zumberg MS, del Rosario ML, Nejame CF, et al: A prospective randomized trial of prophylactic platelet transfusion and bleeding incidence in hematopoietic stem cell transplant recipients: 10,000/L versus 20,000/microL trigger. Biol Blood Marrow Transplant, 8: 569-576, 2002. – reference: 17) Goerge T, Ho-Tin-Noe B, Carbo C, et al: Inflammation induces hemorrhage in thrombocytopenia. Blood, 111: 4958-4964, 2008. – reference: 9) Nevo S, Fuller AK, Hartley E, et al: Acute bleeding complications in patients after hematopoietic stem cell transplantation with prophylactic platelet transfusion triggers of 10×10 (9) and 20×10 (9) per L. Transfusion, 47: 801-812, 2007. – reference: 4) 日本造血細胞移植学会: 造血細胞移植ガイドラインGVHD, 名古屋大学消費生活協同組合, 愛知, 2008. – reference: 14) Heddle NM, Cook RJ, Sigouin C, et al: A descriptive analysis of international transfusion practice and bleeding outcomes in patients with acute leukemia. Transfusion, 46: 903-911, 2006. – reference: 11) Heckman KD, Weiner GJ, Davis CS, et al: Randomized study of prophylactic platelet transfusion threshold during induction therapy for adult acute leukemia: 10,000/microL versus 20,000/microL. J Clin Oncol, 15: 1143-1149, 1997. – reference: 1) Estcourt LJ, Stanworth SJ, Murphy MF: Platelet transfusions for patients with haematological malignancies: who needs them? Br J Haematol, 154: 425-440, 2011. – reference: 10) Greeno E, McCullough J, Weisdorf D: Platelet utilization and the transfusion trigger: a prospective analysis. Transfusion, 47: 201-205, 2007. – reference: 19) Wandt H, Schaefer-Eckart K, Wendelin K, et al: Therapeutic platelet transfusion versus routine prophylactic transfusion in patients with haematological malignancies: an open-label, multicentre, randomised study. Lancet, 380: 1309-1316, 2012. – reference: 20) Grecno E, McCullough J, Weisdorf D: Platelet utilization and the transfusion trigger: a prospective analysis. Transfusion, 47: 201-205, 2007. – reference: 6) Rebulla P, Finazzi G, Marangoni F, et al: The threshold for prophylactic platelet transfusions in adults with acute myeloid leukemia. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto. N Engl J Med, 337: 1870-1875, 1997. – reference: 7) Diedrich B, Remberger M, Shanwell A, et al: prospective randomized trial of a prophylactic platelet transfusion trigger of 10×10 (9) per L versus 30×10 (9) per L in allogeneic hematopoietic progenitor cell transplant recipients. Transfusion, 45: 1064-1072, 2005. – reference: 18) Stanworth SJ, Hudson CL, Estcourt LJ, et al: Risk of bleeding and use of platelet transfusions in patients with hematologic malignancies: recurrent event analysis. Haematologica, 100: 740-747, 2015. – reference: 3) 岡, 智子, 松山智洋, 森 政樹, 他: 急性白血病の寛解導入における血小板輸血トリガー値の検討. 日本輸血学会雑誌, 55: 589-595, 2009. – reference: 15) Kao KI, del Rosario ML: Determination of the rate of reduction in platelet counts in recipients of hematopoetic stem and progenitor cell transplant: clinical implications for platelet transfusion therapy. Transfusion, 37: 1163-1168, 1997. – reference: 2) Buhrkuhl DC: An update on platelet transfusion in hematooncology supportive care. Transfusion, 50: 2266-2276, 2010. – reference: 16) Friedmann AM, Sengul H, Lehmann H, et al: Do basic laboratory tests or clinical observations predict bleeding in thrombocytopenic oncology patients? A reevaluation of prophylactic platelet transfusions. Transfus Med Rev, 16: 34-45, 2002. – reference: 12) Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, et al: Comparison of different platelet count thresholds to guide administration of prophylactic platelet transfusion for preventing bleeding in people with haematological disorders after myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database Syst Rev, 11: CD010983, 2015. |
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SourceID | medicalonline jstage |
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SubjectTerms | 血小板トリガー値 血小板輸血 造血器幹細胞移植 |
Title | 造血幹細胞移植における血小板輸血トリガー値の検討 |
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