術前の鑑別診断に苦慮したTS1膵腺房細胞癌の1例
症例は55歳，男性．人間ドックのUSで膵体部に2cm大の腫瘤を指摘されて受診した．造影CTでは，腫瘤は動脈相では膵実質よりも低吸収を示したが，膵実質相で膵実質よりも淡く造影され，平衡相まで造影効果が持続していた．EUSでは境界明瞭，辺縁整，内部均一な類円形の低エコー腫瘤として描出された．EUS-FNAを施行し，細胞診では腺房細胞癌あるいは神経内分泌腫瘍，組織診では退形成癌と診断され，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘤は線維性被膜に覆われた16mm大の充実性腫瘤で，病理組織学的に腫瘍細胞は腺房様構造，腺管構造を形成していた．免疫染色にてlipase，trypsin，BCL10陽性であり...
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| Published in | 膵臓 Vol. 33; no. 1; pp. 71 - 79 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
25.02.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.33.71 |
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| Abstract | 症例は55歳，男性．人間ドックのUSで膵体部に2cm大の腫瘤を指摘されて受診した．造影CTでは，腫瘤は動脈相では膵実質よりも低吸収を示したが，膵実質相で膵実質よりも淡く造影され，平衡相まで造影効果が持続していた．EUSでは境界明瞭，辺縁整，内部均一な類円形の低エコー腫瘤として描出された．EUS-FNAを施行し，細胞診では腺房細胞癌あるいは神経内分泌腫瘍，組織診では退形成癌と診断され，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘤は線維性被膜に覆われた16mm大の充実性腫瘤で，病理組織学的に腫瘍細胞は腺房様構造，腺管構造を形成していた．免疫染色にてlipase，trypsin，BCL10陽性であり，腺房細胞癌と診断した．膵腺房細胞癌がTS1の状態で発見されることは稀であるが，膨張性発育を示し，造影CTにて通常型膵癌よりも造影効果を示す充実性腫瘍を見た場合には，腺房細胞癌を考慮する必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨:症例は55歳, 男性. 人間ドックのUSで膵体部に2cm大の腫瘤を指摘されて受診した. 造影CTでは, 腫瘤は動脈相では膵実質よりも低吸収を示したが, 膵実質相で膵実質よりも淡く造影され, 平衡相まで造影効果が持続していた. EUSでは境界明瞭, 辺縁整, 内部均一な類円形の低エコー腫瘤として描出された. EUS-FNAを施行し, 細胞診では腺房細胞癌あるいは神経内分泌腫瘍, 組織診では退形成癌と診断され, 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した. 腫瘤は線維性被膜に覆われた16mm大の充実性腫瘤で, 病理組織学的に腫瘍細胞は腺房様構造, 腺管構造を形成していた. 免疫染色にてlipase, trypsin, BCL10陽性であり, 腺房細胞癌と診断した. 膵腺房細胞癌がTS1の状態で発見されることは稀であるが, 膨張性発育を示し, 造影CTにて通常型膵癌よりも造影効果を示す充実性腫瘍を見た場合には, 腺房細胞癌を考慮する必要がある. 症例は55歳，男性．人間ドックのUSで膵体部に2cm大の腫瘤を指摘されて受診した．造影CTでは，腫瘤は動脈相では膵実質よりも低吸収を示したが，膵実質相で膵実質よりも淡く造影され，平衡相まで造影効果が持続していた．EUSでは境界明瞭，辺縁整，内部均一な類円形の低エコー腫瘤として描出された．EUS-FNAを施行し，細胞診では腺房細胞癌あるいは神経内分泌腫瘍，組織診では退形成癌と診断され，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘤は線維性被膜に覆われた16mm大の充実性腫瘤で，病理組織学的に腫瘍細胞は腺房様構造，腺管構造を形成していた．免疫染色にてlipase，trypsin，BCL10陽性であり，腺房細胞癌と診断した．膵腺房細胞癌がTS1の状態で発見されることは稀であるが，膨張性発育を示し，造影CTにて通常型膵癌よりも造影効果を示す充実性腫瘍を見た場合には，腺房細胞癌を考慮する必要がある． |
| Author | 中村, 真也 辰川, 裕美子 宮木, 英輔 河村, 良太 栗原, 啓介 村上, 義昭 津島, 健 齊藤, 裕平 關藤, 剛 茶山, 一彰 芹川, 正浩 壷井, 智史 石井, 康隆 有廣, 光司 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 壷井, 智史 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 中村, 真也 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 齊藤, 裕平 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 關藤, 剛 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 康隆 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 栗原, 啓介 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 河村, 良太 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 辰川, 裕美子 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 宮木, 英輔 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 芹川, 正浩 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 有廣, 光司 organization: 広島大学病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 茶山, 一彰 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 津島, 健 organization: 広島大学病院消化器・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 村上, 義昭 organization: 広島大学病院消化器外科 |
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| Copyright | 2018 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 広島大学病院消化器・代謝内科 広島大学病院消化器外科 広島大学病院病理診断科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 広島大学病院消化器外科 – name: 広島大学病院消化器・代謝内科 – name: 広島大学病院病理診断科 |
| DOI | 10.2958/suizo.33.71 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-2805 |
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| ISSN | 0913-0071 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 膵臓 |
| PublicationTitleAlternate | 膵臓 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 16) 安村陽信, 清水潤三, 古賀睦人, 他. EUS-FNAにて術前診断した膵外突出型腺房細胞癌の1切除例. 癌と化療 2015; 42: 2400-2. 23) 松村直樹, 越智浩二, 水島孝明, 松本秀次, 原田英雄, 森 雅信. 石灰化を伴った腫瘤として発見された膵腺房細胞癌の1例. 膵臓 1999; 14: 501-6. 22) Tian L, Lv XF, Dong J, et al. Clinical features and CT/MRI findings of pancreatic acinar cell carcinoma. Int J Clin Exp Med 2015; 8: 14846-54. 5) Chen J, Bathiun SI. Morphological study of 391 cases of exocrine pancreatic tumors with special reference to the classification of exocrine pancreatic carcinoma. J Pathol 1985; 146: 17-29. 6) Wisnoski NC, Townsend CM Jr, Nealon WH, Freeman JL, Riall TS. 672 patients with acinar cell carcinoma of the pancreas: a population-based comparison to pancreatic adenocarcinoma. Surgery 2008; 144: 141-8. 10) 高坂佳宏, 村山弘之, 河内 順, 兵頭直子, 兵頭隆史. 繰り返す急性膵炎の経過中に発見され術前診断が可能であった微小膵腺房細胞癌の1例. 外科 2010; 72: 904-6. 19) Bhosale P, Balachandran A, Wang H, et al. CT imaging features of acinar cell carcinoma and its hepatic metastases. Abdom Imaging 2013; 38: 1383-90. 30) La Rosa S, Franzi F, Marchet S, et al. The monoclonal anti-BCL10 antibody (clone 331.1) is a sensitive and specific marker of pancreatic acinar cell carcinoma and pancreatic metaplasia. Virchows Arch 2009; 454: 133-42. 2) Klimstra DS, Heffess CS, Oertel JE, Rosai J. Acinar cell carcinoma of the pancreas. A clinicopathological study of 28 cases. Am J Surg Pathol 1992; 16: 815-37. 1) 日本膵臓学会. 膵癌登録報告2007. 膵臓 2007; 22: e26-8. 15) 又木雄弘, 新地洋之, 蔵原 弘, 他. 超音波内視鏡下穿刺吸引にて術前診断し得た膵腺房細胞癌の1切除例. 日消誌 2010; 107: 1328-34. 27) Mustert BR, Stafford-Johnson DB, Francis IR. Appearance of acinar cell carcinoma of the pancreas on dual-phase CT. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1709. 18) Tatli S, Mortele KJ, Levy AD, et al. CT and MRI features of pure acinar cell carcinoma of the pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 511-9. 13) 北田浩二, 榎 忠彦, 八木健之, 原田栄二郎, 野島真治, 濱野公一. 嚢胞形成を伴う膵腺房細胞癌の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 1898-901. 28) Chen JD, Wu MS, Tien YW, Kuo KT, Chang MC, Lin JT. Acinar cell carcinoma with hypervascularity. J Gastroenterol Hepatol 2001; 16: 107-11. 9) 西本和生, 横井俊平, 神谷里明, 鈴木正彦, 青野景也. 膵体部腺房細胞癌の1例. 日臨外会誌 2000; 61: 2761-4. 14) 濱野亮輔, 稲垣 優, 徳永尚之, 常光洋輔, 大塚真哉, 岩垣博巳. IPMAを合併した膵腺房細胞癌の1例. 手術 2008; 62: 1113-7. 29) Hoorens A, Lemoine NR, McLellan E, et al. Pancreatic acinar cell carcinoma. An analysis of cell lineage markers, p53 expression, and L-ras mutation. Am J Pathol 1993; 143: 685-98. 7) 岡村行泰, 石榑 清, 石川忠雄, 他. 下腿に皮下結節脂肪壊死を伴った膵腺房細胞癌の1切除例. 日消外会誌 2006; 39: 352-7. 8) 大森浩二, 田中承男, 河村 允, 他. 多発早期胃癌に併存した肝転移を有する微小膵腺房細胞癌の1切除例. 日消外会誌 1989; 22: 2701-4. 11) 佐々木正寿, 渡辺 透, 池谷朋彦, 他. 微小膵腺房細胞癌の1切除例. 胆と膵 1994; 15: 501-4. 3) La Rosa S, Adsay V, Albarello L, et al. Clinicopathologic study of 62 acinar cell carcinomas of the pancreas: insights into the morphology and immunophenotype and search for prognostic markers. Am J Surg Pathol 2012; 36: 1782-95. 25) 待本貴文, 愛須佑樹, 本田浩太郎, 他. 門脈腫瘍栓を伴う巨大膵腺房細胞癌の1切除例. 癌と化療 2014; 41: 2196-8. 21) Sumiyoshi T, Shima Y, Okabayashi T, Kozuki A, Nakamura T. Comparison of pancreatic acinar cell carcinoma and adenocarcinoma using multidetector-row computed tomography. World J Gastroenterol 2013; 19: 5713-9. 17) Chiou YY, Chiang JH, Hwang JI, Yen CH, Tsay SH, Chang CY. Acinar cell carcinoma of the pancreas: clinical and computed tomography manifestations. J Comput Assist Tomogr 2004; 28: 180-6. 12) 伊藤彰彦, 片山和宏, 望月 圭, 他. 肝転移巣がhypervascularであったhypovascular膵腺房細胞癌の1例. 日消誌 1998; 95: 921-5. 24) 塩澤俊一, 土屋嘉昭, 田中乙雄, 他. 門脈および上腸間膜静脈内に腫瘍塞栓を伴った膵腺房細胞癌の1切除例. 胆と膵 1996; 17: 913-7. 20) Hu S, Hu S, Wang M, Wu Z, Miao F. Clinical and CT imaging features of pancreatic acinar cell carcinoma. Radiol Med 2013; 118: 723-31. 26) 城間紀之, 有廣光司, 藤井将義, 佐々木民人, 茶山一彰. 主膵管内乳頭状発育を示した膵腺房細胞癌の1例. 診断病理 2010; 27: 62-6. 4) Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al. Long-term results of adjuvant gemcitabine plus S-1 chemotherapy after surgical resection for pancreatic carcinoma. J Surg Oncol 2012; 106: 174-80. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 71 |
| SubjectTerms | TS1 多血性腫瘍 膵腺房細胞癌 |
| Title | 術前の鑑別診断に苦慮したTS1膵腺房細胞癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/33/1/33_71/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cq0pancr/2018/003301/010&name=0071-0079j |
| Volume | 33 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 膵臓, 2018/02/25, Vol.33(1), pp.71-79 |
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