腹腔鏡補助下高位鎖肛根治手術時の5 mmポートサイトヘルニアの1乳児例

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 51; no. 1; pp. 87 - 90
• Main Authors: 生野, 猛, 中堀, 亮一, 伊崎, 智子, 山内, 健, 岩中, 剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.02.2015; 日本小児外科学会
• Subjects: 5 mmポート; イレウス; ポートサイトヘルニア; 小児; 腹腔鏡手術
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.51.1_87

腹腔鏡下手術後のポートサイトヘルニア（port site hernia：以下PSH）は比較的稀な合併症の1 つであり，10 mm 以上のポート孔や高齢者や女性に多いとされてきた．今回我々は乳児の腹腔鏡補助下手術後に5 mm ポート孔に発生したPSH を経験したので報告する．症例は5 か月男児．高位鎖肛に対して生後1 日目に人工肛門造設，生後2 か月時に人工肛門のprolapse に対し人工肛門再造設術を施行し，生後5 か月時に腹腔鏡補助下腹仙骨会陰式肛門形成術（ハイブリッド手術）を施行した．術後2 日目に左側腹部の5 mm ポート挿入創周囲の腹部膨隆と嘔吐が出現した．イレウスチューブを挿入したが腹部膨隆等に改善は認めなかった．術後4 日目に腹部エコーにてポート挿入創周囲の腹壁内への腸管脱出を認めPSH による腸閉塞と診断した．同日，緊急手術を施行し，ポート挿入部の筋膜の小孔から皮下に脱出した腸管を認め，整復した．PSH は予防し得る合併症のひとつであり，5 mm ポート孔においても，腹膜から筋層を含む筋膜までの確実な閉鎖を行う必要がある．