上腕内側軟部腫瘍切除術に対して腕神経叢ブロックとMTPブロックで麻酔管理したアスピリン喘息の1例
アスピリン喘息は，非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤や種々の食品添加物などを誘因に，重篤な喘息発作をきたす慢性炎症性気道疾患である．MTPブロックは，胸椎横突起の肋骨付着部付近で上肋横突靱帯背側に薬液を注入することで，傍脊椎ブロックと類似した効果を得る手技である．全身麻酔下手術時の複数回の喘息発作既往があるアスピリン喘息患者の上腕内側軟部腫瘍切除術を区域麻酔＋鎮静で計画した．上腕内側は内側上腕皮神経と肋間上腕神経に支配されるため，同部位の手術は，腕神経叢ブロックのみでは鎮痛不十分である．腕神経叢ブロックとMTPブロックの併用で，良好な鎮痛を得ながら周術期に喘息発作を生ずることなく管理できた．...
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| Published in | 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 42; no. 2; pp. 141 - 147 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床麻酔学会
15.03.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-4945 1349-9149 |
| DOI | 10.2199/jjsca.42.141 |
Cover
| Abstract | アスピリン喘息は，非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤や種々の食品添加物などを誘因に，重篤な喘息発作をきたす慢性炎症性気道疾患である．MTPブロックは，胸椎横突起の肋骨付着部付近で上肋横突靱帯背側に薬液を注入することで，傍脊椎ブロックと類似した効果を得る手技である．全身麻酔下手術時の複数回の喘息発作既往があるアスピリン喘息患者の上腕内側軟部腫瘍切除術を区域麻酔＋鎮静で計画した．上腕内側は内側上腕皮神経と肋間上腕神経に支配されるため，同部位の手術は，腕神経叢ブロックのみでは鎮痛不十分である．腕神経叢ブロックとMTPブロックの併用で，良好な鎮痛を得ながら周術期に喘息発作を生ずることなく管理できた． |
|---|---|
| AbstractList | アスピリン喘息は，非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤や種々の食品添加物などを誘因に，重篤な喘息発作をきたす慢性炎症性気道疾患である．MTPブロックは，胸椎横突起の肋骨付着部付近で上肋横突靱帯背側に薬液を注入することで，傍脊椎ブロックと類似した効果を得る手技である．全身麻酔下手術時の複数回の喘息発作既往があるアスピリン喘息患者の上腕内側軟部腫瘍切除術を区域麻酔＋鎮静で計画した．上腕内側は内側上腕皮神経と肋間上腕神経に支配されるため，同部位の手術は，腕神経叢ブロックのみでは鎮痛不十分である．腕神経叢ブロックとMTPブロックの併用で，良好な鎮痛を得ながら周術期に喘息発作を生ずることなく管理できた． [要旨] アスピリン喘息は, 非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤や種々の食品添加物などを誘因に, 重篤な喘息発作をきたす慢性炎症性気道疾患である. MTPブロックは, 胸椎横突起の肋骨付着部付近で上肋横突靱帯背側に薬液を注入することで, 傍脊椎ブロックと類似した効果を得る手技である. 全身麻酔下手術時の複数回の喘息発作既往があるアスピリン喘息患者の上腕内側軟部腫瘍切除術を区域麻酔+鎮静で計画した. 上腕内側は内側上腕皮神経と肋間上腕神経に支配されるため, 同部位の手術は, 腕神経叢ブロックのみでは鎮痛不十分である. 腕神経叢ブロックとMTPブロックの併用で, 良好な鎮痛を得ながら周術期に喘息発作を生ずることなく管理できた. |
| Author | 別宮, 小由理 武田, 敏宏 白神, 豪太郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 白神, 豪太郎 organization: 香川大学医学部附属病院麻酔・ペインクリニック科 – sequence: 1 fullname: 別宮, 小由理 organization: 香川県厚生農業協同組合連合会滝宮総合病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 武田, 敏宏 organization: 香川大学医学部附属病院麻酔・ペインクリニック科 |
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| CorporateAuthor | 香川県厚生農業協同組合連合会 滝宮総合病院麻酔科 香川大学医学部附属病院 麻酔・ペインクリニック科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 香川大学医学部附属病院 麻酔・ペインクリニック科 – name: 香川県厚生農業協同組合連合会 滝宮総合病院麻酔科 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本臨床麻酔学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨麻会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
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| References | 2) 益田律子：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とCOX-2選択的阻害薬の新知見―薬物の選択と副作用―．麻酔 67：684-693, 2018 1) 谷口正実，林浩昭，三井千尋ほか：NSAIDs不耐症/アスピリン喘息（AERD）における病態解明の進歩と臨床的側面．臨床免疫・アレルギー科 73：415-423，2020 8) Gacio MF, Lousame AM, Pereira S, et al.：Paravertebral block for management of acute postoperative pain and intercostobrachial neuralgia in major breast surgery. Braz J Anesthesiol 66：475-484, 2016 6) Magazzeni P, Jochum D, Iohom G, et al.：Ultrasound-guided selective versus conventional block of the medial brachial cutaneous and the intercostobrachial nerves：A randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med 43：832-837, 2018 14) 笠羽敏治：喘息患者への硬膜外麻酔の利用．日本臨床麻酔学会誌 30：151-157，2010 4) Nakamura Y, Tamaoki J, Nagase H, et al.：Japanese guidelines for adult asthma 2020. Allergol Int 69：519-548, 2020 11) Vaghadia H, Chan V, Ganapathy S, et al.：A multicentre trial of ropivacaine 7.5 mg x ml（-1）vs bupivacaine 5 mg x ml（-1）for supra clavicular brachial plexus anesthesia. Can J Anaesth 46：946-951, 1999 5) Costache I, de Neumann L, Ramnanan CJ, et al.：The mid-point transverse process to pleura（MTP）block：a new end-point for thoracic paravertebral block. Anaesthesia 72：1230-1236, 2017 3) 一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会監修：喘息予防・管理ガイドライン2018．協和企画，東京，2018 9) Samerchua A, Leurcharusmee P, Panjasawatwong K, et al.：Cadaveric study identifying clinical sonoanatomy for proximal and distal approaches of ultrasound-guided intercostobrachial nerve block. Reg Anesth Pain Med 45：853-859, 2020 12) Hura G, Knapik P, Misiolek H, et al.：Sensory blockade after thoracic paravertebral injection of ropivacaine or bupivacaine. Eur J Anaesthesiol 23：658-664, 2006 10) Karmakar MK：Thoracic paravertebral block. Anesthesiology 95：771-780, 2001 13) Syal R, Kumar R, Kamal M, et al.：Novel block and new indication：Ultrasound-guided continuous "mid-point transverse process to pleura" block in a patient with multiple rib fractures. Saudi J Anaesth 13：365-367, 2019 7) Purcell N, Wu D：Novel use of the PECSⅡ block for upper limb fistula surgery. Anaesthesia 69：1294, 2014 |
| References_xml | – reference: 8) Gacio MF, Lousame AM, Pereira S, et al.：Paravertebral block for management of acute postoperative pain and intercostobrachial neuralgia in major breast surgery. Braz J Anesthesiol 66：475-484, 2016 – reference: 1) 谷口正実，林浩昭，三井千尋ほか：NSAIDs不耐症/アスピリン喘息（AERD）における病態解明の進歩と臨床的側面．臨床免疫・アレルギー科 73：415-423，2020 – reference: 13) Syal R, Kumar R, Kamal M, et al.：Novel block and new indication：Ultrasound-guided continuous "mid-point transverse process to pleura" block in a patient with multiple rib fractures. Saudi J Anaesth 13：365-367, 2019 – reference: 4) Nakamura Y, Tamaoki J, Nagase H, et al.：Japanese guidelines for adult asthma 2020. Allergol Int 69：519-548, 2020 – reference: 10) Karmakar MK：Thoracic paravertebral block. Anesthesiology 95：771-780, 2001 – reference: 5) Costache I, de Neumann L, Ramnanan CJ, et al.：The mid-point transverse process to pleura（MTP）block：a new end-point for thoracic paravertebral block. Anaesthesia 72：1230-1236, 2017 – reference: 6) Magazzeni P, Jochum D, Iohom G, et al.：Ultrasound-guided selective versus conventional block of the medial brachial cutaneous and the intercostobrachial nerves：A randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med 43：832-837, 2018 – reference: 9) Samerchua A, Leurcharusmee P, Panjasawatwong K, et al.：Cadaveric study identifying clinical sonoanatomy for proximal and distal approaches of ultrasound-guided intercostobrachial nerve block. Reg Anesth Pain Med 45：853-859, 2020 – reference: 14) 笠羽敏治：喘息患者への硬膜外麻酔の利用．日本臨床麻酔学会誌 30：151-157，2010 – reference: 3) 一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会監修：喘息予防・管理ガイドライン2018．協和企画，東京，2018 – reference: 12) Hura G, Knapik P, Misiolek H, et al.：Sensory blockade after thoracic paravertebral injection of ropivacaine or bupivacaine. Eur J Anaesthesiol 23：658-664, 2006 – reference: 7) Purcell N, Wu D：Novel use of the PECSⅡ block for upper limb fistula surgery. Anaesthesia 69：1294, 2014 – reference: 2) 益田律子：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とCOX-2選択的阻害薬の新知見―薬物の選択と副作用―．麻酔 67：684-693, 2018 – reference: 11) Vaghadia H, Chan V, Ganapathy S, et al.：A multicentre trial of ropivacaine 7.5 mg x ml（-1）vs bupivacaine 5 mg x ml（-1）for supra clavicular brachial plexus anesthesia. Can J Anaesth 46：946-951, 1999 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 141 |
| SubjectTerms | MTPブロック アスピリン喘息 内側上腕皮神経 肋間上腕神経 腕神経叢ブロック |
| Title | 上腕内側軟部腫瘍切除術に対して腕神経叢ブロックとMTPブロックで麻酔管理したアスピリン喘息の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca/42/2/42_141/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ci4jjsca/2022/004202/004&name=0141-0147j |
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| ispartofPNX | 日本臨床麻酔学会誌, 2022/03/15, Vol.42(2), pp.141-147 |
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