縦隔リンパ節のEBUS-TBNA後に気管内腫瘤が出現した非小細胞肺癌の1例
背景．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）は，縦隔リンパ節病変の診断において安全で有用な検査であり，手技に伴う合併症は少ない．EBUS-TBNA後に穿刺部位に腫瘤性病変が出現した症例を経験したため報告する．症例．76歳男性．湿性咳嗽を主訴に受診し胸部CT検査で右肺上葉の腫瘤影と縦隔リンパ節腫大を認め，原発性肺癌，縦隔リンパ節転移が疑われた．縦隔リンパ節に対しEBUS-TBNAを行いリンパ節転移の診断となったが，詳細な組織型の判定が困難であった．40日後...
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| Published in | 気管支学 Vol. 43; no. 6; pp. 608 - 613 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.11.2021
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.43.6_608 |
Cover
| Abstract | 背景．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）は，縦隔リンパ節病変の診断において安全で有用な検査であり，手技に伴う合併症は少ない．EBUS-TBNA後に穿刺部位に腫瘤性病変が出現した症例を経験したため報告する．症例．76歳男性．湿性咳嗽を主訴に受診し胸部CT検査で右肺上葉の腫瘤影と縦隔リンパ節腫大を認め，原発性肺癌，縦隔リンパ節転移が疑われた．縦隔リンパ節に対しEBUS-TBNAを行いリンパ節転移の診断となったが，詳細な組織型の判定が困難であった．40日後に再度気管支鏡検査を施行したところ，前回の穿刺部位から気管内に腫瘤性病変が出現しており，同部位からの生検で非小細胞肺癌（not otherwise specified：NOS）の診断となった．免疫チェックポイント阻害薬による治療を行ったところ，気管内病変の改善を認めた．結論．縦隔リンパ節転移病変において，EBUS-TBNAの穿刺手技により病変の気管内進展を来す可能性があり注意が必要である． |
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| AbstractList | 背景．超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration：EBUS-TBNA）は，縦隔リンパ節病変の診断において安全で有用な検査であり，手技に伴う合併症は少ない．EBUS-TBNA後に穿刺部位に腫瘤性病変が出現した症例を経験したため報告する．症例．76歳男性．湿性咳嗽を主訴に受診し胸部CT検査で右肺上葉の腫瘤影と縦隔リンパ節腫大を認め，原発性肺癌，縦隔リンパ節転移が疑われた．縦隔リンパ節に対しEBUS-TBNAを行いリンパ節転移の診断となったが，詳細な組織型の判定が困難であった．40日後に再度気管支鏡検査を施行したところ，前回の穿刺部位から気管内に腫瘤性病変が出現しており，同部位からの生検で非小細胞肺癌（not otherwise specified：NOS）の診断となった．免疫チェックポイント阻害薬による治療を行ったところ，気管内病変の改善を認めた．結論．縦隔リンパ節転移病変において，EBUS-TBNAの穿刺手技により病変の気管内進展を来す可能性があり注意が必要である． 「要約」 - 「背景.」超音波気管支鏡ガイド下針生検 (endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration : EBUS-TBNA) は, 縦隔リンパ節病変の診断において安全で有用な検査であり, 手技に伴う合併症は少ない. EBUS-TBNA後に穿刺部位に腫瘤性病変が出現した症例を経験したため報告する. 「症例.」76歳男性. 湿性咳嗽を主訴に受診し胸部CT検査で右肺上葉の腫瘤影と縦隔リンパ節腫大を認め, 原発性肺癌, 縦隔リンパ節転移が疑われた. 縦隔リンパ節に対しEBUS-TBNAを行いリンパ節転移の診断となったが, 詳細な組織型の判定が困難であった. 40日後に再度気管支鏡検査を施行したところ, 前回の穿刺部位から気管内に腫瘤性病変が出現しており, 同部位からの生検で非小細胞肺癌 (not otherwise specified : NOS) の診断となった. 免疫チェックポイント阻害薬による治療を行ったところ, 気管内病変の改善を認めた. 「結論.」縦隔リンパ節転移病変において, EBUS-TBNAの穿刺手技により病変の気管内進展を来す可能性があり注意が必要である. |
| Author | 谷川, 健悟 冨岡, 勇也 井上, 博雅 安田, 俊介 堂嶽, 洋一 鵜木, 泰自 籾, 博晃 大脇, 一人 松山, 洋美 美園, 俊祐 |
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| CorporateAuthor | 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.43.6_608 |
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| References | 7. Hata Y, Sakamoto S, Otsuka H, et al. EBUS-TBNA-related complications in a patient with tuberculous lymphadenopathy. Intern Med. 2013;52:2553-2559. 10. Lee KM, Jang SM, Oh SY, et al. The natural course of endobronchial inflammatory polyps as a complication after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration. Tuberc Respir Dis. 2015;78:419-422. 14. Tomiyama N, Yasuhara Y, Nakajima Y, et al. CT-guided needle biopsy of lung lesions: a survey of severe complication based on 9783 biopsies in Japan. Eur J Radiol. 2006;59:60-64. 3. Tamura K, Fukuyama S, Kudo K, et al. A case of cardiac tamponade due to suppurative pericarditis after EBUS-TBNA. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2018;40:185-190. 12. Madan K, Tiwari P, Arava S, et al. Tracheobronchial puncture-site nodular reaction (TPNR) following endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): Systematic review of case reports. Lung India. 2017;34:532-537. 13. Wang H, Shao F, Li Q, et al. Bronchial inflammatory granulation after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration and immunotherapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019;46:1199-1200. 11. Kim SH, Lee Y, Park S, et al. Endobronchial mass formation after endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration mimicking implantation metastasis. Clin Case Rep. 2015;3:983-986. 5. Asano F, Aoe M, Ohsaki Y, et al. Complications associated with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: a nationwide survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy. Respir Res. 2013;14:50. 8. Lee JW, Kim WJ, Park CW, et al. Endotracheal tuberculous granuloma formation following endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration. Intern Med. 2013;52:1207-1210. 15. 大谷恭子, 今岡由紀, 福岡順也. 大細胞癌の病理診断. 病理と臨床. 2016;34:340-345. 9. Tachibana S, Inoue K, Nakanishi N, et al. A case of mediastinal tuberculous lymphadenitis complicated with intra-bronchial perforation due to endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2014;36:165-170. 6. Gupta R, Park HY, Kim H, et al. Endobronchial inflammatory polyp as a rare complication of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;11:340-341. 2. Trisolini R, Lazzari Agli L, Tinelli C, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for diagnosis of sarcoidosis in clinically unselected study populations. Respirology. 2015;20:226-234. 1. Kinsey CM, Arenberg DA. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for non-small cell lung cancer staging. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189:640-649. 4. Ikezawa Y, Morinaga D, Ito S, et al. A case of severe mediastinitis, pericarditis and sepsis after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2019;41:250-256. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 608 |
| SubjectTerms | 合併症 気管内腫瘤 縦隔リンパ節転移 肺癌 超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA） |
| Title | 縦隔リンパ節のEBUS-TBNA後に気管内腫瘤が出現した非小細胞肺癌の1例 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2021/11/25, Vol.43(6), pp.608-613 |
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