完全皮下植込み型除細動器の単回の通常スクリーニングでは，完全に除外できなかったBrugada症候群の1例
2016年2月から，本邦において完全皮下植込み型除細動器（S-ICD）が使用可能となり，経静脈的に挿入されるICDリードに起因する合併症の軽減が期待される．S-ICDを植込むには，メーカー既定のスクリーニングとして事前に体表面心電図を記録し，T波のオーバーセンシングが予測しうる症例を除外する必要がある．今回，単回のスクリーニング用心電図では植込み適合と判断されたが，別日は不適合となったBrugada症候群を経験した．その症例において，スクリーニング用の心電図記録方法で，トレッドミル運動負荷心電図と12誘導ホルター心電図を実施し検討を行った．波形は頻回に変化し，評価適合と不適合を繰り返していたた...
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| Published in | 心電図 Vol. 37; no. 4; pp. 243 - 254 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
22.12.2017
日本不整脈心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.37.243 |
Cover
| Abstract | 2016年2月から，本邦において完全皮下植込み型除細動器（S-ICD）が使用可能となり，経静脈的に挿入されるICDリードに起因する合併症の軽減が期待される．S-ICDを植込むには，メーカー既定のスクリーニングとして事前に体表面心電図を記録し，T波のオーバーセンシングが予測しうる症例を除外する必要がある．今回，単回のスクリーニング用心電図では植込み適合と判断されたが，別日は不適合となったBrugada症候群を経験した．その症例において，スクリーニング用の心電図記録方法で，トレッドミル運動負荷心電図と12誘導ホルター心電図を実施し検討を行った．波形は頻回に変化し，評価適合と不適合を繰り返していたため，本症例においてはS-ICDは適応外と判断された．Brugada症候群は，自律神経などさまざまな影響で心電図波形が変化するため，今回のように単回のスクリーニングのみでは正確に把握できない可能性があり，運動負荷や12誘導ホルター心電図の有用性が示唆された． |
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| AbstractList | 2016年2月から，本邦において完全皮下植込み型除細動器（S-ICD）が使用可能となり，経静脈的に挿入されるICDリードに起因する合併症の軽減が期待される．S-ICDを植込むには，メーカー既定のスクリーニングとして事前に体表面心電図を記録し，T波のオーバーセンシングが予測しうる症例を除外する必要がある．今回，単回のスクリーニング用心電図では植込み適合と判断されたが，別日は不適合となったBrugada症候群を経験した．その症例において，スクリーニング用の心電図記録方法で，トレッドミル運動負荷心電図と12誘導ホルター心電図を実施し検討を行った．波形は頻回に変化し，評価適合と不適合を繰り返していたため，本症例においてはS-ICDは適応外と判断された．Brugada症候群は，自律神経などさまざまな影響で心電図波形が変化するため，今回のように単回のスクリーニングのみでは正確に把握できない可能性があり，運動負荷や12誘導ホルター心電図の有用性が示唆された． 2016年2月から, 本邦において完全皮下植込み型除細動器 (S-ICD) が使用可能となり, 経静脈的に挿入されるICDリードに起因する合併症の軽減が期待される. S-ICDを植込むには, メーカー既定のスクリーニングとして事前に体表面心電図を記録し, T波のオーバーセンシングが予測しうる症例を除外する必要がある. 今回, 単回のスクリーニング用心電図では植込み適合と判断されたが, 別日は不適合となったBrugada症候群を経験した. その症例において, スクリーニング用の心電図記録方法で, トレッドミル運動負荷心電図と12誘導ホルター心電図を実施し検討を行った, 波形は頻回に変化し, 評価適合と不適合を繰り返していたため, 本症例においてはS-ICDは適応外と判断された. Brugada症候群は, 自律神経などさまざまな影響で心電図波形が変化するため, 今回のように単回のスクリーニングのみでは正確に把握できない可能性があり, 運動負荷や12誘導ホルター心電図の有用性が示唆された. |
| Author | 伊藤, 浩 越智, 真金 川下, 隆二 森田, 宏 橘, 元見 岡田, 健 細川, 智巳 信定, さおり 西井, 伸洋 亀井, 成美 須浪, 夏姫 青木, 佐知子 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本不整脈心電学会 |
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| References | 3) . Tung R, Zimetbaum P, Josephson ME : A critical appraisal of implantable cardioverter-defibrillator therapy for the prevention of sudden cardiac death. J Am Coll Cardiol ,2008 ; 52 : 1111～1121 6) . Groh CA, Sharma S, Pelchovitz DJ, Bhave PD, Rhyner J, Verma N, Arora R, Chicos AB, Kim SS, Lin AC, Passman RS, Knight BP : Use of an electrocardiographic screening tool to determine candidacy for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 1361～1366 7) . Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, Blom N, Brugada J, Chiang CE, Huikuri H, Kannankeril P, Krahn A, Leenhardt A, Moss A, Schwartz PJ, Shimizu W, Tomaselli G, Tracy C : HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes : document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in June 2013. Heart Rhythm, 2013 ; 10 : 1932～1963 1) . Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, Klein H, Wilber DJ, Cannom DS, Daubert JP, Higgins SL, Brown MW, Andrews ML ; Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators : Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med,2002 ; 346 : 877～883 5) . Lewis GF, Gold MR : Safety and Efficacy of the Subcutaneous Implantable Defibrillator. J Am Coll Cardiol, 2016 ; 67 : 445～454 2) . Bardy GH, Lee KL, Mark DB, Poole JE, Packer DL, Boineau R, Domanski M, Troutman C, Anderson J, Johnson G, McNulty SE, Clapp-Channing N, Davidson-Ray LD, Fraulo ES, Fishbein DP, Luceri RM, Ip JH ; Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial（SCD-HeFT）Investigators : Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med, 2005 ; 352 : 225～237 4) . Peterson PN, Varosy PD, Heidenreich PA, Wang Y, Dewland TA, Curtis JP, Go AS, Greenlee RT, Magid DJ, Normand SL, Masoudi FA : Association of single- vs dual-chamber ICDs with mortality, readmissions, and complications among patients receiving an ICD for primary prevention. JAMA, 2013 ; 309 : 2025～2034 |
| References_xml | – reference: 3) . Tung R, Zimetbaum P, Josephson ME : A critical appraisal of implantable cardioverter-defibrillator therapy for the prevention of sudden cardiac death. J Am Coll Cardiol ,2008 ; 52 : 1111～1121 – reference: 4) . Peterson PN, Varosy PD, Heidenreich PA, Wang Y, Dewland TA, Curtis JP, Go AS, Greenlee RT, Magid DJ, Normand SL, Masoudi FA : Association of single- vs dual-chamber ICDs with mortality, readmissions, and complications among patients receiving an ICD for primary prevention. JAMA, 2013 ; 309 : 2025～2034 – reference: 1) . Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, Klein H, Wilber DJ, Cannom DS, Daubert JP, Higgins SL, Brown MW, Andrews ML ; Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators : Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med,2002 ; 346 : 877～883 – reference: 7) . Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, Blom N, Brugada J, Chiang CE, Huikuri H, Kannankeril P, Krahn A, Leenhardt A, Moss A, Schwartz PJ, Shimizu W, Tomaselli G, Tracy C : HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes : document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF, AHA, PACES, and AEPC in June 2013. Heart Rhythm, 2013 ; 10 : 1932～1963 – reference: 5) . Lewis GF, Gold MR : Safety and Efficacy of the Subcutaneous Implantable Defibrillator. J Am Coll Cardiol, 2016 ; 67 : 445～454 – reference: 6) . Groh CA, Sharma S, Pelchovitz DJ, Bhave PD, Rhyner J, Verma N, Arora R, Chicos AB, Kim SS, Lin AC, Passman RS, Knight BP : Use of an electrocardiographic screening tool to determine candidacy for a subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 1361～1366 – reference: 2) . Bardy GH, Lee KL, Mark DB, Poole JE, Packer DL, Boineau R, Domanski M, Troutman C, Anderson J, Johnson G, McNulty SE, Clapp-Channing N, Davidson-Ray LD, Fraulo ES, Fishbein DP, Luceri RM, Ip JH ; Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial（SCD-HeFT）Investigators : Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med, 2005 ; 352 : 225～237 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 243 |
| SubjectTerms | Brugada症候群 トレッドミル運動負荷試験 ホルター心電図 完全皮下植込み型除細動器 |
| Title | 完全皮下植込み型除細動器の単回の通常スクリーニングでは，完全に除外できなかったBrugada症候群の1例 |
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