完全皮下植込み型除細動器の単回の通常スクリーニングでは，完全に除外できなかったBrugada症候群の1例

• Published in: 心電図 Vol. 37; no. 4; pp. 243 - 254
• Main Authors: 川下, 隆二, 越智, 真金, 須浪, 夏姫, 森田, 宏, 西井, 伸洋, 伊藤, 浩, 橘, 元見, 細川, 智巳, 青木, 佐知子, 岡田, 健, 亀井, 成美, 信定, さおり
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 22.12.2017; 日本不整脈心電学会
• Subjects: Brugada症候群; トレッドミル運動負荷試験; ホルター心電図; 完全皮下植込み型除細動器
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.37.243

2016年2月から，本邦において完全皮下植込み型除細動器（S-ICD）が使用可能となり，経静脈的に挿入されるICDリードに起因する合併症の軽減が期待される．S-ICDを植込むには，メーカー既定のスクリーニングとして事前に体表面心電図を記録し，T波のオーバーセンシングが予測しうる症例を除外する必要がある．今回，単回のスクリーニング用心電図では植込み適合と判断されたが，別日は不適合となったBrugada症候群を経験した．その症例において，スクリーニング用の心電図記録方法で，トレッドミル運動負荷心電図と12誘導ホルター心電図を実施し検討を行った．波形は頻回に変化し，評価適合と不適合を繰り返していたため，本症例においてはS-ICDは適応外と判断された．Brugada症候群は，自律神経などさまざまな影響で心電図波形が変化するため，今回のように単回のスクリーニングのみでは正確に把握できない可能性があり，運動負荷や12誘導ホルター心電図の有用性が示唆された．