特殊心筋疾患に合併する致死性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療戦略―催不整脈性右室心筋症および心サルコイドーシスを中心に

• Published in: 心電図 Vol. 33; no. 3; pp. 263 - 269
• Main Authors: 里見, 和浩, 岡松, 秀治, 和田, 暢, 井口, 公平, 小林, 貴, 船迫, 宴福, 川上, 大志, 大塚, 陽介, 中島, 育太郎, 野田, 崇, 宮本, 康二, 山田, 優子, 岡村, 英夫, 相庭, 武司, 鎌倉, 史郎, 清水, 渉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2013; 日本心電学会
• Subjects: カテーテルアブレーション; 催不整脈性右室心筋症; 心サルコイドーシス; 心室頻拍
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.33.263

心室頻拍（VT）を合併する特殊心筋疾患は，催不整脈性右室心筋症（ARVC）や心サルコイドーシスが主である．【方法】VTを合併するARVC 84例，および心サルコイドーシス17例におけるアブレーション成績と長期予後を検討した．【結果】ARVCでは，平均9.2±6.5年の経過観察中に，VTの再発は31例（37％），心不全での入院は18例（21％），心原性死亡は7例（8％），心臓突然死は5例（6％），心不全死は2例（2％）に認めた．アブレーションは48例に施行し，81％でVTの誘発不能となった．経過観察中31％でVTの再発を認めた．心サルコイドーシスに伴うVT 17例に対し，アブレーションを施行したところ，9例（53％）で成功，１例は心外膜アプローチが必要であった．平均49±58ヵ月の経過観察期間中，アブレーション成功例9例中2例（22％）でVTが再発した．【結果】ARVCおよび心サルコイドーシス患者に対するVTアブレーション成績はいまだ不十分であり，今後の成績改善が待たれる．