同一腺管上皮に腺扁平上皮癌成分への移行を伴う多形細胞型退形成性膵管癌の１例

• Published in: 山口医学 Vol. 65; no. 3; pp. 143 - 148
• Main Authors: 上杉, 尚正, 池下, 貴広, 井上, 貴之, 弘中, 秀治, 神保, 充孝, 小林, 俊郎, 斎藤, 聰, 高橋, 剛, 郷良, 秀典, 田中, 慎介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 山口大学医学会 2016
• Subjects: 多形細胞型; 腺扁平上皮癌; 退形成性膵管癌
• ISSN: 0513-1731; 1880-4462
• DOI: 10.2342/ymj.65.143

症例は73歳，女性．腹痛の精査目的で紹介された．CT検査で膵尾部に70mm大の不整形腫瘤を認めた．膵尾部浸潤性膵管癌と診断し根治手術を目指し，脾合併膵体尾部切除術，胃全摘術，空腸，横行結腸，左副腎合併切除術を施行した．摘出標本では，浸潤性に増殖する弾性硬の肉腫様腫瘤で，割面は黄白色で一部に壊死を認めた．病理組織学的に多型細胞型退形成性膵管癌と診断され，同一組織片の一部に腺扁平上皮癌への移行成分が混在していた．PSの悪化により術後補助化学療法の導入は困難であった．術後４ヵ月目に局所再発，腹膜播種が出現し，術後５ヵ月目に癌性悪液質で死亡した．本症例は同一組織内に増殖能の高い２組織型が混在し，その転帰は極めて不良であった．今後の治療方針確立のため報告した．