高周波カテーテルアブレーションにおけるペースメーカ電磁干渉反応の各社比較

• Published in: 心電図 Vol. 39; no. 3; pp. 183 - 194
• Main Authors: 野村, 悠, 當眞, さゆり, 城間, 悠子, 比嘉, 健一郎, 大城, 力, 上原, 三佳, 轟, 純平, 山本, 康仁, 石原, 由美, 工藤, 幸雄, 池村, 昭仁, 由上, 智子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 31.10.2019; 日本不整脈心電学会
• Subjects: 植込み型ペースメーカ; 電磁干渉; 高周波焼灼
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.39.183

高周波カテーテルアブレーション中のペースメーカ作動について検証した．アクリル水槽内にペースメーカ，心房・心室リード，および対極板を設置し，アブレーションカテーテルをペースメーカ電極より10cmの距離から近付けた．その際，ペースメーカ本体，心房・心室リード，対極板付近に電位観測のため電極を配置し，ポリグラフで電位観察した．リード付近通電で極性切換の有無，セイフティーペーシング機能発現の有無など，各社作動様式に違いが認められた．通電をすべてセンシングとみ，ペーシング停止した機種もあったが，多くの機種はDDD/AAI/VVI/DOO/AOO/VOOモードでリード付近に通電を行うと，心房心室同時ペーシングし，対極板やペースメーカ本体にもペーシング電位を認めた．また，通電がなくとも，リード付近にアブレーションカテーテルを近付けただけで心房心室同時ペーシングする機種もあった．電磁干渉反応は各社作動基準が異なるが，作動様式を把握し，術前モード選択や設定を変更するといった事前対策が必要である．