未破裂脳動脈瘤に対するクリッピング術後急性期MRIによる脳実質変化の評価
「はじめに」予防医学の観点から頭蓋内スクリーニングへの関心が社会的に高まる中で, しばしば発見される未破裂脳動脈瘤については, その多くを占める小型のものの自然経過における破裂率が低く, 治療適応について慎重であるべきなのは当然のことである. 予防的治療において虚血合併症が予後を大きく左右することは周知の事実であり, 直達術後の虚血病変についてMRの拡散強調像(diffusion-weighted imaging:DWI)で評価した報告が散見されるようになった. 直達術ではさらに, アプローチ操作に伴う実質損傷なども高次脳機能障害の原因となる可能性が報告されており, 治療合併症を論ずるうえでは...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 49; no. 3; pp. 180 - 185 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2021
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.49.180 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」予防医学の観点から頭蓋内スクリーニングへの関心が社会的に高まる中で, しばしば発見される未破裂脳動脈瘤については, その多くを占める小型のものの自然経過における破裂率が低く, 治療適応について慎重であるべきなのは当然のことである. 予防的治療において虚血合併症が予後を大きく左右することは周知の事実であり, 直達術後の虚血病変についてMRの拡散強調像(diffusion-weighted imaging:DWI)で評価した報告が散見されるようになった. 直達術ではさらに, アプローチ操作に伴う実質損傷なども高次脳機能障害の原因となる可能性が報告されており, 治療合併症を論ずるうえでは虚血とアプローチ操作による影響の両方を含めた画像評価が必須と思われるが, 虚血以外の実質変化についての報告は驚くことにほぼ皆無である. |
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| AbstractList | 「はじめに」予防医学の観点から頭蓋内スクリーニングへの関心が社会的に高まる中で, しばしば発見される未破裂脳動脈瘤については, その多くを占める小型のものの自然経過における破裂率が低く, 治療適応について慎重であるべきなのは当然のことである. 予防的治療において虚血合併症が予後を大きく左右することは周知の事実であり, 直達術後の虚血病変についてMRの拡散強調像(diffusion-weighted imaging:DWI)で評価した報告が散見されるようになった. 直達術ではさらに, アプローチ操作に伴う実質損傷なども高次脳機能障害の原因となる可能性が報告されており, 治療合併症を論ずるうえでは虚血とアプローチ操作による影響の両方を含めた画像評価が必須と思われるが, 虚血以外の実質変化についての報告は驚くことにほぼ皆無である. |
| Author | 安部, 欣博 角, 拓真 菊地, 慈 奥貫, かなえ 河本, 俊介 金, 彪 深谷, 春介 |
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| Copyright | 2021 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 獨協医科大学 脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 9) Moroi J, Hadeishi H, Suzuki A, et al : Morbidity and mortality from surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms at Research Institute for Brain and Blood Vessels-Akita. Neurosurgery 56: 224-231, 2005 16) Yamashiro S, Nishi T, Koga K, et al : Postoperative quality of life of patients treated for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 107: 1086-1091, 2007 3) Jo KI, Kim HR, Yeon JY, et al : Treatment outcomes of surgical clipping for unruptured anterior circulation aneurysm─single institute experiences in the era of neurophysiologic monitoring and endovascular treatment. Neurosurg Rev 38: 677-682, 2015 8) Morita A, Kirino T, Hashi K, et al : The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med 366: 2474-2482, 2012 6) 久門良明，渡邉英昭，田川雅彦，ほか：未破裂脳動脈瘤直達術後の高次機能障害をきたす要因とその対策．脳卒中の外科 40: 387-393, 2012 10) Murai Y, Adachi K, Matano F, et al : 3.0-T diffusion images after clipping of middle cerebral artery aneurysm. Turk Neurosurg 23: 772-777, 2013 14) Shinagawa K, Matsushige T, Okazaki T, et al : Asymptomatic ischemic risks in microsurgical clipping for unruptured intracranial aneurysms in anterior circulation. World Neurosurg 108: 418-426, 2017 4) Krayenbühl N, Erdem E, Oinas M, et al : Symptomatic and silent ischemia associated with microsurgical clipping of intracranial aneurysms: evaluation with diffusion-weighted MRI. Stroke 40: 129-133, 2009 13) Shimizu H, Inoue T, Fujimura M, et al : Cerebral blood flow after surgery for unruptured cerebral aneurysms: effects of surgical manipulation and irrigation fluid. Neurosurgery 69: 677-688, 2011 1) Ferch R, Pasqualin A, Pinna G, et al : Temporary arterial occlusion in the repair of ruptured intracranial aneurysms: an analysis of risk factors for stroke. J Neurosurg 97: 836-842, 2002 12) Platz J, Wagner M, Güresir E, et al : Early diffusion-weighted MRI lesions after treatment of unruptured intracranial aneurysms: a prospective study. J Neurosurg 126: 1070-1078, 2017 15) Sonobe M, Yamazaki T, Yonekura M, et al : Small unruptured intracranial aneurysm verification study: SUAVe study, Japan. Stroke 41: 1969-1977, 2010 7) Matsukawa H, Kamiyama H, Tsuboi T, et al : Subarachnoid hemorrhage after surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 129: 490-497, 2018 2) Inoue T, Ohwaki K, Tamura A, et al : Subtle structural change demonstrated on T2-weighted images after clipping of unruptured intracranial aneurysm: negative effects on cognitive performance. J Neurosurg 120: 937-944, 2014 11) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al : Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 5) Krayenbühl N, Sarnthein J, Oinas M, et al : MRI-validation of SEP monitoring for ischemic events during microsurgical clipping of intracranial aneurysms. Clin Neurophysiol 122: 1878-1882, 2011 |
| References_xml | – reference: 2) Inoue T, Ohwaki K, Tamura A, et al : Subtle structural change demonstrated on T2-weighted images after clipping of unruptured intracranial aneurysm: negative effects on cognitive performance. J Neurosurg 120: 937-944, 2014 – reference: 6) 久門良明，渡邉英昭，田川雅彦，ほか：未破裂脳動脈瘤直達術後の高次機能障害をきたす要因とその対策．脳卒中の外科 40: 387-393, 2012 – reference: 15) Sonobe M, Yamazaki T, Yonekura M, et al : Small unruptured intracranial aneurysm verification study: SUAVe study, Japan. Stroke 41: 1969-1977, 2010 – reference: 1) Ferch R, Pasqualin A, Pinna G, et al : Temporary arterial occlusion in the repair of ruptured intracranial aneurysms: an analysis of risk factors for stroke. J Neurosurg 97: 836-842, 2002 – reference: 3) Jo KI, Kim HR, Yeon JY, et al : Treatment outcomes of surgical clipping for unruptured anterior circulation aneurysm─single institute experiences in the era of neurophysiologic monitoring and endovascular treatment. Neurosurg Rev 38: 677-682, 2015 – reference: 11) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al : Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 – reference: 14) Shinagawa K, Matsushige T, Okazaki T, et al : Asymptomatic ischemic risks in microsurgical clipping for unruptured intracranial aneurysms in anterior circulation. World Neurosurg 108: 418-426, 2017 – reference: 4) Krayenbühl N, Erdem E, Oinas M, et al : Symptomatic and silent ischemia associated with microsurgical clipping of intracranial aneurysms: evaluation with diffusion-weighted MRI. Stroke 40: 129-133, 2009 – reference: 7) Matsukawa H, Kamiyama H, Tsuboi T, et al : Subarachnoid hemorrhage after surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 129: 490-497, 2018 – reference: 5) Krayenbühl N, Sarnthein J, Oinas M, et al : MRI-validation of SEP monitoring for ischemic events during microsurgical clipping of intracranial aneurysms. Clin Neurophysiol 122: 1878-1882, 2011 – reference: 12) Platz J, Wagner M, Güresir E, et al : Early diffusion-weighted MRI lesions after treatment of unruptured intracranial aneurysms: a prospective study. J Neurosurg 126: 1070-1078, 2017 – reference: 16) Yamashiro S, Nishi T, Koga K, et al : Postoperative quality of life of patients treated for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 107: 1086-1091, 2007 – reference: 8) Morita A, Kirino T, Hashi K, et al : The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med 366: 2474-2482, 2012 – reference: 9) Moroi J, Hadeishi H, Suzuki A, et al : Morbidity and mortality from surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms at Research Institute for Brain and Blood Vessels-Akita. Neurosurgery 56: 224-231, 2005 – reference: 10) Murai Y, Adachi K, Matano F, et al : 3.0-T diffusion images after clipping of middle cerebral artery aneurysm. Turk Neurosurg 23: 772-777, 2013 – reference: 13) Shimizu H, Inoue T, Fujimura M, et al : Cerebral blood flow after surgery for unruptured cerebral aneurysms: effects of surgical manipulation and irrigation fluid. Neurosurgery 69: 677-688, 2011 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 180 |
| SubjectTerms | asymptomatic unruptured cerebral aneurysm clipping early parenchymal change MR imaging |
| Title | 未破裂脳動脈瘤に対するクリッピング術後急性期MRIによる脳実質変化の評価 |
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