非もやもや病小児脳梗塞・脳虚血症例の治療におけるチーム医療の重要性

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 45; no. 6; pp. 476 - 482
• Main Authors: 菱川, 朋人, 塚原, 紘平, 亀田, 雅博, 杉生, 憲志, 野坂, 宜之, 平松, 匡文, 伊達, 勲, 安原, 隆雄, 八代, 将登, 林, 裕美子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2017; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: congenital abnormality; emergency medical care; medication; mental health; rehabilitation
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.45.476

「はじめに」非もやもや病小児脳梗塞はまれであり, 病態把握や治療に苦慮することが多い. 本論文では2014年から2015年にかけて経験し, 教訓的であった4症例について報告し, 治療上の特殊性・問題点を検討する. 「症例」〈症例1〉9歳, 女児. 既往歴・家族歴ともに特記事項なし. 登校中, 左片麻痺で発症し, 右内包後脚脳梗塞と診断された. 精査にても, 明らかな原因は不詳であった. 穿通枝領域における微小血栓が原因と推測し, aspirinを内服させ, 24カ月再発なく外来加療中であるが, 残存する明らかな神経脱落症状は認めない.〈症例2〉13歳, 男児. けいれん発作, 意識障害, 左片麻痺で近医に救急搬送された. 発症当日のMRIで右内頚動脈閉塞, 左内頚動脈・腎動脈狭窄を認めた. 37℃台の発熱と血沈 (1時間 : 94mm) およびC-reactive protein (CRP) (2.2mg/dl) の上昇を認め, 動脈炎としてsteroidとheparin, aspirinを用いた加療が開始され, 第3病日当院に搬送された.