80歳以上のくも膜下出血患者に対する脳血管内治療の治療成績
「はじめに」 近年, デバイス開発や術者技量向上などの恩恵により脳血管内治療は目覚ましく進歩している. 特に, 破裂脳動脈瘤に対する血管内治療(以下, コイリング)は, クリッピングと比べて良好な臨床転帰が期待できるとされる. しかしながら, 高齢者破裂脳動脈瘤に関するコイリングの報告は少ない. 今回, われわれは80歳以上の脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血患者に対するコイリングの治療成績を後方視的に解析したので報告する. 「対象」 2003年8月から2011年8月までの約8年間に, 当院および関連施設でコイリングを施行した破裂脳動脈瘤670例のうち, 治療時年齢が80歳以上の57例(8.5%)...
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Published in | 脳卒中の外科 Vol. 42; no. 4; pp. 243 - 246 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2014
日本脳卒中の外科学会 |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
DOI | 10.2335/scs.42.243 |
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Abstract | 「はじめに」 近年, デバイス開発や術者技量向上などの恩恵により脳血管内治療は目覚ましく進歩している. 特に, 破裂脳動脈瘤に対する血管内治療(以下, コイリング)は, クリッピングと比べて良好な臨床転帰が期待できるとされる. しかしながら, 高齢者破裂脳動脈瘤に関するコイリングの報告は少ない. 今回, われわれは80歳以上の脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血患者に対するコイリングの治療成績を後方視的に解析したので報告する. 「対象」 2003年8月から2011年8月までの約8年間に, 当院および関連施設でコイリングを施行した破裂脳動脈瘤670例のうち, 治療時年齢が80歳以上の57例(8.5%)を対象とした. 女性が51例(89.5%)を占め, 年齢は平均84.3歳(最高齢98歳)であった. くも膜下出血の重症度評価は, 治療直前のHunt & Hess(HH) gradeを用いた. 鎮静剤投与例はその投与直前のHH gradeで評価した. |
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AbstractList | 「はじめに」 近年, デバイス開発や術者技量向上などの恩恵により脳血管内治療は目覚ましく進歩している. 特に, 破裂脳動脈瘤に対する血管内治療(以下, コイリング)は, クリッピングと比べて良好な臨床転帰が期待できるとされる. しかしながら, 高齢者破裂脳動脈瘤に関するコイリングの報告は少ない. 今回, われわれは80歳以上の脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血患者に対するコイリングの治療成績を後方視的に解析したので報告する. 「対象」 2003年8月から2011年8月までの約8年間に, 当院および関連施設でコイリングを施行した破裂脳動脈瘤670例のうち, 治療時年齢が80歳以上の57例(8.5%)を対象とした. 女性が51例(89.5%)を占め, 年齢は平均84.3歳(最高齢98歳)であった. くも膜下出血の重症度評価は, 治療直前のHunt & Hess(HH) gradeを用いた. 鎮静剤投与例はその投与直前のHH gradeで評価した. |
Author | 大石, 英則 山本, 宗孝 新井, 一 野中, 宣秀 菅, 康郎 |
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Copyright | 2014 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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CorporateAuthor | 順天堂大学医学部脳神経血管内治療学講座 順天堂大学医学部脳神経外科 |
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PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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References | 2) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al: International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360: 1267-1274, 2002 5) 小林繁樹,影山雄介,佐藤 章,ほか:破裂脳動脈瘤に対する急性期脳動脈瘤塞栓術─クリッピング症例との比較─.脳卒中の外科 28: 31-38, 2000 6) McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM, et al: The Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 116 (1) : 135-144, 2012 9) Raymond J, Guilbert F, Weill A, et al: Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils. Stroke 34: 1398-1403, 2003 8) 大石英則,清水 崇,堀中直明,ほか:高齢者破裂脳動脈瘤に対する瘤内塞栓術の治療成績.脳卒中の外科 34: 114-117, 2006 10) Sedat J, Dib M, Longon M, et al: Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysm in patients aged 65 years and older: follow-up of 52 patients after 1 year. Stroke 33: 2620-2625, 2002 11) van Loon J, Waerzeggers Y, Wilms G, et al: Early endovascular treatment of ruptured cerebral aneurysm in patients in very poor neurological condition. Neurosurgery 50: 457-464, 2002 1) Horiuchi T, Hongo K: Clipping surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage in patients aged 75 years or older. Neurol Res 33 (8) : 853-857, 2011 4) Jain R, Deveikis J, Thompson BG: Endovascular management of poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the geriatric population. AJNR Am J Neuroradiol 25: 596-600, 2004 12) van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, et al: Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 19: 604-607, 1988 3) Inoue M, Sasaki T, Takazawa H, et al: Symptomatic vasospasm in elderly patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: comparison with nonelderly patients. Acta Neurochir Suppl 115: 281-284, 2013 7) Ng P, Khangure MS, Phatouros CC, et al: Endovascular treatment of intracranial aneurysm with Guglielmi detachable coils: analysis of midterm angiographic and clinical outcomes. Stroke 33: 210-217, 2002 13) 吉村伸一,山田 潤,石澤錠二, ほか:高齢者重症くも膜下出血に対する急性期脳血管内手術の治療成績.脳卒中の外科 34: 86-90, 2006 |
References_xml | – reference: 12) van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, et al: Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 19: 604-607, 1988 – reference: 6) McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM, et al: The Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 116 (1) : 135-144, 2012 – reference: 3) Inoue M, Sasaki T, Takazawa H, et al: Symptomatic vasospasm in elderly patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: comparison with nonelderly patients. Acta Neurochir Suppl 115: 281-284, 2013 – reference: 10) Sedat J, Dib M, Longon M, et al: Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysm in patients aged 65 years and older: follow-up of 52 patients after 1 year. Stroke 33: 2620-2625, 2002 – reference: 13) 吉村伸一,山田 潤,石澤錠二, ほか:高齢者重症くも膜下出血に対する急性期脳血管内手術の治療成績.脳卒中の外科 34: 86-90, 2006 – reference: 2) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al: International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360: 1267-1274, 2002 – reference: 8) 大石英則,清水 崇,堀中直明,ほか:高齢者破裂脳動脈瘤に対する瘤内塞栓術の治療成績.脳卒中の外科 34: 114-117, 2006 – reference: 9) Raymond J, Guilbert F, Weill A, et al: Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils. Stroke 34: 1398-1403, 2003 – reference: 7) Ng P, Khangure MS, Phatouros CC, et al: Endovascular treatment of intracranial aneurysm with Guglielmi detachable coils: analysis of midterm angiographic and clinical outcomes. Stroke 33: 210-217, 2002 – reference: 4) Jain R, Deveikis J, Thompson BG: Endovascular management of poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the geriatric population. AJNR Am J Neuroradiol 25: 596-600, 2004 – reference: 5) 小林繁樹,影山雄介,佐藤 章,ほか:破裂脳動脈瘤に対する急性期脳動脈瘤塞栓術─クリッピング症例との比較─.脳卒中の外科 28: 31-38, 2000 – reference: 1) Horiuchi T, Hongo K: Clipping surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage in patients aged 75 years or older. Neurol Res 33 (8) : 853-857, 2011 – reference: 11) van Loon J, Waerzeggers Y, Wilms G, et al: Early endovascular treatment of ruptured cerebral aneurysm in patients in very poor neurological condition. Neurosurgery 50: 457-464, 2002 |
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