脳出血におけるてんかん発作の危険因子
「はじめに」 脳出血に合併するてんかん発作は, 大脳皮質を含む出血例に多く, 4-16%の発生率と報告されている. 脳卒中治療ガイドライン2015年版では, 脳出血の慢性期治療として, 手術例以外では抗てんかん薬の予防的使用は根拠がないので勧められないと記載されている. しかしながら, 実際に脳出血の手術治療とてんかん発症について検討した報告は少ない. 今回, 脳出血後のてんかん発作に関与する影響を出血部位別に検討し, さらに血腫除去術が発作の危険因子になり得るか否か検討を行った. また, 脳出血発症からてんかん発作初発までの時間により早期発作と晩期発作に分け, おのおのの違いについても検討を...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 46; no. 3; pp. 200 - 204 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2018
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.46.200 |
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| Abstract | 「はじめに」 脳出血に合併するてんかん発作は, 大脳皮質を含む出血例に多く, 4-16%の発生率と報告されている. 脳卒中治療ガイドライン2015年版では, 脳出血の慢性期治療として, 手術例以外では抗てんかん薬の予防的使用は根拠がないので勧められないと記載されている. しかしながら, 実際に脳出血の手術治療とてんかん発症について検討した報告は少ない. 今回, 脳出血後のてんかん発作に関与する影響を出血部位別に検討し, さらに血腫除去術が発作の危険因子になり得るか否か検討を行った. また, 脳出血発症からてんかん発作初発までの時間により早期発作と晩期発作に分け, おのおのの違いについても検討を行った. 「対象・方法」 当院脳神経外科で急性期治療を行った成人の非外傷性脳出血例を対象とした. 脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの血管奇形による出血例, 出血性梗塞例, 腫瘍内出血例は対象から除外した. また, 当院退院時点で死亡した症例も除外した. |
|---|---|
| AbstractList | 「はじめに」 脳出血に合併するてんかん発作は, 大脳皮質を含む出血例に多く, 4-16%の発生率と報告されている. 脳卒中治療ガイドライン2015年版では, 脳出血の慢性期治療として, 手術例以外では抗てんかん薬の予防的使用は根拠がないので勧められないと記載されている. しかしながら, 実際に脳出血の手術治療とてんかん発症について検討した報告は少ない. 今回, 脳出血後のてんかん発作に関与する影響を出血部位別に検討し, さらに血腫除去術が発作の危険因子になり得るか否か検討を行った. また, 脳出血発症からてんかん発作初発までの時間により早期発作と晩期発作に分け, おのおのの違いについても検討を行った. 「対象・方法」 当院脳神経外科で急性期治療を行った成人の非外傷性脳出血例を対象とした. 脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの血管奇形による出血例, 出血性梗塞例, 腫瘍内出血例は対象から除外した. また, 当院退院時点で死亡した症例も除外した. |
| Author | 荒井, 啓晶 大友, 智 冨永, 悌二 下田, 由輝 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | みやぎ県南中核病院 脳神経外科 東北大学大学院医学系研究科 神経外科学分野 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 19) Vespa PM, O'Phelan K, Shah M, et al : Acute seizures after intracerebral hemorrhage: a factor in progressive midline shift and outcome. Neurology 60: 1441-1446, 2003 4) Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A, et al : Seizures after stroke: a prospective multicenter study. Arch Neurol 57: 1617-1622, 2000 11) Giroud M, Gras P, Fayolle H, et al : Early seizures after acute stroke: a study of 1, 640 cases. Epilepsia 35: 959-964, 1994 8) Faught E, Peters D, Bartolucci A, et al : Seizures after primary intracerebral hemorrhage. Neurology 39: 1089-1093, 1989 18) Srinivasan S, Shin H, Chou SH, et al : Seizures and antiepileptic drugs in patients with spontaneous intracerebral hemorrhages. Seizure 22: 512-516, 2013 15) 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中ガイドライン 2015．III 脳出血 4．高血圧性脳出血の慢性期治療．東京，協和企画，2015，pp153-159 9) Ferlazzo E, Gasparini S, Beghi E, et al : Epilepsy in cerebrovascular diseases: review of experimental and clinical data with meta-analysis of risk factors. Epilepsia 57: 1205-1214, 2016 14) Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, et al : Practice Parameter: evaluating an apparent unprovoked first seizure in adults (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 69: 1996-2007, 2007 6) De Herdt V, Dumont F, Hénon H, et al : Early seizures in intracerebral hemorrhage: incidence, associated factors, and outcome. Neurology 77: 1794-1800, 2011 10) Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al : ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 55: 475-482, 2014 20) Yang TM, Lin WC, Chang WN, et al : Predictors and outcome of seizures after spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurosurg 111: 87-93, 2009 12) Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy : Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Epilepsia 34: 592-596, 1993 2) Beghi E, D'Alessandro R, Beretta S, et al : Incidence and predictors of acute symptomatic seizures after stroke. Neurology 77: 1785-1793, 2011 3) Biffi A, Rattani A, Anderson CD, et al : Delayed seizures after intracerebral haemorrhage. Brain 139: 2694-2705, 2016 13) Haapaniemi E, Strbian D, Rossi C, et al : The CAVE score for predicting late seizures after intracerebral hemorrhage. Stroke 45: 1971-1976, 2014 16) Passero S, Rocchi R, Rossi S, et al : Seizures after spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Epilepsia 43: 1175-1180, 2002 7) De Reuck J, Hemelsoet D, Van Maele G : Seizures and epilepsy in patients with a spontaneous intracerebral haematoma. Clin Neurol Neurosurg 109: 501-504, 2007 1) Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al : Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia 51: 671-675, 2010 5) Claassen J, Jetté N, Chum F, et al : Electrographic seizures and periodic discharges after intracerebral hemorrhage. Neurology 69: 1356-1365, 2007 17) Rossi C, De Herdt V, Dequatre-Ponchelle N, et al : Incidence and predictors of late seizures in intracerebral hemorrhages. Stroke 44: 1723-1725, 2013 |
| References_xml | – reference: 10) Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al : ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 55: 475-482, 2014 – reference: 3) Biffi A, Rattani A, Anderson CD, et al : Delayed seizures after intracerebral haemorrhage. Brain 139: 2694-2705, 2016 – reference: 7) De Reuck J, Hemelsoet D, Van Maele G : Seizures and epilepsy in patients with a spontaneous intracerebral haematoma. Clin Neurol Neurosurg 109: 501-504, 2007 – reference: 20) Yang TM, Lin WC, Chang WN, et al : Predictors and outcome of seizures after spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurosurg 111: 87-93, 2009 – reference: 17) Rossi C, De Herdt V, Dequatre-Ponchelle N, et al : Incidence and predictors of late seizures in intracerebral hemorrhages. Stroke 44: 1723-1725, 2013 – reference: 19) Vespa PM, O'Phelan K, Shah M, et al : Acute seizures after intracerebral hemorrhage: a factor in progressive midline shift and outcome. Neurology 60: 1441-1446, 2003 – reference: 5) Claassen J, Jetté N, Chum F, et al : Electrographic seizures and periodic discharges after intracerebral hemorrhage. Neurology 69: 1356-1365, 2007 – reference: 6) De Herdt V, Dumont F, Hénon H, et al : Early seizures in intracerebral hemorrhage: incidence, associated factors, and outcome. Neurology 77: 1794-1800, 2011 – reference: 13) Haapaniemi E, Strbian D, Rossi C, et al : The CAVE score for predicting late seizures after intracerebral hemorrhage. Stroke 45: 1971-1976, 2014 – reference: 16) Passero S, Rocchi R, Rossi S, et al : Seizures after spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Epilepsia 43: 1175-1180, 2002 – reference: 18) Srinivasan S, Shin H, Chou SH, et al : Seizures and antiepileptic drugs in patients with spontaneous intracerebral hemorrhages. Seizure 22: 512-516, 2013 – reference: 2) Beghi E, D'Alessandro R, Beretta S, et al : Incidence and predictors of acute symptomatic seizures after stroke. Neurology 77: 1785-1793, 2011 – reference: 9) Ferlazzo E, Gasparini S, Beghi E, et al : Epilepsy in cerebrovascular diseases: review of experimental and clinical data with meta-analysis of risk factors. Epilepsia 57: 1205-1214, 2016 – reference: 1) Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al : Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia 51: 671-675, 2010 – reference: 11) Giroud M, Gras P, Fayolle H, et al : Early seizures after acute stroke: a study of 1, 640 cases. Epilepsia 35: 959-964, 1994 – reference: 15) 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中ガイドライン 2015．III 脳出血 4．高血圧性脳出血の慢性期治療．東京，協和企画，2015，pp153-159 – reference: 8) Faught E, Peters D, Bartolucci A, et al : Seizures after primary intracerebral hemorrhage. Neurology 39: 1089-1093, 1989 – reference: 4) Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A, et al : Seizures after stroke: a prospective multicenter study. Arch Neurol 57: 1617-1622, 2000 – reference: 12) Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy : Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Epilepsia 34: 592-596, 1993 – reference: 14) Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, et al : Practice Parameter: evaluating an apparent unprovoked first seizure in adults (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 69: 1996-2007, 2007 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 200 |
| SubjectTerms | intracerebral hemorrhage removal of hematoma seizure |
| Title | 脳出血におけるてんかん発作の危険因子 |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2018, Vol.46(3), pp.200-204 |
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