Pipeline Flexを用いた大型・巨大脳動脈瘤治療の初期成績とpitfalls
「はじめに」 大型・巨大脳動脈瘤に対する血管内治療は, これまで動脈瘤コイル塞栓術や母血管閉塞術が行われてきた. しかし, バルーンやステントを併用しても大型・巨大動脈瘤では閉塞率は低く, 再開通率が高いことが知られており, 母血管閉塞術後には, 術後の脳虚血や血行動態の変化による新たな動脈瘤発生が問題となる. 近年, このような根治的治療が困難と考えられる脳動脈瘤を対象とする血管内治療機器としてフローダイバーター(flow diverter: FD)と総称されるステントが開発され, 臨床使用が始まった. FDは従来のコイル塞栓術支援用ステントとは異なり, メッシュが非常に密になっており, ネ...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 46; no. 3; pp. 171 - 176 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2018
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.46.171 |
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| Abstract | 「はじめに」 大型・巨大脳動脈瘤に対する血管内治療は, これまで動脈瘤コイル塞栓術や母血管閉塞術が行われてきた. しかし, バルーンやステントを併用しても大型・巨大動脈瘤では閉塞率は低く, 再開通率が高いことが知られており, 母血管閉塞術後には, 術後の脳虚血や血行動態の変化による新たな動脈瘤発生が問題となる. 近年, このような根治的治療が困難と考えられる脳動脈瘤を対象とする血管内治療機器としてフローダイバーター(flow diverter: FD)と総称されるステントが開発され, 臨床使用が始まった. FDは従来のコイル塞栓術支援用ステントとは異なり, メッシュが非常に密になっており, ネックを覆い母血管内に留置することで動脈瘤内の血行動態を変化させて血栓化を惹起し, 新生内膜による血管修復と再構築をもたらす新しいデバイスである. わが国では, 2015年4月にFDの1つであるPipeline Flex (PF; Covidien/Medtronic, Irvine, CA, USA)が薬事承認され, 特定の実施医療機関, 実施医による使用のみが可能となっている. |
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| AbstractList | 「はじめに」 大型・巨大脳動脈瘤に対する血管内治療は, これまで動脈瘤コイル塞栓術や母血管閉塞術が行われてきた. しかし, バルーンやステントを併用しても大型・巨大動脈瘤では閉塞率は低く, 再開通率が高いことが知られており, 母血管閉塞術後には, 術後の脳虚血や血行動態の変化による新たな動脈瘤発生が問題となる. 近年, このような根治的治療が困難と考えられる脳動脈瘤を対象とする血管内治療機器としてフローダイバーター(flow diverter: FD)と総称されるステントが開発され, 臨床使用が始まった. FDは従来のコイル塞栓術支援用ステントとは異なり, メッシュが非常に密になっており, ネックを覆い母血管内に留置することで動脈瘤内の血行動態を変化させて血栓化を惹起し, 新生内膜による血管修復と再構築をもたらす新しいデバイスである. わが国では, 2015年4月にFDの1つであるPipeline Flex (PF; Covidien/Medtronic, Irvine, CA, USA)が薬事承認され, 特定の実施医療機関, 実施医による使用のみが可能となっている. |
| Author | 河村, 洋介 高野, 一成 田中, 喜展 中江, 竜太 平田, 浩二 兵頭, 明夫 鈴木, 亮太郎 滝川, 知司 鈴木, 謙介 永石, 雅也 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 獨協医科大学埼玉医療センター 脳神経外科 |
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| DOI | 10.2335/scs.46.171 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 3) Brinjikji W, Lanzino G, Cloft HJ, et al : Risk factors for hemorrhagic complications following pipeline embolization device treatment of intracranial aneurysms: results from the international retrospective study of the pipeline embolization device. AJNR Am J Neuroradiol 36: 2308-2313, 2015 13) Kulcsár Z, Houdart E, Bonafe A, et al : Intra-aneurysmal thrombosis as a possible cause of delayed aneurysm rupture after flow-diversion treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 20-25, 2011 17) Nelson PK, Lylyk P, Szikora I, et al : The pipeline embolization device for the intracranial treatment of aneurysms trial. AJNR Am J Neuroradiol 32: 34-40, 2011 12) Ishii A, Oishi H : Pipeline—Indications, patient selection, and avoidance of complications. JNET 11: 138-146, 2017 11) Iosif C, Camilleri Y, Saleme S, et al : Diffusion-weighted imaging-detected ischemic lesions associated with flow-diverting stents in intracranial aneurysms: safety, potential mechanisms, clinical outcome, and concerns. J Neurosurg 122: 627-636, 2015 4) Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G, et al : Endovascular treatment of intracranial aneurysms with flow diverters: a metaanalysis. Stroke 44: 442-447, 2013 15) Nakae R, Nagaishi M, Takano I, et al : Transvenous coil embolization for the treatment of carotid cavernous fistula after Pipeline placement: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis 27: e65-69, 2018 21) Shapiro M, Becske T, Sahlein D, et al : Stent-supported aneurysm coiling: a literature survey of treatment and follow-up. AJNR Am J Neuroradiol 33: 159-163, 2012 19) Park MS, Albuquerque FC, Nanaszko M, et al : Critical assessment of complications associated with use of the Pipeline Embolization Device. J Neurointerv Surg 7: 652-659, 2015 14) Larson JJ, Tew JM Jr, Tomsick TA, et al : Treatment of aneurysms of the internal carotid artery by intravascular balloon occlusion: long-term follow-up of 58 patients. Neurosurgery 36: 26-30, 1995 18) O'Kelly CJ, Krings T, Fiorella D, et al : A novel grading scale for the angiographic assessment of intracranial aneurysms treated using flow diverting stents. Interv Neuroradiol 16: 133-137, 2010 2) Berge J, Tourdias T, Moreau JF, et al : Perianeurysmal brain inflammation after flow-diversion treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 1930-1934, 2011 9) Hassan T, Ahmed YM, Hassan AA : The adverse effects of flow-diverter stent-like devices on the flow pattern of saccular intracranial aneurysm models: computational fluid dynamics study. Acta Neurochir (Wien)153: 1633-1640, 2011 16) Nakae R, Suzuki K, Hirata K, et al : A pipeline embolization device for the treatment of large and giant intracranial aneurysms: initial experience at a single center. JNET 11: 359-370, 2017 20) Sahlein DH, Fouladvand M, Becske T, et al : Neuroophthalmological outcomes associated with use of the Pipeline Embolization Device: analysis of the PUFS trial results. J Neurosurg 123: 897-905, 2015 5) Carneiro A, Rane N, Küker W, et al : Volume changes of extremely large and giant intracranial aneurysms after treatment with flow diverter stents. Neuroradiology 56: 51-58, 2014 6) Cebral JR, Mut F, Raschi M, et al : Aneurysm rupture following treatment with flow-diverting stents: computational hemodynamics analysis of treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 27-33, 2011 7) Dyste GN, Beck DW : De novo aneurysm formation following carotid ligation: case report and review of the literature. Neurosurgery 24: 88-92, 1989 1) Becske T, Kallmes DF, Saatci I, et al : Pipeline for uncoilable or failed aneurysms: results from a multicenter clinical trial. Radiology 267: 858-868, 2013 10) Heller RS, Dandamudi V, Lanfranchi M, et al : Effect of antiplatelet therapy on thromboembolism after flow diversion with the pipeline embolization device. J Neurosurg 119: 1603-1610, 2013 8) Hahnemann ML, Ringelstein A, Sandalcioglu IE, et al : Silent embolism after stent-assisted coiling of cerebral aneurysms: diffusion-weighted MRI study of 75 cases. J Neurointerv Surg 6: 461-465, 2014 |
| References_xml | – reference: 19) Park MS, Albuquerque FC, Nanaszko M, et al : Critical assessment of complications associated with use of the Pipeline Embolization Device. J Neurointerv Surg 7: 652-659, 2015 – reference: 3) Brinjikji W, Lanzino G, Cloft HJ, et al : Risk factors for hemorrhagic complications following pipeline embolization device treatment of intracranial aneurysms: results from the international retrospective study of the pipeline embolization device. AJNR Am J Neuroradiol 36: 2308-2313, 2015 – reference: 10) Heller RS, Dandamudi V, Lanfranchi M, et al : Effect of antiplatelet therapy on thromboembolism after flow diversion with the pipeline embolization device. J Neurosurg 119: 1603-1610, 2013 – reference: 14) Larson JJ, Tew JM Jr, Tomsick TA, et al : Treatment of aneurysms of the internal carotid artery by intravascular balloon occlusion: long-term follow-up of 58 patients. Neurosurgery 36: 26-30, 1995 – reference: 18) O'Kelly CJ, Krings T, Fiorella D, et al : A novel grading scale for the angiographic assessment of intracranial aneurysms treated using flow diverting stents. Interv Neuroradiol 16: 133-137, 2010 – reference: 13) Kulcsár Z, Houdart E, Bonafe A, et al : Intra-aneurysmal thrombosis as a possible cause of delayed aneurysm rupture after flow-diversion treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 20-25, 2011 – reference: 7) Dyste GN, Beck DW : De novo aneurysm formation following carotid ligation: case report and review of the literature. Neurosurgery 24: 88-92, 1989 – reference: 9) Hassan T, Ahmed YM, Hassan AA : The adverse effects of flow-diverter stent-like devices on the flow pattern of saccular intracranial aneurysm models: computational fluid dynamics study. Acta Neurochir (Wien)153: 1633-1640, 2011 – reference: 4) Brinjikji W, Murad MH, Lanzino G, et al : Endovascular treatment of intracranial aneurysms with flow diverters: a metaanalysis. Stroke 44: 442-447, 2013 – reference: 15) Nakae R, Nagaishi M, Takano I, et al : Transvenous coil embolization for the treatment of carotid cavernous fistula after Pipeline placement: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis 27: e65-69, 2018 – reference: 21) Shapiro M, Becske T, Sahlein D, et al : Stent-supported aneurysm coiling: a literature survey of treatment and follow-up. AJNR Am J Neuroradiol 33: 159-163, 2012 – reference: 2) Berge J, Tourdias T, Moreau JF, et al : Perianeurysmal brain inflammation after flow-diversion treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 1930-1934, 2011 – reference: 6) Cebral JR, Mut F, Raschi M, et al : Aneurysm rupture following treatment with flow-diverting stents: computational hemodynamics analysis of treatment. AJNR Am J Neuroradiol 32: 27-33, 2011 – reference: 8) Hahnemann ML, Ringelstein A, Sandalcioglu IE, et al : Silent embolism after stent-assisted coiling of cerebral aneurysms: diffusion-weighted MRI study of 75 cases. J Neurointerv Surg 6: 461-465, 2014 – reference: 11) Iosif C, Camilleri Y, Saleme S, et al : Diffusion-weighted imaging-detected ischemic lesions associated with flow-diverting stents in intracranial aneurysms: safety, potential mechanisms, clinical outcome, and concerns. J Neurosurg 122: 627-636, 2015 – reference: 5) Carneiro A, Rane N, Küker W, et al : Volume changes of extremely large and giant intracranial aneurysms after treatment with flow diverter stents. Neuroradiology 56: 51-58, 2014 – reference: 16) Nakae R, Suzuki K, Hirata K, et al : A pipeline embolization device for the treatment of large and giant intracranial aneurysms: initial experience at a single center. JNET 11: 359-370, 2017 – reference: 1) Becske T, Kallmes DF, Saatci I, et al : Pipeline for uncoilable or failed aneurysms: results from a multicenter clinical trial. Radiology 267: 858-868, 2013 – reference: 20) Sahlein DH, Fouladvand M, Becske T, et al : Neuroophthalmological outcomes associated with use of the Pipeline Embolization Device: analysis of the PUFS trial results. J Neurosurg 123: 897-905, 2015 – reference: 12) Ishii A, Oishi H : Pipeline—Indications, patient selection, and avoidance of complications. JNET 11: 138-146, 2017 – reference: 17) Nelson PK, Lylyk P, Szikora I, et al : The pipeline embolization device for the intracranial treatment of aneurysms trial. AJNR Am J Neuroradiol 32: 34-40, 2011 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 171 |
| SubjectTerms | flow diverter intracranial aneurysm Pipeline |
| Title | Pipeline Flexを用いた大型・巨大脳動脈瘤治療の初期成績とpitfalls |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/46/3/46_171/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2018/004603/001&name=0171-0176j |
| Volume | 46 |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2018, Vol.46(3), pp.171-176 |
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