脳血管障害の開頭手術における手術支援システムの有用性と問題点
「はじめに」脳神経外科手術では, より安全かつ確実な手術をめざして, 手術用顕微鏡を用いるマイクロサージェリーにさまざまな手術支援システムが導入されている. 脳動脈瘤や脳血管奇形などの脳血管障害の直達手術に際しては, 神経内視鏡を併用して手術用顕微鏡の死角を補うことで, より確実なネッククリッピングが行われており7)8)10)19)20), 錐体路虚血を把握することが可能なmotor evoked potential(MEP)モニタリングは, 術後の運動障害を予測するために用いられている5)15)18). またナビゲーションを併用して, 病変部の位置を予測することで, 低侵襲な手術が図られてい...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 37; no. 1; pp. 18 - 25 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2009
日本脳卒中の外科学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.37.18 |
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| Abstract | 「はじめに」脳神経外科手術では, より安全かつ確実な手術をめざして, 手術用顕微鏡を用いるマイクロサージェリーにさまざまな手術支援システムが導入されている. 脳動脈瘤や脳血管奇形などの脳血管障害の直達手術に際しては, 神経内視鏡を併用して手術用顕微鏡の死角を補うことで, より確実なネッククリッピングが行われており7)8)10)19)20), 錐体路虚血を把握することが可能なmotor evoked potential(MEP)モニタリングは, 術後の運動障害を予測するために用いられている5)15)18). またナビゲーションを併用して, 病変部の位置を予測することで, 低侵襲な手術が図られている1-4)12)14)16)17)21)22). われわれも, これらの内視鏡, MEPモニタリングおよびナビゲーションを顕微鏡下手術に併用している. 今回, 使用症例を検討し, それぞれの手術支援システムの有用性と問題点について報告する. |
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| AbstractList | 「はじめに」脳神経外科手術では, より安全かつ確実な手術をめざして, 手術用顕微鏡を用いるマイクロサージェリーにさまざまな手術支援システムが導入されている. 脳動脈瘤や脳血管奇形などの脳血管障害の直達手術に際しては, 神経内視鏡を併用して手術用顕微鏡の死角を補うことで, より確実なネッククリッピングが行われており7)8)10)19)20), 錐体路虚血を把握することが可能なmotor evoked potential(MEP)モニタリングは, 術後の運動障害を予測するために用いられている5)15)18). またナビゲーションを併用して, 病変部の位置を予測することで, 低侵襲な手術が図られている1-4)12)14)16)17)21)22). われわれも, これらの内視鏡, MEPモニタリングおよびナビゲーションを顕微鏡下手術に併用している. 今回, 使用症例を検討し, それぞれの手術支援システムの有用性と問題点について報告する. |
| Author | 久門, 良明 井上, 明宏 大西, 丘倫 渡邉, 英昭 岩田, 真治 松本, 洋明 大上, 史朗 |
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| Copyright | 2009 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 愛媛大学大学院医学系研究科脳神経病態外科学 |
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| DOI | 10.2335/scs.37.18 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 6) Keles GE, Lundin DA, Lamborn KR, et al: Intraoperative subcortical stimulation mapping for hemispherical perirolandic gliomas located within or adjacent to the descending motor pathways: evaluation of morbidity and assessment of functional outcome in 294 patients. J Neurosurg 100: 369-375, 2004 17) Son YJ, Han DH, Kim JE, et al: Image-guided surgery for treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysms. Neurosurgery 61(5) : 266-271, 2007 5) Horiuchi K, Suzuki K, Sasaki T, et al: Intraoperative monitoring of blood flow insufficiency during surgery of middle cerebral artery aneurysms. J Neurosurg 103: 275-283, 2005 10) 近藤 礼，嘉山孝正，黄木正登，ほか：内頸動脈動脈瘤における内視鏡支援下脳動脈瘤根治術―特に近傍動脈瘤における有用性―．脳卒中の外科 26: 413-420, 1998 19) 種子田 護：内視鏡支援による脳動脈瘤手術．脳卒中の外科 31: 319-325, 2003 22) Zhao J, Wang Y, Kang S, et al: The benefit of neuronavigation for the treatment of patients with intracerebral cavernous malformations. Neurosurg Rev 30: 313-318, 2007 1) Conrad M, Schonauer C, Morel CH, et al: Computer-assisted resection of supra-tentorial cavernous malformation. Minim Invasive Neurosurg 45: 87-90, 2002 4) Gralla J, Ganslandt O, Kober H, et al: Image-guided removal of supratentorial cavernomas in critical brain areas: application of neuronavigation and intraoperative magnetic resonance imaging. Minim Invasive Neurosurg 46: 72-77, 2003 9) Kombos T, Suess O, Ciklatekerlio O, et al: Monitoring of intraoperative motor evoked potentials to increase the safety of surgery in and around the motor cortex. J Neurosurg 95: 608-614, 2001 13) Pirotte B, Goldman S, Dewitte O, et al: Integrated positron emission tomography and magnetic resonance imaging-guided resection of brain tumors: a report of 103 consecutive procedures. J Neurosurg 104: 238-253, 2006 7) Kinouchi H, Yanagisawa T, Suzuki A, et al: Simultaneous microscopic and endoscopic monitoring during surgery for internal carotid artery aneurysms. J Neurosurg 101: 989- 995, 2004 3) Esposito V, Paolini S, Morace R: Resection of a left insular cavernoma aided by a simple navigational tool. Technical note. Neurosurg Focus 21: E16, 2006 11) Nimsky C, Ganslandt O, Merhof D, et al: Intraoperative visualization of the pyramidal tract by diffusion-tensor-imaging-based fiber tracking. Neuroimage 30: 1219-1229, 2006 15) Sakuma J, Suzuki K, Sasaki T, et al: Monitoring and preventing blood flow insufficiency due to clip rotation after the treatment of internal carotid artery aneurysms. Technical note. J Neurosurg 100: 960-962, 2004 2) Duffau H, Fontaine D: Successful resection of a left insular cavernous angioma using neuronavigation and intraoperative language mapping. Acta Neurochir (Wien) 147: 205-208, 2005 21) Tirakotai W, Sure U, Benes L, et al: Image-guided transsylvian, transinsular approach for insular cavernous angiomas. Neurosurgery 53: 1299-1305, 2003 18) Suzuki K, Kodama N, Sasaki T, et al: Intraoperative monitoring of blood flow insufficiency in the anterior choroidal artery during aneurysm surgery. J Neurosurg 98: 507-514, 2003 14) Raabe A, Beck J, Rohde S, et al: Three-dimensional rotational angiography guidance for aneurysm surgery. J Neurosurg 105(3) : 406-411, 2006 8) 木内博之，溝井和夫：神経内視鏡支援による脳動脈瘤手術．脳神経外科 32: 1117-1130, 2004 20) Taniguchi M, Takimoto H, Yoshimine T, et al: Application of a rigid endoscope to the microsurgical management of 54 cerebral aneurysms: results in 48 patients. J Neurosurg 91: 231-237, 1999 12) Pirotte B, Wikler D, David P, et al: Magnetic resonance angiography image guidance for the microsurgical clipping of intracranial aneurysms: a report of two cases. Neurol Res 26(4) : 429-434, 2004 16) Schmid-Elsaesser R, Muacevic A, Holtmannspotter M, et al: Neuronavigation based on CT angiography for surgery of intracranial aneurysms: primary experience with unruptured aneurysms. Minim Invasive Neurosurg 46(5) : 269-277, 2003 |
| References_xml | – reference: 17) Son YJ, Han DH, Kim JE, et al: Image-guided surgery for treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysms. Neurosurgery 61(5) : 266-271, 2007 – reference: 13) Pirotte B, Goldman S, Dewitte O, et al: Integrated positron emission tomography and magnetic resonance imaging-guided resection of brain tumors: a report of 103 consecutive procedures. J Neurosurg 104: 238-253, 2006 – reference: 18) Suzuki K, Kodama N, Sasaki T, et al: Intraoperative monitoring of blood flow insufficiency in the anterior choroidal artery during aneurysm surgery. J Neurosurg 98: 507-514, 2003 – reference: 8) 木内博之，溝井和夫：神経内視鏡支援による脳動脈瘤手術．脳神経外科 32: 1117-1130, 2004 – reference: 9) Kombos T, Suess O, Ciklatekerlio O, et al: Monitoring of intraoperative motor evoked potentials to increase the safety of surgery in and around the motor cortex. J Neurosurg 95: 608-614, 2001 – reference: 15) Sakuma J, Suzuki K, Sasaki T, et al: Monitoring and preventing blood flow insufficiency due to clip rotation after the treatment of internal carotid artery aneurysms. Technical note. J Neurosurg 100: 960-962, 2004 – reference: 6) Keles GE, Lundin DA, Lamborn KR, et al: Intraoperative subcortical stimulation mapping for hemispherical perirolandic gliomas located within or adjacent to the descending motor pathways: evaluation of morbidity and assessment of functional outcome in 294 patients. J Neurosurg 100: 369-375, 2004 – reference: 11) Nimsky C, Ganslandt O, Merhof D, et al: Intraoperative visualization of the pyramidal tract by diffusion-tensor-imaging-based fiber tracking. Neuroimage 30: 1219-1229, 2006 – reference: 3) Esposito V, Paolini S, Morace R: Resection of a left insular cavernoma aided by a simple navigational tool. Technical note. Neurosurg Focus 21: E16, 2006 – reference: 4) Gralla J, Ganslandt O, Kober H, et al: Image-guided removal of supratentorial cavernomas in critical brain areas: application of neuronavigation and intraoperative magnetic resonance imaging. Minim Invasive Neurosurg 46: 72-77, 2003 – reference: 10) 近藤 礼，嘉山孝正，黄木正登，ほか：内頸動脈動脈瘤における内視鏡支援下脳動脈瘤根治術―特に近傍動脈瘤における有用性―．脳卒中の外科 26: 413-420, 1998 – reference: 22) Zhao J, Wang Y, Kang S, et al: The benefit of neuronavigation for the treatment of patients with intracerebral cavernous malformations. Neurosurg Rev 30: 313-318, 2007 – reference: 19) 種子田 護：内視鏡支援による脳動脈瘤手術．脳卒中の外科 31: 319-325, 2003 – reference: 1) Conrad M, Schonauer C, Morel CH, et al: Computer-assisted resection of supra-tentorial cavernous malformation. Minim Invasive Neurosurg 45: 87-90, 2002 – reference: 2) Duffau H, Fontaine D: Successful resection of a left insular cavernous angioma using neuronavigation and intraoperative language mapping. Acta Neurochir (Wien) 147: 205-208, 2005 – reference: 12) Pirotte B, Wikler D, David P, et al: Magnetic resonance angiography image guidance for the microsurgical clipping of intracranial aneurysms: a report of two cases. Neurol Res 26(4) : 429-434, 2004 – reference: 5) Horiuchi K, Suzuki K, Sasaki T, et al: Intraoperative monitoring of blood flow insufficiency during surgery of middle cerebral artery aneurysms. J Neurosurg 103: 275-283, 2005 – reference: 16) Schmid-Elsaesser R, Muacevic A, Holtmannspotter M, et al: Neuronavigation based on CT angiography for surgery of intracranial aneurysms: primary experience with unruptured aneurysms. Minim Invasive Neurosurg 46(5) : 269-277, 2003 – reference: 21) Tirakotai W, Sure U, Benes L, et al: Image-guided transsylvian, transinsular approach for insular cavernous angiomas. Neurosurgery 53: 1299-1305, 2003 – reference: 7) Kinouchi H, Yanagisawa T, Suzuki A, et al: Simultaneous microscopic and endoscopic monitoring during surgery for internal carotid artery aneurysms. J Neurosurg 101: 989- 995, 2004 – reference: 14) Raabe A, Beck J, Rohde S, et al: Three-dimensional rotational angiography guidance for aneurysm surgery. J Neurosurg 105(3) : 406-411, 2006 – reference: 20) Taniguchi M, Takimoto H, Yoshimine T, et al: Application of a rigid endoscope to the microsurgical management of 54 cerebral aneurysms: results in 48 patients. J Neurosurg 91: 231-237, 1999 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 18 |
| Title | 脳血管障害の開頭手術における手術支援システムの有用性と問題点 |
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| Volume | 37 |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2009, Vol.37(1), pp.18-25 |
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