妊娠中の心房頻拍に対して少量のβ遮断薬が有効であった1例

• Published in: 心電図 Vol. 35; no. 4; pp. 258 - 263
• Main Authors: 井口, 恵介, 松永, 正紀, 白木, 克典, 水野, 聖子, 仲野, 友康, 望月, 優作, 柳沼, 和恵
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2016; 日本心電学会
• Subjects: 妊婦; 心房頻拍; 薬物療法
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.35.258

症例は37歳，女性．既往歴に特記事項．妊娠15週頃から動悸の自覚があり，自己検脈では120～130/分の頻脈であった．採血では甲状腺機能は正常範囲，心エコーで器質的異常を認めなかったため，100/分程の洞性頻脈として経過観察となった．その後，妊娠29週に170/分台の頻脈が持続し，当科紹介となった．心電図上，心拍数160～180/分のlong RP’tachycardiaを認めた．アデノシン三リン酸10～20mg急速静注により数拍は洞調律となるものの，warm-up現象を呈してすぐに再発した．プロプラノロール2mg静注により130/分まで徐拍化したが，増量によるさらなる上乗せ効果はなかった．ピルシカイニド追加でも停止は得られず，ベラパミルも無効であった．アブレーションや早期の帝王切開も念頭に，少量のβ遮断薬メトプロロール40mg/日内服を開始したところ，徐々に脈拍コントロール良好となり，20mg/日までの量で管理可能であった．妊娠前の健診時心電図は心拍数50/分台の洞調律であったが，妊娠17週の心電図ではP波形が異なり，心房頻拍を呈していたと考えられた．出産後は，自然に洞調律となった．妊娠に伴う異所性自動能亢進による心房頻拍に対して，少量のβ遮断薬が有効であった．