急性内頚動脈閉塞症に対する血管内治療の成績
「はじめに」 急性期内頚動脈閉塞は一般に症状が重篤で予後が悪く, 組織プラスミノーゲンアクチベーター(tPA)による経静脈的血栓溶解療法が超急性期に施行されるようになった現在でも, その内科的治療の成績は悪く満足できるものではない10)13). 急性期内頚動脈閉塞症においては血管径が大きく, 閉塞している血栓の量が多いと考えられる. したがって自然経過やtPAの静注療法では再開通は困難で重篤な神経症状を残す, あるいは死亡する症例が多いと思われる. 近年, 血管内治療の器具と手技の進歩に伴い, tPAの静脈内投与の適応外症例やtPA投与にもかかわらず, 神経症状の改善のない症例には機械的血栓破...
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Published in | 脳卒中の外科 Vol. 41; no. 6; pp. 428 - 434 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2013
日本脳卒中の外科学会 |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
DOI | 10.2335/scs.41.428 |
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Abstract | 「はじめに」 急性期内頚動脈閉塞は一般に症状が重篤で予後が悪く, 組織プラスミノーゲンアクチベーター(tPA)による経静脈的血栓溶解療法が超急性期に施行されるようになった現在でも, その内科的治療の成績は悪く満足できるものではない10)13). 急性期内頚動脈閉塞症においては血管径が大きく, 閉塞している血栓の量が多いと考えられる. したがって自然経過やtPAの静注療法では再開通は困難で重篤な神経症状を残す, あるいは死亡する症例が多いと思われる. 近年, 血管内治療の器具と手技の進歩に伴い, tPAの静脈内投与の適応外症例やtPA投与にもかかわらず, 神経症状の改善のない症例には機械的血栓破砕を中心とした血管内治療が行われるようになってきている11)12). 今回, われわれは過去に経験した急性期(発症後12時間以内)に血管内治療を施行した内頚動脈閉塞症例10例において, その治療成績と問題点について検討したので報告する. |
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AbstractList | 「はじめに」 急性期内頚動脈閉塞は一般に症状が重篤で予後が悪く, 組織プラスミノーゲンアクチベーター(tPA)による経静脈的血栓溶解療法が超急性期に施行されるようになった現在でも, その内科的治療の成績は悪く満足できるものではない10)13). 急性期内頚動脈閉塞症においては血管径が大きく, 閉塞している血栓の量が多いと考えられる. したがって自然経過やtPAの静注療法では再開通は困難で重篤な神経症状を残す, あるいは死亡する症例が多いと思われる. 近年, 血管内治療の器具と手技の進歩に伴い, tPAの静脈内投与の適応外症例やtPA投与にもかかわらず, 神経症状の改善のない症例には機械的血栓破砕を中心とした血管内治療が行われるようになってきている11)12). 今回, われわれは過去に経験した急性期(発症後12時間以内)に血管内治療を施行した内頚動脈閉塞症例10例において, その治療成績と問題点について検討したので報告する. |
Author | 中井, 康雄 垣下, 浩二 宮武, 伸行 中西, 陽子 津浦, 光晴 中, 大輔 松田, 芳和 山中, 宏孝 |
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Copyright | 2013 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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CorporateAuthor | 日本赤十字社和歌山医療センター脳神経外科 日本赤十字社和歌山医療センター神経救急部 |
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Discipline | Medicine |
EISSN | 1880-4683 |
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PublicationDecade | 2010 |
PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
PublicationYear | 2013 |
Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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References | 2) Castano C, Drado L, Guerrero, et al: Mechanical thrombectomy with the Solitaire AB device in large artery occlusions of the anterior circulation: a pilot study. Stroke 41: 1836-1840, 2010 13) Paciaroni M, Balucani C, Agnelli G, et al: Systemic thrombolysis in patients with acute ischemic stroke and internal carotid artery occlusion The ICARO study. Stroke 43: 125-130, 2012 12) Nogueira RG, Yoo AJ, Buonanno FS, et al: Endovascular approaches to acute stroke, Part 2: a comprehensive review of studies and trials. AJNR Am J Neuroradiol 30: 859-875, 2009 3) Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, et al: Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: pooled results of the MERCI and Multi MERCI Part 1 trials. Stroke 38: 1274-1280, 2007 5) Hauck EF, Natarajan SK, Ohta H, et al: Emergent endovascular recanalization for cervical internal carotid artery occlusion in patients presenting with acute stroke. Neurosurgery 69: 899-907, 2011 14) Sorimachi T, Fujii Y, Tsuchiya N, et al: Recanalization by mechanical embolus disruption during intra-arterial thrombolysis in the carotid territory. AJNR Am J Neuroradiol 25: 1391-1402, 2004 6) Jansen O, von Kummer R, Forsting M, et al: Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracranial internal carotid artery bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol 16: 1977-1986, 1995 10) Mokin M, Kass-Hout T, Kass-Hout O, et al: Intravenous thrombolysis and endovascular therapy for acute ischemic stroke with internal carotid artery occlusion. Stroke 43: 2362-2368, 2012 4) Grunwald IQ, Wakhloo AK, Walter S, et al: Endovascular stroke treatment today. AJNR Am J Neuroradiol 32: 238-243, 2011 11) Molina C: Reperfusion therapies for acute ischemic stroke: current pharmacological and mechanical approaches. Stroke 42(suppl 1): S16-S19, 2011 16) Zaidat OO, Suarez JI, Santillan C, et al: Response to intra-arterial and combined intravenous and intra-arterial thrombolytic therapy in patients with distal internal carotid artery occlusion. Stroke 33: 1821-1827, 2002 7) Jovin TG, Gupta R, Uchino K, et al: Emergent stenting of extracranial internal carotid artery occlusion in acute stroke has a high revascularization rate. Stroke 36: 2426-2430, 2005 15) Watanabe M, Mori T, Imai K, et al: Endovascular interventions for patients with serious symptoms caused by embolic carotid T occlusion. Neurol Med Chir (Tokyo) 51: 282-288, 2011 1) Arnord M, Nedeltchev K, Mattle HP, et al: Intraarterial thrombolysis in 24 consecutive patients with internal carotid T occlusion. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74: 739-742, 2003 9) Miteff F, Faulder KC, Goh AC, et al: Mechanical thrombectomy with a self-expanding retrievable intracranial stent (Solitaire AB): experience in 26 patients with acute cerebral artery occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 32: 1078-1081, 2011 8) Lin R, Vora N, Zaidi S, et al: Mechanical approaches combined with intra-arterial pharmacological therapy are associated with higher recanalization rates than either intervention alone in revascularization of acute carotid terminus occlusion. Stroke 40: 2092-2097, 2009 |
References_xml | – reference: 1) Arnord M, Nedeltchev K, Mattle HP, et al: Intraarterial thrombolysis in 24 consecutive patients with internal carotid T occlusion. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74: 739-742, 2003 – reference: 3) Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, et al: Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: pooled results of the MERCI and Multi MERCI Part 1 trials. Stroke 38: 1274-1280, 2007 – reference: 5) Hauck EF, Natarajan SK, Ohta H, et al: Emergent endovascular recanalization for cervical internal carotid artery occlusion in patients presenting with acute stroke. Neurosurgery 69: 899-907, 2011 – reference: 13) Paciaroni M, Balucani C, Agnelli G, et al: Systemic thrombolysis in patients with acute ischemic stroke and internal carotid artery occlusion The ICARO study. Stroke 43: 125-130, 2012 – reference: 15) Watanabe M, Mori T, Imai K, et al: Endovascular interventions for patients with serious symptoms caused by embolic carotid T occlusion. Neurol Med Chir (Tokyo) 51: 282-288, 2011 – reference: 10) Mokin M, Kass-Hout T, Kass-Hout O, et al: Intravenous thrombolysis and endovascular therapy for acute ischemic stroke with internal carotid artery occlusion. Stroke 43: 2362-2368, 2012 – reference: 16) Zaidat OO, Suarez JI, Santillan C, et al: Response to intra-arterial and combined intravenous and intra-arterial thrombolytic therapy in patients with distal internal carotid artery occlusion. Stroke 33: 1821-1827, 2002 – reference: 6) Jansen O, von Kummer R, Forsting M, et al: Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracranial internal carotid artery bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol 16: 1977-1986, 1995 – reference: 4) Grunwald IQ, Wakhloo AK, Walter S, et al: Endovascular stroke treatment today. AJNR Am J Neuroradiol 32: 238-243, 2011 – reference: 12) Nogueira RG, Yoo AJ, Buonanno FS, et al: Endovascular approaches to acute stroke, Part 2: a comprehensive review of studies and trials. AJNR Am J Neuroradiol 30: 859-875, 2009 – reference: 8) Lin R, Vora N, Zaidi S, et al: Mechanical approaches combined with intra-arterial pharmacological therapy are associated with higher recanalization rates than either intervention alone in revascularization of acute carotid terminus occlusion. Stroke 40: 2092-2097, 2009 – reference: 7) Jovin TG, Gupta R, Uchino K, et al: Emergent stenting of extracranial internal carotid artery occlusion in acute stroke has a high revascularization rate. Stroke 36: 2426-2430, 2005 – reference: 2) Castano C, Drado L, Guerrero, et al: Mechanical thrombectomy with the Solitaire AB device in large artery occlusions of the anterior circulation: a pilot study. Stroke 41: 1836-1840, 2010 – reference: 14) Sorimachi T, Fujii Y, Tsuchiya N, et al: Recanalization by mechanical embolus disruption during intra-arterial thrombolysis in the carotid territory. AJNR Am J Neuroradiol 25: 1391-1402, 2004 – reference: 9) Miteff F, Faulder KC, Goh AC, et al: Mechanical thrombectomy with a self-expanding retrievable intracranial stent (Solitaire AB): experience in 26 patients with acute cerebral artery occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 32: 1078-1081, 2011 – reference: 11) Molina C: Reperfusion therapies for acute ischemic stroke: current pharmacological and mechanical approaches. Stroke 42(suppl 1): S16-S19, 2011 |
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SourceID | medicalonline jstage |
SourceType | Publisher |
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Title | 急性内頚動脈閉塞症に対する血管内治療の成績 |
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