電子カルテと輸血管理システムの連携による輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムの運用とその課題
再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの輸血依存状態においては，過剰鉄の臓器内沈着により造血障害，肝機能障害など様々な臓器障害をきたす．2008年には，輸血後鉄過剰症の診療ガイドが発表され，輸血後鉄過剰症の診断基準と鉄キレート療法の開始基準が明確に示された．一方，実臨床においては，患者ごとの総赤血球輸血量を正確に把握することは手間がかかり，フェリチンの測定時期や鉄キレート療法の開始のタイミングがまちまちであることが明らかになった．そこで，病院情報システム（HIS）と輸血管理部門システムの連携を図るプログラムを構築した．輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムと名付けたこのシステムは，（1）頻回輸血患...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 60; no. 1; pp. 12 - 17 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
28.02.2014
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.60.12 |
Cover
| Abstract | 再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの輸血依存状態においては，過剰鉄の臓器内沈着により造血障害，肝機能障害など様々な臓器障害をきたす．2008年には，輸血後鉄過剰症の診療ガイドが発表され，輸血後鉄過剰症の診断基準と鉄キレート療法の開始基準が明確に示された．一方，実臨床においては，患者ごとの総赤血球輸血量を正確に把握することは手間がかかり，フェリチンの測定時期や鉄キレート療法の開始のタイミングがまちまちであることが明らかになった．そこで，病院情報システム（HIS）と輸血管理部門システムの連携を図るプログラムを構築した．輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムと名付けたこのシステムは，（1）頻回輸血患者において総赤血球輸血量が20単位，あるいは40単位を超えた時点で担当医に輸血量を伝える．（2）同時に，血清フェリチン値などの検査オーダー画面が立ち上がる．（3）フェリチン値の結果は電子カルテの表示システムに実測値として表示する，プログラムである．2012年4月からこのシステムを稼働させ，適切な輸血後鉄過剰症の診断と治療への有用性について検討を行った． |
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| AbstractList | 再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの輸血依存状態においては, 過剰鉄の臓器内沈着により造血障害, 肝機能障害など様々な臓器障害をきたす. 2008年には, 輸血後鉄過剰症の診療ガイドが発表され, 輸血後鉄過剰症の診断基準と鉄キレート療法の開始基準が明確に示された. 一方, 実臨床においては, 患者ごとの総赤血球輸血量を正確に把握することは手間がかかり, フェリチンの測定時期や鉄キレート療法の開始のタイミングがまちまちであることが明らかになった. そこで, 病院情報システム(HIS)と輸血管理部門システムの連携を図るプログラムを構築した. 輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムと名付けたこのシステムは, (1)頻回輸血患者において総赤血球輸血量が20単位, あるいは40単位を超えた時点で担当医に輸血量を伝える. (2)同時に, 血清フェリチン値などの検査オーダー画面が立ち上がる. (3)フェリチン値の結果は電子カルテの表示システムに実測値として表示する, プログラムである. 2012年4月からこのシステムを稼働させ, 適切な輸血後鉄過剰症の診断と治療への有用性について検討を行った. 再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの輸血依存状態においては，過剰鉄の臓器内沈着により造血障害，肝機能障害など様々な臓器障害をきたす．2008年には，輸血後鉄過剰症の診療ガイドが発表され，輸血後鉄過剰症の診断基準と鉄キレート療法の開始基準が明確に示された．一方，実臨床においては，患者ごとの総赤血球輸血量を正確に把握することは手間がかかり，フェリチンの測定時期や鉄キレート療法の開始のタイミングがまちまちであることが明らかになった．そこで，病院情報システム（HIS）と輸血管理部門システムの連携を図るプログラムを構築した．輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムと名付けたこのシステムは，（1）頻回輸血患者において総赤血球輸血量が20単位，あるいは40単位を超えた時点で担当医に輸血量を伝える．（2）同時に，血清フェリチン値などの検査オーダー画面が立ち上がる．（3）フェリチン値の結果は電子カルテの表示システムに実測値として表示する，プログラムである．2012年4月からこのシステムを稼働させ，適切な輸血後鉄過剰症の診断と治療への有用性について検討を行った． |
| Author | 小島, 研介 木村, 晋也 横尾, 眞子 蒲池, 和晴 吉村, 麻里子 山田, 尚友 久保田, 寧 出, 勝 吉原, 麻里 東谷, 孝徳 山田, 麻里江 板村, 英和 北村, 浩晃 進藤, 岳郎 末岡, 榮三朗 安藤, 寿彦 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 山田, 麻里江 organization: 佐賀大学医学部附属病院輸血部 – sequence: 1 fullname: 横尾, 眞子 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 山田, 尚友 organization: 佐賀大学医学部附属病院輸血部 – sequence: 1 fullname: 出, 勝 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 北村, 浩晃 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 木村, 晋也 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 板村, 英和 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 末岡, 榮三朗 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 進藤, 岳郎 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 安藤, 寿彦 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 久保田, 寧 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 東谷, 孝徳 organization: 佐賀大学医学部附属病院輸血部 – sequence: 1 fullname: 吉原, 麻里 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 蒲池, 和晴 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 吉村, 麻里子 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 – sequence: 1 fullname: 小島, 研介 organization: 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 |
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| Copyright | 2014 日本輸血・細胞治療学会 |
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| CorporateAuthor | 佐賀大学医学部血液・腫瘍内科 佐賀大学医学部附属病院輸血部 |
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| DOI | 10.3925/jjtc.60.12 |
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| EISSN | 1883-0625 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日輸細治会誌 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
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| References | 7) 輸血後鉄過剰症の診療ガイド, 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業, 特発性造血障害に関する調査研究 (平成20年度) 研究代表者 小澤 敬也. 4) Takatoku M, Uchiyama T, Okamoto S, et al: Retrospective nationwide survey of Japanese patients with transfusion-dependent MDS and aplastic anemia highlights the negative impact of iron overload on morbidity/mortality. Eur J Haematol, 78: 487-494, 2007. 8) 末岡栄三朗, 山田尚友, 山田麻里江, 他: 輸血後鉄過剰症の現状と問題点. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 73-77, 2013. 10) 五藤孝秋: 電子カルテと検査部門システムとの情報連携. 臨床病理, 54: 153-158, 2006. 2) Garcia-Manero G, Shan J, Faderl S, et al: A prognostic score for patients with lower risk myelodysplastic syndrome. Leukemia, 22: 538-543, 2008. 6) 鈴木隆浩: 鉄過剰症と鉄キレート療法. 臨床血液, 53: 25-35, 2012. 5) Rose C, Brechignac S, Vassilief D, et al: Does iron chelation therapy improve survival in regularly transfused lower risk MDS patients? A multicenter study by the GFM (Groupe Francophone des Myélodysplasies). Leuk Res, 34: 864-870, 2010. 11) 山村亮介, 坂本恵利奈, 寺田芳樹, 他: 輸血後鉄過剰症に対する経口鉄キレート剤 (deferasirox) の使用経験. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 770-773, 2012. 1) Malcovati L, Della Porta MG, Cazzola M: Predicting survival and leukemic evolution in patients with myelodysplastic syndrome. Haematologica, 91: 1588-1590, 2006. 9) Breccia M, Alimena G: Efficacy and safety of deferasirox in myelodysplastic syndromes. Ann Hematol, 92: 863-870, 2013. 3) Remacha AF, Arrizabalaga B, Del Cañizo C, et al: Iron overload and chelation therapy in patients with low-risk myelodysplastic syndromes with transfusion requirements. Ann Hematol, 89: 147-154, 2010. |
| References_xml | – reference: 7) 輸血後鉄過剰症の診療ガイド, 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業, 特発性造血障害に関する調査研究 (平成20年度) 研究代表者 小澤 敬也. – reference: 1) Malcovati L, Della Porta MG, Cazzola M: Predicting survival and leukemic evolution in patients with myelodysplastic syndrome. Haematologica, 91: 1588-1590, 2006. – reference: 3) Remacha AF, Arrizabalaga B, Del Cañizo C, et al: Iron overload and chelation therapy in patients with low-risk myelodysplastic syndromes with transfusion requirements. Ann Hematol, 89: 147-154, 2010. – reference: 2) Garcia-Manero G, Shan J, Faderl S, et al: A prognostic score for patients with lower risk myelodysplastic syndrome. Leukemia, 22: 538-543, 2008. – reference: 4) Takatoku M, Uchiyama T, Okamoto S, et al: Retrospective nationwide survey of Japanese patients with transfusion-dependent MDS and aplastic anemia highlights the negative impact of iron overload on morbidity/mortality. Eur J Haematol, 78: 487-494, 2007. – reference: 6) 鈴木隆浩: 鉄過剰症と鉄キレート療法. 臨床血液, 53: 25-35, 2012. – reference: 11) 山村亮介, 坂本恵利奈, 寺田芳樹, 他: 輸血後鉄過剰症に対する経口鉄キレート剤 (deferasirox) の使用経験. 日本輸血細胞治療学会誌, 58: 770-773, 2012. – reference: 5) Rose C, Brechignac S, Vassilief D, et al: Does iron chelation therapy improve survival in regularly transfused lower risk MDS patients? A multicenter study by the GFM (Groupe Francophone des Myélodysplasies). Leuk Res, 34: 864-870, 2010. – reference: 9) Breccia M, Alimena G: Efficacy and safety of deferasirox in myelodysplastic syndromes. Ann Hematol, 92: 863-870, 2013. – reference: 10) 五藤孝秋: 電子カルテと検査部門システムとの情報連携. 臨床病理, 54: 153-158, 2006. – reference: 8) 末岡栄三朗, 山田尚友, 山田麻里江, 他: 輸血後鉄過剰症の現状と問題点. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 73-77, 2013. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 12 |
| SubjectTerms | 輸血依存 輸血後鉄過剰症 鉄キレート療法 電子カルテ |
| Title | 電子カルテと輸血管理システムの連携による輸血後鉄過剰症モニタリングプログラムの運用とその課題 |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2014/02/28, Vol.60(1), pp.12-17 |
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