腫瘍破裂で出血性ショック状態となった胃GISTの１手術例

胃のgastrointestinal stromal tumor（GIST）腫瘍破裂により出血性ショックを来した１例を経験したので報告する．症例は67歳の男性．精神科病院に入院中であった．約10日前から食欲低下，低血圧を認めていたが，ショック状態を来し当院に緊急紹介された．受診時Hb4.8g/dlと高度貧血を認めた．CTで胃体部大弯から後壁に10cm大の腫瘍性病変，腫瘍内出血と血性腹水を認めた．胃粘膜下腫瘍の腫瘍破裂と診断し緊急手術が施行された．約1400mlの血性腹水と，胃体上部後壁から壁外性に発育した手拳大の腫瘍を認めた．膵尾部と脾臓への癒着あり，胃全摘術＋膵尾部脾合併切除術が行われた．病...

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Published in山口医学 Vol. 65; no. 3; pp. 137 - 142
Main Authors 平田, 健, 三谷, 伸之, 永富, 裕二, 藤井, 康宏, 久我, 貴之, 西村, 純一, 矢野, 由香, 山口, 裕樹, 井口, 智浩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 2016
Subjects
出血性ショック
胃GIST
腫瘍破裂
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ISSN0513-1731
1880-4462
DOI10.2342/ymj.65.137

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Summary:胃のgastrointestinal stromal tumor（GIST）腫瘍破裂により出血性ショックを来した１例を経験したので報告する．症例は67歳の男性．精神科病院に入院中であった．約10日前から食欲低下，低血圧を認めていたが，ショック状態を来し当院に緊急紹介された．受診時Hb4.8g/dlと高度貧血を認めた．CTで胃体部大弯から後壁に10cm大の腫瘍性病変，腫瘍内出血と血性腹水を認めた．胃粘膜下腫瘍の腫瘍破裂と診断し緊急手術が施行された．約1400mlの血性腹水と，胃体上部後壁から壁外性に発育した手拳大の腫瘍を認めた．膵尾部と脾臓への癒着あり，胃全摘術＋膵尾部脾合併切除術が行われた．病理組織学的検査で胃GISTと診断された．胃GIST腫瘍破裂例は比較的少ないが，再発の高リスク群である．イマチニブ療法を開始し，術後27日目に前医へ転院した．術後14ヵ月現在，再発なく外来通院中である．
ISSN:0513-1731
1880-4462
DOI:10.2342/ymj.65.137