気管管状切除術後の胸膜播種再発後に長期生存している気管腺様囊胞癌の1例
背景．気管腺様囊胞癌は低悪性度腫瘍で，晩期に肺転移を主とした遠隔再発をきたす．今回気管腫瘍切除後8年目に稀な再発形式である胸膜播種を示したが，その後8年間無治療で無症状に生存している1例を経験したので報告する．症例．72歳，男性．8年前に気管腺様囊胞癌に対し，気管管状切除術を行った．気管断端が病理学的に陽性であり，術後吻合部に放射線（60 Gy/30 Fr）を照射した．再発なく経過していたが，術後8年目の胸部CTで右肺S6に5 mm大の結節影を認めた．転移性肺腫瘍を疑い，肺部分切除を予定した．術中，壁側胸膜に白色結節を複数認め，生検で腺様囊胞癌の胸膜播種と診断した．有効な全身療法は少なく，高齢...
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| Published in | 気管支学 Vol. 43; no. 1; pp. 27 - 32 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.01.2021
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.43.1_27 |
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| Abstract | 背景．気管腺様囊胞癌は低悪性度腫瘍で，晩期に肺転移を主とした遠隔再発をきたす．今回気管腫瘍切除後8年目に稀な再発形式である胸膜播種を示したが，その後8年間無治療で無症状に生存している1例を経験したので報告する．症例．72歳，男性．8年前に気管腺様囊胞癌に対し，気管管状切除術を行った．気管断端が病理学的に陽性であり，術後吻合部に放射線（60 Gy/30 Fr）を照射した．再発なく経過していたが，術後8年目の胸部CTで右肺S6に5 mm大の結節影を認めた．転移性肺腫瘍を疑い，肺部分切除を予定した．術中，壁側胸膜に白色結節を複数認め，生検で腺様囊胞癌の胸膜播種と診断した．有効な全身療法は少なく，高齢のため無治療で経過観察とした．胸膜生検後8年間，胸膜播種や肺転移は緩徐な増大のみで，患者は無症状で生存している．結論．胸膜播種再発後も無治療で長期生存している気管腺様囊胞癌の1切除例を経験した．遠隔再発後の治療は定まっていないが，腫瘍の進行は緩徐であり，無治療経過観察も選択肢となる可能性がある． |
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| AbstractList | 背景．気管腺様囊胞癌は低悪性度腫瘍で，晩期に肺転移を主とした遠隔再発をきたす．今回気管腫瘍切除後8年目に稀な再発形式である胸膜播種を示したが，その後8年間無治療で無症状に生存している1例を経験したので報告する．症例．72歳，男性．8年前に気管腺様囊胞癌に対し，気管管状切除術を行った．気管断端が病理学的に陽性であり，術後吻合部に放射線（60 Gy/30 Fr）を照射した．再発なく経過していたが，術後8年目の胸部CTで右肺S6に5 mm大の結節影を認めた．転移性肺腫瘍を疑い，肺部分切除を予定した．術中，壁側胸膜に白色結節を複数認め，生検で腺様囊胞癌の胸膜播種と診断した．有効な全身療法は少なく，高齢のため無治療で経過観察とした．胸膜生検後8年間，胸膜播種や肺転移は緩徐な増大のみで，患者は無症状で生存している．結論．胸膜播種再発後も無治療で長期生存している気管腺様囊胞癌の1切除例を経験した．遠隔再発後の治療は定まっていないが，腫瘍の進行は緩徐であり，無治療経過観察も選択肢となる可能性がある． 「要約」 - 「背景.」 気管腺様嚢胞癌は低悪性度腫瘍で, 晩期に肺転移を主とした遠隔再発をきたす. 今回気管腫瘍切除後8年目に稀な再発形式である胸膜播種を示したが, その後8年間無治療で無症状に生存している1例を経験したので報告する. 「症例.」 72歳, 男性. 8年前に気管腺様嚢胞癌に対し, 気管管状切除術を行った. 気管断端が病理学的に陽性であり, 術後吻合部に放射線 (60Gy/30Fr) を照射した. 再発なく経過していたが, 術後8年目の胸部CTで右肺S6に5mm大の結節影を認めた. 転移性肺腫瘍を疑い, 肺部分切除を予定した. 術中, 壁側胸膜に白色結節を複数認め, 生検で腺様嚢胞癌の胸膜播種と診断した. 有効な全身療法は少なく, 高齢のため無治療で経過観察とした. 胸膜生検後8年間, 胸膜播種や肺転移は緩徐な増大のみで, 患者は無症状で生存している. 「結論.」 胸膜播種再発後も無治療で長期生存している気管腺様嚢胞癌の1切除例を経験した. 遠隔再発後の治療は定まっていないが, 腫瘍の進行は緩徐であり, 無治療経過観察も選択肢となる可能性がある. |
| Author | 志満, 敏行 比島, 恒和 原田, 匡彦 鈴木, 幹人 清水, 麗子 堀尾, 裕俊 |
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| Copyright | 2021 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | がん・感染症センター都立駒込病院 呼吸器外科 病理科 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.43.1_27 |
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| EISSN | 2186-0149 |
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| PublicationTitle | 気管支学 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| References | 2. Urdaneta AI, Yu JB, Wilson LD. Population based cancer registry analysis of primary tracheal carcinoma. Am J Clin Oncol. 2011;34:32-37. 10. Prommegger R, Salzer GM. Long-term results of surgery for adenoid cystic carcinoma of the trachea and bronchi. Eur J Surg Oncol. 1998;24:440-444. 9. Je HU, Song SY, Kim DK, et al. A 10-year clinical outcome of radiotherapy as an adjuvant or definitive treatment for primary tracheal adenoid cystic carcinoma. Radiat Oncol. 2017;12:196. 15. 飛永修一, 七島篤志, 阿保貴章, ほか. 長期生存した気管腺様嚢胞癌多発肝転移の1例. 日本臨床外科学会雑誌. 2011;72:2817-2821. 4. Molina JR, Aubry MC, Lewis JE, et al. Primary salivary gland-type lung cancer: spectrum of clinical presentation, histopathologic and prognostic factors. Cancer. 2007;110:2253-2259. 8. Yang H, Yao F, Tantai J, et al. Resected Tracheal Adenoid Cystic Carcinoma: Improvements in Outcome at a Single Institution. Ann Thorac Surg. 2016;101:294-300. 5. Wang Y, Cai S, Gao S, et al. Tracheobronchial Adenoid Cystic Carcinoma: 50-Year Experience at the National Cancer Center, China. Ann Thorac Surg. 2019;108:873-882. 6. Yang CJ, Shah SA, Ramakrishnan D, et al. Impact of Positive Margins and Radiation After Tracheal Adenoid Cystic Carcinoma Resection on Survival. Ann Thorac Surg. 2020;109:1026-1032. 1. Junker K. Pathology of tracheal tumors. Thorac Surg Clin. 2014;24:7-11. 11. Yasuo M, Ito M, Kobayashi Y, et al. Primary tracheal adenoid cystic carcinoma with malignant pleural effusion. Intern Med. 2008;47:475. 3. Gaissert HA, Grillo HC, Shadmehr MB, et al. Long-term survival after resection of primary adenoid cystic and squamous cell carcinoma of the trachea and carina. Ann Thorac Surg. 2004;78:1889-1897. 13. Huo Z, Wu H, Li S, et al. Molecular genetic studies on EGFR, KRAS, BRAF, ALK, PIK3CA, PDGFRA, and DDR2 in primary pulmonary adenoid cystic carcinoma. Diagn Pathol. 2015;10:161. 12. Allen AM, Rabin MS, Reilly JJ, et al. Unresectable adenoid cystic carcinoma of the trachea treated with chemoradiation. J Clin Oncol. 2007;25:5521-5523. 7. Honings J, Gaissert HA, Weinberg AC, et al. Prognostic value of pathologic characteristics and resection margins in tracheal adenoid cystic carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37:1438-1444. 14. Tapias LF, Shih A, Mino-Kenudson M, et al. Programmed death ligand 1 and CD8＋ immune cell infiltrates in resected primary tracheal malignant neoplasms. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55:691-698. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 気管 気管管状切除 胸膜播種 腺様囊胞癌 |
| Title | 気管管状切除術後の胸膜播種再発後に長期生存している気管腺様囊胞癌の1例 |
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