血液凝固第IX因子濃縮製剤へのアレルギーに対する減感作療法の有効性

血液凝固第IX因子（FIX）濃縮製剤に対する重度なアレルギーに対し，減感作療法が有効であった血友病B 2例を報告する．【症例1】9カ月男児．重症．遺伝子組換え血液凝固第IX因子（rFIX）製剤の定期補充開始後，10回投与目にアナフィラキシーを発症．【症例2】55歳男性．中等症．出血症状に対して，通算4回目の血漿由来血液凝固第IX因子濃縮製剤を投与したところ，アナフィラキシーを発症．以上の2症例に対し，rFIXによる減感作療法を実施した．【結果】2症例とも減感作療法により，FIXに対するアレルギーが消失した．減感作療法中はアレルギー反応を始めとする有害事象を認めなかった．【考察】症例2は中等症で...

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Published in日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 68; no. 3; pp. 422 - 427
Main Authors 岡本, 修一, 鈴木, 奈瑠子, 兼松, 毅, 岸本, 磨由子, 清井, 仁, 田村, 彰吾, 鈴木, 伸明, 松下, 正
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 24.06.2022
日本輸血・細胞治療学会
Subjects
アレルギー
減感作療法
血友病B
血液凝固第IX因子製剤
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ISSN1881-3011
1883-0625
DOI10.3925/jjtc.68.422

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Summary:血液凝固第IX因子（FIX）濃縮製剤に対する重度なアレルギーに対し，減感作療法が有効であった血友病B 2例を報告する．【症例1】9カ月男児．重症．遺伝子組換え血液凝固第IX因子（rFIX）製剤の定期補充開始後，10回投与目にアナフィラキシーを発症．【症例2】55歳男性．中等症．出血症状に対して，通算4回目の血漿由来血液凝固第IX因子濃縮製剤を投与したところ，アナフィラキシーを発症．以上の2症例に対し，rFIXによる減感作療法を実施した．【結果】2症例とも減感作療法により，FIXに対するアレルギーが消失した．減感作療法中はアレルギー反応を始めとする有害事象を認めなかった．【考察】症例2は中等症であり，アレルギーの発症リスクが低い症例であったが，アナフィラキシーを発症し，中等症でも注意が必要であると考えられた．2症例共にアナフィラキシー発症前後に感度以下の弱力価インヒビターの存在が疑われたことから，インヒビターの発症に注意することはアナフィラキシーの発症予測につながる可能性が示唆された．減感作療法の治療プロトコールについては最適化されておらず，更なる検討が必要であると考えられた．
ISSN:1881-3011
1883-0625
DOI:10.3925/jjtc.68.422