当院における妊産婦の不規則抗体検出とHDFN発生状況，妊娠回数との関連性についての考察

• Published in: 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 69; no. 3; pp. 442 - 447
• Main Authors: 横田, 晶子, 高梨, 丈治, 田近, 賢二, 原, 優子, 比嘉, 聖菜, 中山, 一隆, 佐藤, 真由美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 26.06.2023; 日本輸血・細胞治療学会
• Subjects: HDFN; RhD陽性妊産婦; 不規則抗体産生時期; 不規則抗体種類と抗体価; 妊娠回数
• ISSN: 1881-3011; 1883-0625
• DOI: 10.3925/jjtc.69.442

妊産婦は児赤血球抗原に対するIgG型同種抗体を産生することがあり，胎児・新生児溶血性疾患（HDFN）の原因となりうるため，妊産婦の不規則抗体検査は重要である．当院の不規則抗体検査数は10年間で延べ9,029件に達し，妊産婦6,516名中47名に抗体が確認された．全員RhD陽性者であり，検出された抗体は抗Eが全体の29.8％を占め，次いで抗Lea 23.4％，抗Jra 12.8％の順であった．6名が複数抗体を保有し，内3名は抗E＋抗cであった．37名において，妊娠回数と検出抗体との関連性の解析ができ，妊娠1回目の妊産婦（16名）では，62.5％が冷式抗体やLewis関連抗体を保有していたが，全例で抗体価が8倍以下であった．妊娠2回～4回以上の妊産婦（21名）では，Rh関連抗体が76.2%を占め，42.9%が抗体価16倍以上であった．今回検討した抗体保有妊産婦のうち，1例がHDFNを発症した．本症例の第2子妊娠時に検出された抗C＋抗e抗体価は，第三子出産時に検出感度以下となっていたことから，これら以外の抗体の関与が考えられ，ABO血液型不適合が原因であることが確認された．以上より，不規則抗体検査及び抗体価測定を定期的に実施することにより，HDFN症例に迅速な対応ができると考えられた．