脳動脈瘤手術における硬膜外前床突起除去の手技標準化の試み
「はじめに」傍前床突起動脈瘤の治療は, 血管内手術が選択される機会が増加している. しかし, 解離性や血栓化など動脈瘤の性状により外科的手術の適応となるものも存在し, その場合には前床突起削除が必要となることがある. とはいえ, 外科的手術の機会が少なくなっているため, それらの手技の習得機会が減少している. したがって, 重要な頭蓋底手技の1つである硬膜外前床突起除去の手技を標準化し, 効率よく安全に手技の取得ができるように試み, 今回その自験例を後方視的に検討した. 「対象」2014年10月から2017年6月までに同一手技で脳動脈瘤に対して硬膜外前床突起除去を施行した連続9例を対象とした....
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 47; no. 1; pp. 17 - 22 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2019
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.47.17 |
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| Abstract | 「はじめに」傍前床突起動脈瘤の治療は, 血管内手術が選択される機会が増加している. しかし, 解離性や血栓化など動脈瘤の性状により外科的手術の適応となるものも存在し, その場合には前床突起削除が必要となることがある. とはいえ, 外科的手術の機会が少なくなっているため, それらの手技の習得機会が減少している. したがって, 重要な頭蓋底手技の1つである硬膜外前床突起除去の手技を標準化し, 効率よく安全に手技の取得ができるように試み, 今回その自験例を後方視的に検討した. 「対象」2014年10月から2017年6月までに同一手技で脳動脈瘤に対して硬膜外前床突起除去を施行した連続9例を対象とした. 男女比は2例 : 7例, 発症様式は破裂8例, 未破裂1例で, 動脈瘤部位は内頚動脈前壁動脈瘤2例, 内頚動脈上下垂体動脈瘤3例, 内頚動脈後交通動脈瘤3例, 脳底動脈上小脳動脈瘤1例, 動脈瘤の大きさは5.0mm以下4例, 5.1-15mm4例, 15mm以上1例であった. |
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| AbstractList | 「はじめに」傍前床突起動脈瘤の治療は, 血管内手術が選択される機会が増加している. しかし, 解離性や血栓化など動脈瘤の性状により外科的手術の適応となるものも存在し, その場合には前床突起削除が必要となることがある. とはいえ, 外科的手術の機会が少なくなっているため, それらの手技の習得機会が減少している. したがって, 重要な頭蓋底手技の1つである硬膜外前床突起除去の手技を標準化し, 効率よく安全に手技の取得ができるように試み, 今回その自験例を後方視的に検討した. 「対象」2014年10月から2017年6月までに同一手技で脳動脈瘤に対して硬膜外前床突起除去を施行した連続9例を対象とした. 男女比は2例 : 7例, 発症様式は破裂8例, 未破裂1例で, 動脈瘤部位は内頚動脈前壁動脈瘤2例, 内頚動脈上下垂体動脈瘤3例, 内頚動脈後交通動脈瘤3例, 脳底動脈上小脳動脈瘤1例, 動脈瘤の大きさは5.0mm以下4例, 5.1-15mm4例, 15mm以上1例であった. |
| Author | 勝野, 亮 川崎, 和凡 杉村, 敏秀 稲葉, 泉 石坂, 栄太郎 木下, 由宇 福田, 信 |
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| CorporateAuthor | 道東脳神経外科病院 脳神経外科 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 6) Kinouchi H, Mizoi K, Nagamine Y, et al : Anterior paraclinoid aneurysms. J Neurosurg 96: 1000-1005, 2002 2) Dolenc V : Direct microsurgical repair of intracavernous vascular lesions. J Neurosurg 58: 824-831, 1983 5) Katsuno M, Uchida K, Matsuno A : A temporofrontal fascia flap that penetrated temporal muscle for the reconstruction of an anterior skull base bone and dura: a technical case report. Br J Neurosurg 17: 1-3, 2017 7) 太田仲郎，小田淳平，野田公寿茂，ほか：傍前床突起動脈瘤手術における前床突起微小解剖の差異による手術アプローチの留意点．脳卒中の外科 42: 414-421, 2014 10) Sakata K, Yamamoto I, Sekino T : Preoperative angiographic examination of the sylvian drainage system. Hakuba A (ed) : Surgery of the Intracranial Venous System. Tokyo, Springer, 1996, pp163-168 1) Chang DJ : The“no-drill”technique of anterior clinoidectomy: a cranial base approach to the paraclinoid and parasellar region. Neurosurgery 64 (3 Suppl): ons96-105, 2009 11) Sekhar LN, Natarajan SK, Manning T, et al : The use of fibrin glue to stop venous bleeding in the epidural space, vertebral venous plexus, and anterior cavernous sinus: technical note. Neurosurgery 61 (3 Suppl): E51, 2007 3) Erturk M, Kayalioglu G, Govsa F : Anatomy of the clinoidal region with special emphasis on the caroticolinoid foramen and interclinoid osseous bridge in a recent Turkish population. Neurosurg Rev 27: 22-26, 2004 12) 田中雄一郎，徳重一雄，本郷一博，ほか：両側上下垂体動脈閉塞で視障害を生じたと考えられる2症例．脳卒中の外科37: 133-136, 2009 4) Horiuchi T, Tanaka Y, Kusano Y, et al : Relationship between the ophthalmic artery and the dural ring of the internal carotid artery. Clinical article. J Neurosurg 111: 119-123, 2009 8) Ota T, Mizutani T : Microscopic anterior clinoidectomy with micro-rongeurs for a superior projecting paraclinoid internal carotid artery aneurysm: a technical note. Br J Neurosurg 27: 540-542, 2013 9) Otani N, Wada K, Toyooka T, et al : Operative surgical nuances of modified extradural temporopolar approach with mini-peeling of dura propria based on cadaveric anatomical study of lateral cavernous structures. Surg Neurol Int 7 (Suppl 16): S454-458, 2016 |
| References_xml | – reference: 2) Dolenc V : Direct microsurgical repair of intracavernous vascular lesions. J Neurosurg 58: 824-831, 1983 – reference: 6) Kinouchi H, Mizoi K, Nagamine Y, et al : Anterior paraclinoid aneurysms. J Neurosurg 96: 1000-1005, 2002 – reference: 1) Chang DJ : The“no-drill”technique of anterior clinoidectomy: a cranial base approach to the paraclinoid and parasellar region. Neurosurgery 64 (3 Suppl): ons96-105, 2009 – reference: 4) Horiuchi T, Tanaka Y, Kusano Y, et al : Relationship between the ophthalmic artery and the dural ring of the internal carotid artery. Clinical article. J Neurosurg 111: 119-123, 2009 – reference: 5) Katsuno M, Uchida K, Matsuno A : A temporofrontal fascia flap that penetrated temporal muscle for the reconstruction of an anterior skull base bone and dura: a technical case report. Br J Neurosurg 17: 1-3, 2017 – reference: 12) 田中雄一郎，徳重一雄，本郷一博，ほか：両側上下垂体動脈閉塞で視障害を生じたと考えられる2症例．脳卒中の外科37: 133-136, 2009 – reference: 11) Sekhar LN, Natarajan SK, Manning T, et al : The use of fibrin glue to stop venous bleeding in the epidural space, vertebral venous plexus, and anterior cavernous sinus: technical note. Neurosurgery 61 (3 Suppl): E51, 2007 – reference: 8) Ota T, Mizutani T : Microscopic anterior clinoidectomy with micro-rongeurs for a superior projecting paraclinoid internal carotid artery aneurysm: a technical note. Br J Neurosurg 27: 540-542, 2013 – reference: 9) Otani N, Wada K, Toyooka T, et al : Operative surgical nuances of modified extradural temporopolar approach with mini-peeling of dura propria based on cadaveric anatomical study of lateral cavernous structures. Surg Neurol Int 7 (Suppl 16): S454-458, 2016 – reference: 7) 太田仲郎，小田淳平，野田公寿茂，ほか：傍前床突起動脈瘤手術における前床突起微小解剖の差異による手術アプローチの留意点．脳卒中の外科 42: 414-421, 2014 – reference: 10) Sakata K, Yamamoto I, Sekino T : Preoperative angiographic examination of the sylvian drainage system. Hakuba A (ed) : Surgery of the Intracranial Venous System. Tokyo, Springer, 1996, pp163-168 – reference: 3) Erturk M, Kayalioglu G, Govsa F : Anatomy of the clinoidal region with special emphasis on the caroticolinoid foramen and interclinoid osseous bridge in a recent Turkish population. Neurosurg Rev 27: 22-26, 2004 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | aneurysm extradural anterior clinoidectomy surgery |
| Title | 脳動脈瘤手術における硬膜外前床突起除去の手技標準化の試み |
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