脳動脈瘤手術におけるanterior temporal approachの術式標準化の試み
「はじめに」 近年, 安全性を向上させるため, 手術手技の標準化が脳神経外科領域のみならず外科領域の全般で行われつつある. また, その標準化により, 安全性の向上以外に若手医師を含め医療スタッフが効率よく手術手技を学ぶことも可能となるため, 当院では手術全般において積極的に手技の標準化を図ってきた. 脳動脈瘤に対するアプローチの1つであるanterior temporal approachは, 側頭葉を後方へ牽引することによりtranssylvian approachより側方からの視野が獲得され, 内頚動脈の後方に広いスペースを確保することができる. それにより後ろ向きの内頚動脈瘤や遠位部脳...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 43; no. 1; pp. 12 - 17 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2015
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.43.12 |
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| Abstract | 「はじめに」 近年, 安全性を向上させるため, 手術手技の標準化が脳神経外科領域のみならず外科領域の全般で行われつつある. また, その標準化により, 安全性の向上以外に若手医師を含め医療スタッフが効率よく手術手技を学ぶことも可能となるため, 当院では手術全般において積極的に手技の標準化を図ってきた. 脳動脈瘤に対するアプローチの1つであるanterior temporal approachは, 側頭葉を後方へ牽引することによりtranssylvian approachより側方からの視野が獲得され, 内頚動脈の後方に広いスペースを確保することができる. それにより後ろ向きの内頚動脈瘤や遠位部脳底動脈瘤に対して有用で, 汎用性が高いアプローチ方法であると考えている. 本稿では, その脳動脈瘤に対するanterior temporal approachの術式標準化の試みを報告する. 「手術手技」 anterior temporal approachの最終目標は, 側頭葉の鉤回を無理なく後方に牽引することであるため, 体位取りからそれを念頭に行う必要がある. |
|---|---|
| AbstractList | 「はじめに」 近年, 安全性を向上させるため, 手術手技の標準化が脳神経外科領域のみならず外科領域の全般で行われつつある. また, その標準化により, 安全性の向上以外に若手医師を含め医療スタッフが効率よく手術手技を学ぶことも可能となるため, 当院では手術全般において積極的に手技の標準化を図ってきた. 脳動脈瘤に対するアプローチの1つであるanterior temporal approachは, 側頭葉を後方へ牽引することによりtranssylvian approachより側方からの視野が獲得され, 内頚動脈の後方に広いスペースを確保することができる. それにより後ろ向きの内頚動脈瘤や遠位部脳底動脈瘤に対して有用で, 汎用性が高いアプローチ方法であると考えている. 本稿では, その脳動脈瘤に対するanterior temporal approachの術式標準化の試みを報告する. 「手術手技」 anterior temporal approachの最終目標は, 側頭葉の鉤回を無理なく後方に牽引することであるため, 体位取りからそれを念頭に行う必要がある. |
| Author | 上森, 元気 勝野, 亮 橋本, 政明 川崎, 和凡 泉, 直人 |
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| Copyright | 2015 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 網走脳神経外科・リハビリテーション病院脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 9) 勝野亮：Anterior temporal approach─内頚動脈瘤に対して．脳外速報 24: 496-504, 2014 13) 坂田勝巳，山本勇夫：頭蓋底手術のための静脈解剖．大畑建治（編）：顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖 XII．サイメッド・パブリケーションズ，東京，2001, pp87-96 3) Day JD, Giannotta SL, Fukushima T : Extradural temporopolar approach to lesions of the upper basilar artery and infrachiasmatic region. J Neurosurg 81: 230-235, 1994 15) 谷川緑野，杉村敏秀，穂刈正昭，ほか：内頚動脈瘤手術におけるDistal Transsylvian Approachのアドバンテージと技術的ポイント─いわゆるPterional Approachとの違い．脳卒中の外科 32: 19-24, 2004 7) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか：脳動脈瘤手術における無血的な大脳半球裂やシルビウス裂の剝離を行う手順と工夫．脳卒中の外科 41: 406-410, 2013 10) 数又研，上山博康，石川達哉，ほか：内頚動脈後向きの動脈瘤に対するtranssylvian approachの変法としてのanterior temporal approach．脳卒中の外科 31: 431-435, 2003 1) Andrews RJ, Bringas JR : A review of brain retraction and recommendations for minimizing intraoperative brain injury. Neurosurgery 33: 1052-1064, 1993 11) Mino Y, Hirashima Y, Hamada H, et al : Effect of arachnoid plasty using fibrin glue membrane after clipping of ruptured aneurysm on the occurrence of complications and outcome in the elderly patients. Acta Neurochir (Wien)148: 627-631, 2006 12) 坂田義則，波出石弘，田中美千裕，ほか：Distal sylvian approachにおけるsuperficial sylvian vein剝離の工夫─ Surgical anatomy からの検証．脳卒中の外科 38: 387-390, 2010 2) Bendok BR, Getch CC, Parkinson R, et al : Extended lateral transsylvian approach for basilar bifurcation aneurysms. Neurosurgery 55: 174-178, 2004 8) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか：未破裂遠位部脳底動脈瘤に対するanterior temporal approachの限界とその対応．No Shinkei Geka 41: 311-318, 2013 6) 勝野亮，谷川緑野，太田仲郎，ほか：Anterior temporal approachとExtra-dural temporopolar approach：脳底動脈先端部動脈瘤および後方向き内頚動脈瘤に対して．脳外誌19: 733-741, 2010 14) 重松正森，田中博史，角田憲治，ほか：当科における大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術標準化への取り組み．整外と災外 59: 424-425, 2010 4) Heros RC, Lee DH : The combined pterional/anterior temporal approach for aneurysms of the upper basilar complex: technical report. Neurosurgery 33: 244-251, 1993 5) Kanazawa R, Sato S, Iwamoto N, et al : Allergic reaction following arachnoid plasty with a fibrin sealant. Neurol Med Chir (Tokyo) 50: 608-610, 2010 16) Yasargil MG : Microneurosurgery, Vol I. Georg Thieme Verlage, Stuttgart, New York, 1984, pp5-57 |
| References_xml | – reference: 8) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか：未破裂遠位部脳底動脈瘤に対するanterior temporal approachの限界とその対応．No Shinkei Geka 41: 311-318, 2013 – reference: 11) Mino Y, Hirashima Y, Hamada H, et al : Effect of arachnoid plasty using fibrin glue membrane after clipping of ruptured aneurysm on the occurrence of complications and outcome in the elderly patients. Acta Neurochir (Wien)148: 627-631, 2006 – reference: 10) 数又研，上山博康，石川達哉，ほか：内頚動脈後向きの動脈瘤に対するtranssylvian approachの変法としてのanterior temporal approach．脳卒中の外科 31: 431-435, 2003 – reference: 14) 重松正森，田中博史，角田憲治，ほか：当科における大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭挿入術標準化への取り組み．整外と災外 59: 424-425, 2010 – reference: 15) 谷川緑野，杉村敏秀，穂刈正昭，ほか：内頚動脈瘤手術におけるDistal Transsylvian Approachのアドバンテージと技術的ポイント─いわゆるPterional Approachとの違い．脳卒中の外科 32: 19-24, 2004 – reference: 3) Day JD, Giannotta SL, Fukushima T : Extradural temporopolar approach to lesions of the upper basilar artery and infrachiasmatic region. J Neurosurg 81: 230-235, 1994 – reference: 2) Bendok BR, Getch CC, Parkinson R, et al : Extended lateral transsylvian approach for basilar bifurcation aneurysms. Neurosurgery 55: 174-178, 2004 – reference: 16) Yasargil MG : Microneurosurgery, Vol I. Georg Thieme Verlage, Stuttgart, New York, 1984, pp5-57 – reference: 5) Kanazawa R, Sato S, Iwamoto N, et al : Allergic reaction following arachnoid plasty with a fibrin sealant. Neurol Med Chir (Tokyo) 50: 608-610, 2010 – reference: 9) 勝野亮：Anterior temporal approach─内頚動脈瘤に対して．脳外速報 24: 496-504, 2014 – reference: 12) 坂田義則，波出石弘，田中美千裕，ほか：Distal sylvian approachにおけるsuperficial sylvian vein剝離の工夫─ Surgical anatomy からの検証．脳卒中の外科 38: 387-390, 2010 – reference: 7) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか：脳動脈瘤手術における無血的な大脳半球裂やシルビウス裂の剝離を行う手順と工夫．脳卒中の外科 41: 406-410, 2013 – reference: 13) 坂田勝巳，山本勇夫：頭蓋底手術のための静脈解剖．大畑建治（編）：顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖 XII．サイメッド・パブリケーションズ，東京，2001, pp87-96 – reference: 1) Andrews RJ, Bringas JR : A review of brain retraction and recommendations for minimizing intraoperative brain injury. Neurosurgery 33: 1052-1064, 1993 – reference: 4) Heros RC, Lee DH : The combined pterional/anterior temporal approach for aneurysms of the upper basilar complex: technical report. Neurosurgery 33: 244-251, 1993 – reference: 6) 勝野亮，谷川緑野，太田仲郎，ほか：Anterior temporal approachとExtra-dural temporopolar approach：脳底動脈先端部動脈瘤および後方向き内頚動脈瘤に対して．脳外誌19: 733-741, 2010 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 12 |
| SubjectTerms | aneurysm anterior temporal approach standardization surgery |
| Title | 脳動脈瘤手術におけるanterior temporal approachの術式標準化の試み |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/43/1/43_12/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2015/004301/002&name=0012-0017j |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2015, Vol.43(1), pp.12-17 |
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