Endo-Catch®を用いて単孔式腹腔鏡下手術を施行した直径6cm胃GISTの1例
胃のGastrointestinal stromal tumor(以下GIST)はリンパ節郭清が不要であり,部分切除が望まれることから腹腔鏡下手術の良い適応とされる.しかし腫瘍径が5cm以上の場合は悪性度が高く,腫瘍細胞の播種の危険性があり開腹手術が望まれる.我々は6cmのGISTに対し,5cmの小切開による単孔式腹腔鏡下手術を完遂した1例を経験したため報告する.症例は80歳代女性.上部消化管内視鏡検査,腹部CTで6cm大の胃GISTを疑い,手袋法を用いた単孔式腹腔鏡下手術を施行した.Endo-Catch?を用い腫瘍を収納後,これを用いて腫瘍を牽引し,自動縫合器で切除し標本を摘出した.摘出標本...
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Published in | 山口医学 Vol. 61; no. 4; pp. 157 - 161 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
山口大学医学会
01.11.2012
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Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0513-1731 1880-4462 |
DOI | 10.2342/ymj.61.157 |
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Abstract | 胃のGastrointestinal stromal tumor(以下GIST)はリンパ節郭清が不要であり,部分切除が望まれることから腹腔鏡下手術の良い適応とされる.しかし腫瘍径が5cm以上の場合は悪性度が高く,腫瘍細胞の播種の危険性があり開腹手術が望まれる.我々は6cmのGISTに対し,5cmの小切開による単孔式腹腔鏡下手術を完遂した1例を経験したため報告する.症例は80歳代女性.上部消化管内視鏡検査,腹部CTで6cm大の胃GISTを疑い,手袋法を用いた単孔式腹腔鏡下手術を施行した.Endo-Catch?を用い腫瘍を収納後,これを用いて腫瘍を牽引し,自動縫合器で切除し標本を摘出した.摘出標本の免疫組織化学染色ではc-kit陽性,CD34陽性,MIB1 index(less than 1%)であった.術後経過は良好で術後8日目に退院した.術後1年経過した現在,再発徴候を認めていない. |
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AbstractList | 胃のGastrointestinal stromal tumor(以下GIST)はリンパ節郭清が不要であり,部分切除が望まれることから腹腔鏡下手術の良い適応とされる.しかし腫瘍径が5cm以上の場合は悪性度が高く,腫瘍細胞の播種の危険性があり開腹手術が望まれる.我々は6cmのGISTに対し,5cmの小切開による単孔式腹腔鏡下手術を完遂した1例を経験したため報告する.症例は80歳代女性.上部消化管内視鏡検査,腹部CTで6cm大の胃GISTを疑い,手袋法を用いた単孔式腹腔鏡下手術を施行した.Endo-Catch?を用い腫瘍を収納後,これを用いて腫瘍を牽引し,自動縫合器で切除し標本を摘出した.摘出標本の免疫組織化学染色ではc-kit陽性,CD34陽性,MIB1 index(less than 1%)であった.術後経過は良好で術後8日目に退院した.術後1年経過した現在,再発徴候を認めていない. 「和文抄録」 胃のGastrointestinal stromal tumor(以下GIST)はリンパ節郭清が不要であり, 部分切除が望まれることから腹腔鏡下手術の良い適応とされる. しかし腫瘍径が5cm以上の場合は悪性度が高く, 腫瘍細胞の播種の危険性があり開腹手術が望まれる. 我々は6cmのGISTに対し, 5cmの小切開による単孔式腹腔鏡下手術を完遂した1例を経験したため報告する. 症例は80歳代女性. 上部消化管内視鏡検査, 腹部CTで6cm大の胃GISTを疑い, 手袋法を用いた単孔式腹腔鏡下手術を施行した. Endo-Catch(R)を用い腫瘍を収納後, これを用いて腫瘍を牽引し, 自動縫合器で切除し標本を摘出した. 摘出標本の免疫組織化学染色ではc-kit陽性, CD34陽性, MIB1 index (less than 1%)であった. 術後経過は良好で術後8日目に退院した. 術後1年経過した現在, 再発徴候を認めていない. |
Author | 野島, 真治 須藤, 隆一郎 金山, 靖代 善甫, 宣哉 岡崎, 充善 |
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References | 3) Nishimura J, Nakajima K, Omori T, et al. Surgical strategy for gastric gastrointestinal stromal tumors:laparoscopic vs. open resection. Surg Endosc 2007;21:875-878. 15) 伊豫田明,伊藤精彦,平田 泰,他.胃壁外性,有茎性に発育した巨大胃平滑筋肉腫の1症例.日臨外会誌 1993;54:962-966. 6) Pierie JP, Choudry U, Muzikansky A, et al. The effect of surgery and grade on outcome of gastrointestinal stromal tumors. Arch Surg 2001;136:383-389. 9) 大谷吉秀,吉川俊治,大上正裕,他.胃粘膜下腫瘍に対する治療方針 腹腔鏡下胃局所切除術の有用性.消内視鏡 2000;12:1257-1262. 10) 秋月恵美,山口浩司,江副英理,他.腹腔鏡下切除術を施行した壁外発育型胃GISTの1例.北外誌 2002;47:46-49. 13) 鳥海史樹,今津嘉弘,田島俊秀,他.胃外発育型gastrointestinal stromal tumor(GIST)の腹腔鏡下切除における一工夫. 手術 2011;65:1205-1208. 1) 日本癌治療学会,日本胃癌学会,GIST研究会.GIST診療ガイドライン.金原出版,東京,2010. 11) 山口浩司,桂巻 正,向谷光宏,他.噴門に近接した胃腫瘍に対する腹腔鏡下胃局所切除術.手術 2003;57:921-925. 4) DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al. Two hundred gastrointestinal stromal tumors:recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 2008;231:51-58. 2) 廣田誠一.Cajalの介在細胞―その分化と腫瘍化におけるc-kit遺伝子の役割.病理と臨 1999;17:395-399. 14) 宇山 攻,沖津 宏,一森敏弘,他.壁外有茎性発育した胃GISTの1例.日臨外会誌 2009;70:1975-1980. 8) Giorgos C, Samuel S, Junting Z, et al. Laparoscopic versus open gastric resections for primary gastrointestinal stromal tumors(GISTs):a size-matched comparison. Ann Surg Oncol 2011;18:1599-1605. 5) Connolly EM, Gaffney E, Reynolds JV. Gastrointestinal stromal tumors. Br J Surg 2003;90:1178-1186. 16) 神宮和彦,望月良祐,森 幹人.壁外に有茎性に発育した巨大胃GISTの1例.日臨外会誌2008;69;1058-1064. 12) 湯浅浩行,大倉康生,三枝庄太郎,他.Endo-Catch?を用いた胃壁外発育型gastrointestinal stromal tumor(GIST)に対する腹腔鏡下手術. 日鏡外会誌 2005;10:689-693. 7) Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors:A consensus approach. Hum Pathol 2002;33:459-465. |
References_xml | – reference: 12) 湯浅浩行,大倉康生,三枝庄太郎,他.Endo-Catch?を用いた胃壁外発育型gastrointestinal stromal tumor(GIST)に対する腹腔鏡下手術. 日鏡外会誌 2005;10:689-693. – reference: 16) 神宮和彦,望月良祐,森 幹人.壁外に有茎性に発育した巨大胃GISTの1例.日臨外会誌2008;69;1058-1064. – reference: 3) Nishimura J, Nakajima K, Omori T, et al. Surgical strategy for gastric gastrointestinal stromal tumors:laparoscopic vs. open resection. Surg Endosc 2007;21:875-878. – reference: 10) 秋月恵美,山口浩司,江副英理,他.腹腔鏡下切除術を施行した壁外発育型胃GISTの1例.北外誌 2002;47:46-49. – reference: 11) 山口浩司,桂巻 正,向谷光宏,他.噴門に近接した胃腫瘍に対する腹腔鏡下胃局所切除術.手術 2003;57:921-925. – reference: 4) DeMatteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al. Two hundred gastrointestinal stromal tumors:recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 2008;231:51-58. – reference: 6) Pierie JP, Choudry U, Muzikansky A, et al. The effect of surgery and grade on outcome of gastrointestinal stromal tumors. Arch Surg 2001;136:383-389. – reference: 1) 日本癌治療学会,日本胃癌学会,GIST研究会.GIST診療ガイドライン.金原出版,東京,2010. – reference: 9) 大谷吉秀,吉川俊治,大上正裕,他.胃粘膜下腫瘍に対する治療方針 腹腔鏡下胃局所切除術の有用性.消内視鏡 2000;12:1257-1262. – reference: 13) 鳥海史樹,今津嘉弘,田島俊秀,他.胃外発育型gastrointestinal stromal tumor(GIST)の腹腔鏡下切除における一工夫. 手術 2011;65:1205-1208. – reference: 14) 宇山 攻,沖津 宏,一森敏弘,他.壁外有茎性発育した胃GISTの1例.日臨外会誌 2009;70:1975-1980. – reference: 15) 伊豫田明,伊藤精彦,平田 泰,他.胃壁外性,有茎性に発育した巨大胃平滑筋肉腫の1症例.日臨外会誌 1993;54:962-966. – reference: 2) 廣田誠一.Cajalの介在細胞―その分化と腫瘍化におけるc-kit遺伝子の役割.病理と臨 1999;17:395-399. – reference: 5) Connolly EM, Gaffney E, Reynolds JV. Gastrointestinal stromal tumors. Br J Surg 2003;90:1178-1186. – reference: 8) Giorgos C, Samuel S, Junting Z, et al. Laparoscopic versus open gastric resections for primary gastrointestinal stromal tumors(GISTs):a size-matched comparison. Ann Surg Oncol 2011;18:1599-1605. – reference: 7) Fletcher CD, Berman JJ, Corless C, et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors:A consensus approach. Hum Pathol 2002;33:459-465. |
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SourceID | medicalonline jstage |
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