膝前十字靭帯再建術後の早期筋力増強訓練とその効果について
陳旧性膝前十字靭帯損傷で，腸脛靭帯をLigament-Augmentation-Deviceにて補強した二重支持再建法術後患者16例に対して，等速度性訓練を早期より取り入れた筋力増強訓練プログラムを施行し，術後3，6ヵ月での膝周囲筋の等速度性筋出力を評価した。ピークトルク値（60 deg/sec）の健患比率では，伸展で3ヵ月66%，6ヵ月91%，屈曲でそれぞれ81，96%と良好な結果であった。伸展でのピークトルク発生角度では，3，6ヵ月ともに伸展位への偏位が有意に認められた。また屈曲位でのトルク値では，30°屈曲位においてピークトルク発生角度の偏位の影響を認めた。 以上の結果より，膝関節運動範...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 20; no. 6; pp. 392 - 398 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
01.11.1993
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.kj00003128115 |
Cover
| Abstract | 陳旧性膝前十字靭帯損傷で，腸脛靭帯をLigament-Augmentation-Deviceにて補強した二重支持再建法術後患者16例に対して，等速度性訓練を早期より取り入れた筋力増強訓練プログラムを施行し，術後3，6ヵ月での膝周囲筋の等速度性筋出力を評価した。ピークトルク値（60 deg/sec）の健患比率では，伸展で3ヵ月66%，6ヵ月91%，屈曲でそれぞれ81，96%と良好な結果であった。伸展でのピークトルク発生角度では，3，6ヵ月ともに伸展位への偏位が有意に認められた。また屈曲位でのトルク値では，30°屈曲位においてピークトルク発生角度の偏位の影響を認めた。 以上の結果より，膝関節運動範囲などの訓練条件に配慮することで等速度性訓練は術後早期より安全に施行でき，その有効性が示唆された。 |
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| AbstractList | The purpose of this study was to evaluate the results of a mucle strengthening program after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using an iliotibial band combined with a ligament augmentation device. Isokinetic exercise was performed from an early stage of the muscle strengthening program after reconstruction. We measured the isokinetic peak torque, the angle of peak torque, and the angle-specific torque at 30 and 60 degrees of knee flexion (speed of movement 60 and 180 degrees・s-1) at 3 and 6 months after ACL reconstruction in the knee extensor and flexor muscles of 16 patients. The ratios of the peak torque on the affected side to that on the unaffected side (60 degrees・s-1) were 66% at 3 months after reconstruction, and 91% at 6 months in the knee extensor muscles, and 81% at 3 months and 96% at 6 months in the knee flexor muscles. The angle of peak torque in the knee extensor muscles was shifted to a point later in the range of motion at both 3 and 6 months after reconstruction. At the point, the angle-specific torque at 30 degrees of knee flexion correlated with the shift in the angle of peak torque, and that at 60 degrees of knee flexion correlated with the peak torque. These results suggest that this program offers advantages in terms of muscle recovery after ACL reconstruction. Furthermore, qualitative muscle performance is required for return to sports activities.
陳旧性膝前十字靭帯損傷で，腸脛靭帯をLigament-Augmentation-Deviceにて補強した二重支持再建法術後患者16例に対して，等速度性訓練を早期より取り入れた筋力増強訓練プログラムを施行し，術後3，6ヵ月での膝周囲筋の等速度性筋出力を評価した。ピークトルク値（60 deg/sec）の健患比率では，伸展で3ヵ月66%，6ヵ月91%，屈曲でそれぞれ81，96%と良好な結果であった。伸展でのピークトルク発生角度では，3，6ヵ月ともに伸展位への偏位が有意に認められた。また屈曲位でのトルク値では，30°屈曲位においてピークトルク発生角度の偏位の影響を認めた。以上の結果より，膝関節運動範囲などの訓練条件に配慮することで等速度性訓練は術後早期より安全に施行でき，その有効性が示唆された。 陳旧性膝前十字靱帯損傷で, 腸脛靱帯をLigament-Augmentation-Deviceにて補強した二重支持再建法術後患者16例に対して, 等速度性訓練を早期より取り入れた筋力増強訓練プログラムを施行し, 術後3,6ヵ月での膝周囲筋の等速度性筋出力を評価した. ピークトルク値（60deg／sec）の健患比率では, 伸展で3ヵ月66%, 6ヵ月91%, 屈曲でそれぞれ81,96%と良好な結果であった. 伸展でのピークトルク発生角度では, 3,6ヵ月ともに伸展位への偏位が有意に認められた. また屈曲位でのトルク値では, 30°屈曲位においてピークトルク発生角度の偏位の影響を認めた. 以上の結果より, 膝関節運動範囲などの訓練条件に配慮することで等速度性訓練は術後早期より安全に施行でき, その有効性が示唆された. これまで膝前十字靱帯（以下ACL）再建術術後理学療法プログラムにおいては, 術後早期からの膝伸筋群の収縮が, 脛骨の前方引き出し力を生じ, 再建靱帯へのストレスとなる危険性1）2）があるため, 術後早期の膝伸筋群に対する筋力増強訓練には消極的であった. そのために術後の安静, 固定, 活動性の低下などにより, 特に膝関節屈曲拘縮の発生や膝伸筋群筋力の低下及び回復の遅れが認められていた. しかし近年, 人工材料による補強などによって再建靱帯の固定力が増大し, 術後プログラムの早期化が図られている3）. プログラムが早期化されたことにより, 膝関節可動域に関しては, これまでのような重度な屈曲拘縮の発生は認められなくなっているが, 膝伸展筋力の術後初期の筋力低下の防止については不十分な状況と思われる4）. また術後膝周囲筋力の低下に関しては, 最大筋力の低下のみならず, 最大筋力発揮角度などの筋出力パターンの変化も考えられる. 特に実際のスポーツ活動場面で, 様々な関節角度において, 運動速度に応じた適切な筋力を発揮させることはスポーツ活動復帰に際して重要である. 陳旧性膝前十字靭帯損傷で，腸脛靭帯をLigament-Augmentation-Deviceにて補強した二重支持再建法術後患者16例に対して，等速度性訓練を早期より取り入れた筋力増強訓練プログラムを施行し，術後3，6ヵ月での膝周囲筋の等速度性筋出力を評価した。ピークトルク値（60 deg/sec）の健患比率では，伸展で3ヵ月66%，6ヵ月91%，屈曲でそれぞれ81，96%と良好な結果であった。伸展でのピークトルク発生角度では，3，6ヵ月ともに伸展位への偏位が有意に認められた。また屈曲位でのトルク値では，30°屈曲位においてピークトルク発生角度の偏位の影響を認めた。 以上の結果より，膝関節運動範囲などの訓練条件に配慮することで等速度性訓練は術後早期より安全に施行でき，その有効性が示唆された。 |
| Author | 福屋, 靖子 長谷川, 恵子 宇川, 康二 江口, 清 臼田, 滋 福林, 徹 |
| Author_FL | FUKUYA Yasuko EGUCHI Kiyoshi UKAWA Kouji HASEGAWA Keiko FUKUBAYASHI Toru USUDA Shigeru |
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| Copyright | 1993 公益社団法人 日本理学療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 群馬大学医療技術短期大学部理学療法学科 埼玉医科大学リハビリテーション科 筑波大学臨床医学系 筑波大学附属病院理学療法部 筑波大学心身障害学系 |
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| DOI | 10.15063/rigaku.kj00003128115 |
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| DocumentTitleAlternate | The Results of a Muscle Strengthening Program after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction |
| DocumentTitle_FL | The Results of a Muscle Strengthening Program after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction |
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| ISSN | 0289-3770 |
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| PublicationTitle | 理学療法学 |
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| PublicationYear | 1993 |
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