心臓手術で周術期脳梗塞を発症した４症例

• Published in: 蘇生 Vol. 36; no. 1; pp. 16 - 20
• Main Authors: 伊藤, 明日香, 亀山, 直光, 大下, 健輔, 野田, 縁, 小佐々, 優子, 三島, 康典, 新山, 修平, 牛島, 一男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本蘇生学会 2017
• Subjects: 動脈硬化性病変; 周術期脳梗塞; 心臓手術
• ISSN: 0288-4348; 1884-748X
• DOI: 10.11414/jjreanimatology.36.1_16

心臓手術で周術期脳梗塞を来した4症例を経験した。冠動脈バイパス術症例では，術前症候性脳梗塞と左椎骨動脈低形成，頚動脈・頭蓋内血管の動脈硬化性病変が，心拍動下冠動脈バイパス術症例では，術前無症候性脳梗塞・頚動脈狭窄と術後心房細動が，肺動脈弁置換術症例では，術後心房細動が，右小開胸僧帽弁形成術症例では，心腔内空気による塞栓が，脳梗塞の原因に考えられた。冠動脈疾患2症例の脳梗塞は，弁疾患症例と比べ重症であった。心臓手術での脳梗塞の原因は塞栓症，低灌流，術後心房細動などあるが，動脈硬化が進展している脳血管では，微小塞栓子をトラップしやすくwashoutが困難なため，動脈硬化進展症例では，より綿密な評価と対策が必要となる。