十二指腸腫瘍との鑑別が問題となったparagangliomaの一例
症例：70代女性．冠動脈CTにて偶然，十二指腸に腫瘤を指摘された．精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で，早期から強く造影され，後期まで造影効果は遷延していた．MRIでは嚢胞を含み，T2強調像にて不均一な高信号を呈していた．脂肪は見られなかった．十二指腸消化管間質腫瘍のほかに，後腹膜神経鞘腫，paragangliomaを鑑別に挙げた．このため，123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた．手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった． 考察：本症例は十二指腸に接して，副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため，十二指腸腫瘍を当初考えたが，十...
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| Published in | 天理医学紀要 Vol. 25; no. 2; pp. 106 - 112 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 天理よろづ相談所 医学研究所
25.12.2022
天理よろづ相談所医学研究所 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1344-1817 2187-2244 |
| DOI | 10.12936/tenrikiyo.25-024 |
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| Abstract | 症例：70代女性．冠動脈CTにて偶然，十二指腸に腫瘤を指摘された．精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で，早期から強く造影され，後期まで造影効果は遷延していた．MRIでは嚢胞を含み，T2強調像にて不均一な高信号を呈していた．脂肪は見られなかった．十二指腸消化管間質腫瘍のほかに，後腹膜神経鞘腫，paragangliomaを鑑別に挙げた．このため，123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた．手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった． 考察：本症例は十二指腸に接して，副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため，十二指腸腫瘍を当初考えたが，十二指腸の周囲は右腎動脈周囲傍神経節の部位に近接しており，非臓器性のparagangliomaの発生部位にもなり得る． 結論：十二指腸近傍の後腹膜に存在し，早期から造影増強効果を示す多血性腫瘍としてparagangliomaは鑑別診断に含めるべきで，内分泌学的検査や123I-MIBGシンチグラフィも術前検査として考慮すべきと考えられた． |
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| AbstractList | 症例：70代女性．冠動脈CTにて偶然，十二指腸に腫瘤を指摘された．精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で，早期から強く造影され，後期まで造影効果は遷延していた．MRIでは嚢胞を含み，T2強調像にて不均一な高信号を呈していた．脂肪は見られなかった．十二指腸消化管間質腫瘍のほかに，後腹膜神経鞘腫，paragangliomaを鑑別に挙げた．このため，123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた．手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった． 考察：本症例は十二指腸に接して，副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため，十二指腸腫瘍を当初考えたが，十二指腸の周囲は右腎動脈周囲傍神経節の部位に近接しており，非臓器性のparagangliomaの発生部位にもなり得る． 結論：十二指腸近傍の後腹膜に存在し，早期から造影増強効果を示す多血性腫瘍としてparagangliomaは鑑別診断に含めるべきで，内分泌学的検査や123I-MIBGシンチグラフィも術前検査として考慮すべきと考えられた． 症例: 70代女性. 冠動脈CTにて偶然, 十二指腸に腫瘤を指摘された. 精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で, 早期から強く造影され, 後期まで造影効果は遷延していた. MRIでは嚢胞を含み, T2強調像にて不均一な高信号を呈していた. 脂肪は見られなかった. 十二指腸消化管間質腫瘍のほかに, 後腹膜神経鞘腫, paragangliomaを鑑別に挙げた. このため, 123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた. 手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった. 考察: 本症例は十二指腸に接して, 副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため, 十二指腸腫瘍を当初考えたが, 十二指腸の周囲は右腎動脈周囲傍神経節の部位に近接しており, 非臓器性のparagangliomaの発生部位にもなり得る. 結論: 十二指腸近傍の後腹膜に存在し, 早期から造影増強効果を示す多血性腫瘍としてparagangliomaは鑑別診断に含めるべきで, 内分泌学的検査や123I-MIBGシンチグラフィも術前検査として考慮すべきと考えられた. |
| Author | 星山, 英泰 横田, 悠介 大久保, 豪祐 谷口, 尚範 桐田, 光弘 御前, 隆 安村, 純佳 辻, 優一 齋藤, 亜矢子 髙田, 知和 大西, 基文 小橋, 和世 南, 暁彦 野間, 惠之 川西, 博晃 久保, 武 中井, 浩嗣 |
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| CorporateAuthor | 天理よろづ相談所病院 泌尿器科 公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院 放射線診断科 京都大学大学院医学研究科 放射線医学講座 画像診断学・核医学 天理よろづ相談所病院 放射線科 |
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| EISSN | 2187-2244 |
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| ISSN | 1344-1817 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDateYYYYMMDD | 2022-12-25 |
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| PublicationTitle | 天理医学紀要 |
| PublicationTitleAlternate | 天理医紀 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 公益財団法人 天理よろづ相談所 医学研究所 天理よろづ相談所医学研究所 |
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| References | 3. Blake MA, Kalra MK, Maher MM, et al. Pheochromocytoma: An imaging chameleon. Radiographics 2004;24 Suppl 1:S87-99. 5. Olsen WL, Dillon WP, Kelly WM, et al. MR imaging of paragangliomas. AJR Am J Roentgenol 1987;148:201-204. 8. 安藤拓也, 前田頼佑, 村瀬寛倫, 他. 腹腔鏡下手術にて摘出した後腹膜paragangliomaの1例. 日本臨床外科学会雑誌 2016;77:3020-3025. 4. Jacques AE, Sahdev A, Sandrasagara M, et al. Adrenal phaeochromocytoma: Correlation of MRI appearances with histology and function. Eur Radiol 2008;18:2885-2892. 9. Hayes WS, Davidson AJ, Grimley PM, et al. Extraadrenal retroperitoneal paraganglioma: Clinical, pathologic, and CT findings. AJR Am J Roentgenol 1990;155:1247-1250. 6. Lee KY, Oh YW, Noh HJ, et al. Extraadrenal paragangliomas of the body: Imaging features. AJR Am J Roentgenol 2006;187:492-504. 2. Schieda N, Siegelman ES. Update on CT and MRI of adrenal nodules. AJR Am J Roentgenol 2017;208:1206-1217. 7. Sahdev A, Sohaib A, Monson JP, et al. CT and MR imaging of unusual locations of extra-adrenal paragangliomas (pheochromocytomas). Eur Radiol 2005;15:85-92. 1. 成瀬光栄, 方波見卓行, 田辺晶代, 他. 褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン2018. 日本内分泌学会雑誌 2018;94:i-87. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 106 |
| SubjectTerms | 123I-MIBGシンチグラフィ paraganglioma 十二指腸腫瘍 後腹膜 |
| Title | 十二指腸腫瘍との鑑別が問題となったparagangliomaの一例 |
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