十二指腸腫瘍との鑑別が問題となったparagangliomaの一例

症例：70代女性．冠動脈CTにて偶然，十二指腸に腫瘤を指摘された．精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で，早期から強く造影され，後期まで造影効果は遷延していた．MRIでは嚢胞を含み，T2強調像にて不均一な高信号を呈していた．脂肪は見られなかった．十二指腸消化管間質腫瘍のほかに，後腹膜神経鞘腫，paragangliomaを鑑別に挙げた．このため，123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた．手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった． 考察：本症例は十二指腸に接して，副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため，十二指腸腫瘍を当初考えたが，十...

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Published in天理医学紀要 Vol. 25; no. 2; pp. 106 - 112
Main Authors 横田, 悠介, 安村, 純佳, 中井, 浩嗣, 桐田, 光弘, 南, 暁彦, 髙田, 知和, 谷口, 尚範, 辻, 優一, 齋藤, 亜矢子, 御前, 隆, 大久保, 豪祐, 小橋, 和世, 星山, 英泰, 久保, 武, 大西, 基文, 川西, 博晃, 野間, 惠之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 天理よろづ相談所　医学研究所 25.12.2022
天理よろづ相談所医学研究所
Subjects
123I-MIBGシンチグラフィ
paraganglioma
十二指腸腫瘍
後腹膜
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ISSN1344-1817
2187-2244
DOI10.12936/tenrikiyo.25-024

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Summary:症例：70代女性．冠動脈CTにて偶然，十二指腸に腫瘤を指摘された．精査の腹部造影CTでは十二指腸と一部接する境界明瞭な腫瘤で，早期から強く造影され，後期まで造影効果は遷延していた．MRIでは嚢胞を含み，T2強調像にて不均一な高信号を呈していた．脂肪は見られなかった．十二指腸消化管間質腫瘍のほかに，後腹膜神経鞘腫，paragangliomaを鑑別に挙げた．このため，123I-MIBGシンチグラフィを行ったところ有意な集積を認めた．手術後の病理標本でもparagangliomaの診断であった． 考察：本症例は十二指腸に接して，副腎とは離れた位置に腫瘍が認められたため，十二指腸腫瘍を当初考えたが，十二指腸の周囲は右腎動脈周囲傍神経節の部位に近接しており，非臓器性のparagangliomaの発生部位にもなり得る． 結論：十二指腸近傍の後腹膜に存在し，早期から造影増強効果を示す多血性腫瘍としてparagangliomaは鑑別診断に含めるべきで，内分泌学的検査や123I-MIBGシンチグラフィも術前検査として考慮すべきと考えられた．
ISSN:1344-1817
2187-2244
DOI:10.12936/tenrikiyo.25-024