成人Eisenmenger症候群患者の大腿骨骨折手術に対して末梢神経ブロックとデクスメデトミジンで麻酔管理した1例
Eisenmenger症候群患者の非心臓手術における周術期合併症の発生リスクは高く,死亡率も3.8~24%と高い。周術期管理では,右左短絡の増加をきたさないように体血管抵抗と肺血管抵抗のバランスを考慮し,心拍出量を保つ必要がある。今回,未修復の房室中隔欠損症に伴う重症肺高血圧症を合併した50歳台のダウン症患者の大腿骨骨折手術に対して,末梢神経ブロックによる鎮痛とデクスメデトミジンによる鎮静の併用により安全に麻酔管理を行うことができた1例を経験したので報告する。...
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Published in | Cardiovascular Anesthesia Vol. 26; no. 1; pp. 49 - 53 |
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Main Authors | , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会
01.09.2022
日本心臓血管麻酔学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1342-9132 1884-7439 |
DOI | 10.11478/jscva.2021-2-004 |
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Abstract | Eisenmenger症候群患者の非心臓手術における周術期合併症の発生リスクは高く,死亡率も3.8~24%と高い。周術期管理では,右左短絡の増加をきたさないように体血管抵抗と肺血管抵抗のバランスを考慮し,心拍出量を保つ必要がある。今回,未修復の房室中隔欠損症に伴う重症肺高血圧症を合併した50歳台のダウン症患者の大腿骨骨折手術に対して,末梢神経ブロックによる鎮痛とデクスメデトミジンによる鎮静の併用により安全に麻酔管理を行うことができた1例を経験したので報告する。 |
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AbstractList | 「抄録」Eisenmenger症候群患者の非心臓手術における周術期合併症の発生リスクは高く, 死亡率も3.8~24%と高い. 周術期管理では, 右左短絡の増加をきたさないように体血管抵抗と肺血管抵抗のバランスを考慮し, 心拍出量を保つ必要がある. 今回, 未修復の房室中隔欠損症に伴う重症肺高血圧症を合併した50歳台のダウン症患者の大腿骨骨折手術に対して, 末梢神経ブロックによる鎮痛とデクスメデトミジンによる鎮静の併用により安全に麻酔管理を行うことができた1例を経験したので報告する. Eisenmenger症候群患者の非心臓手術における周術期合併症の発生リスクは高く,死亡率も3.8~24%と高い。周術期管理では,右左短絡の増加をきたさないように体血管抵抗と肺血管抵抗のバランスを考慮し,心拍出量を保つ必要がある。今回,未修復の房室中隔欠損症に伴う重症肺高血圧症を合併した50歳台のダウン症患者の大腿骨骨折手術に対して,末梢神経ブロックによる鎮痛とデクスメデトミジンによる鎮静の併用により安全に麻酔管理を行うことができた1例を経験したので報告する。 |
Author | 小幡, 典彦 溝渕, 知司 法華, 真衣 江木, 盛時 |
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References | 7) Cannesson M, Earing MG, Collange V, et al. Anesthesia for noncardiac surgery in adults with congenital heart disease. Anesthesiology 2009; 111: 432-440. 6) 弓田悠介.Eisenmenger症候群.心臓 2020; 52: 822-826. 2) Bennett JM, Ehrenfeld JM, Markham L, et al. Anesthetic management and outcomes for patients with pulmonary hypertension and intracardiac shunts and Eisenmenger syndrome: a review of institutional experience. J Clin Anesth 2014; 26: 286-293. 5) Wood P. The Eisenmenger syndrome, or pulmonary hypertention with reversed central shunt. Br Med J 1958; 2: 701-709. 3) Raines DE, Liberthson RR, Murray JR. Anesthetic management and outcome following noncardiac surgery in nonparturients with Eisenmenger's physiology. J Clin Anesth 1996; 8: 341-347. 13) 杉山卓史,黒田光明,山長修ら.成人アイゼンメンゲル症候群患者に対する精巣摘除術の麻酔経験.日小児麻酔会誌 2015; 21: 195-198. 10) Weerink MAS, Struys Mmrf, Hannivoort LN, et al. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dexmedetomidine. Clin Pharmacokinet 2017; 56: 893-913. 4) Oechslin E, Mebus S, Schulze-Neick I, et al. The Adult Patient with Eisenmenger Syndrome: A Medical Update after Dana Point Part III: Specific Management and Surgical Aspects. Curr Cardiol Rev 2010; 6: 363-372. 1) 岡本理沙子,釜田峰都.アイゼンメンゲル症候群患者に対する磁気共鳴画像(MRI)撮像時のmonitored anesthesia care. 麻酔 2019; 68: 589-592. 8) 朝元雅明,北村享之,大野長良ら.成人アイゼンメンゲル症候群患者に対する緊急開腹手術の麻酔経験.麻酔 2009; 58: 1021-1024. 9) 丹羽公一郎.先天性心疾患患者の術前・術後管理.Heart View 2019; 23: 51-56. 12) Tobias JD, Gupta P, Naguib A, et al. Dexmedetomidine: Applications for the Pediatric Patient With Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol 2011; 32: 1075-1087. 11) Shinohara H, Hirota K, Sato M, et al. Monitored anesthesia care with dexmedetomidine of a patient with severe pulmonary arterial hypertension for inguinal hernioplasty. J Anesth 2010; 24: 611-613. |
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