B 型大動脈解離に対するメタルステントグラフト使用の1 例

• Published in: 日本血管外科学会雑誌 Vol. 25; pp. 144 - 148
• Main Authors: 仁科, 健, 水野, 明宏, 吉田, 幸代, 谷口, 尚範, 坂本, 憲昭, 山中, 一朗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2016; 日本血管外科学会
• Subjects: TEVAR; ステントグラフト; 大動脈解離
• ISSN: 0918-6778; 1881-767X
• DOI: 10.11401/jsvs.16-00019

要旨：B 型大動脈解離に対するTEVAR も注目されているが，その適応はいまだに議論のあるところである．症例は55 歳男性，Stanford B 型大動脈解離偽腔開存型発症も内科的治療6 カ月後のCT にて瘤径拡大と真腔径の狭小化がみられた．2015 年7 月に保険償還となった大動脈解離用のエンドバスキュラーデバイスZenith TX-D（Cook Medical Incorporated, Bloomington, IN）を用いて，primary entry の閉鎖目的でZenith 社のカバードステントグラフトを挿入し，その末梢は真腔を維持するためterminal aorta までメタルステントを挿入．術後の経過は良好で，術後1 週間のCT にて真腔の拡大と偽腔の血栓化がみられたが，真腔の拡大に伴い瘤径は拡大傾向にあった．3 カ月・6 カ月では真腔のさらなる拡大と偽腔の縮小が見られ，瘤径も縮小に転じた．B 型大動脈解離後の真腔狭小化と偽腔拡大症例に対して，メタルステントを併用するPetticort 法による胸部ステント内挿術（TEVAR）を施行した．良好なリモデリングを促進させる有用な方法と思われるが，長期的な経過観察が必要である．