冠動脈ステントと大伏在静脈で作成したVein-covered stentを用いた右大腿動脈人工血管吻合部仮性瘤に対する血管内治療の1例
症例は74歳，男性．1年前に右下肢閉塞性動脈硬化症に対し，人工血管を用いて右大腿動脈–膝窩動脈バイパス術を施行．半年後にバイパスグラフトの閉塞を来たし，その数日後にグラフト中枢側吻合部に仮性動脈瘤を形成したため，血栓除去と仮性動脈瘤の修復術を施行．その後外来にて経過観察中，同部に仮性動脈瘤の再発を認めた．徐々に瘤の拡大を認め手術適応と判断．しかしながら，患者および家族が手術は希望せず，過去3回の手術で重度の癒着が予想され，仮性動脈瘤も巨大で直達手術は困難と思われたため，Vein-covered stentによる血管内治療を選択した．術後経過は良好で，仮性動脈瘤は縮小した．冠動脈ステントと大伏在...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 27; no. 6; pp. 481 - 484 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
15.12.2018
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.18-00056 |
Cover
| Abstract | 症例は74歳，男性．1年前に右下肢閉塞性動脈硬化症に対し，人工血管を用いて右大腿動脈–膝窩動脈バイパス術を施行．半年後にバイパスグラフトの閉塞を来たし，その数日後にグラフト中枢側吻合部に仮性動脈瘤を形成したため，血栓除去と仮性動脈瘤の修復術を施行．その後外来にて経過観察中，同部に仮性動脈瘤の再発を認めた．徐々に瘤の拡大を認め手術適応と判断．しかしながら，患者および家族が手術は希望せず，過去3回の手術で重度の癒着が予想され，仮性動脈瘤も巨大で直達手術は困難と思われたため，Vein-covered stentによる血管内治療を選択した．術後経過は良好で，仮性動脈瘤は縮小した．冠動脈ステントと大伏在静脈によるVein-covered stentを用いた血管内治療の報告は極めて稀であり，有用な一手段と考え報告する． |
|---|---|
| AbstractList | We report on a case having a recurrent femoral artery (FA) pseudo-aneurysm treated successfully with a coronary stent covered with a great saphenous vein (GSV). The patient was a 74-year-old gentleman who had undergone a right femoro-popliteal artery bypass due to peripheral artery disease one year before. Six months after surgery, a pseudo-aneurysm developed on the proximal anastomosis site of femoro-popliteal bypass on the right common FA with complete occlusion of the prosthetic bypass graft. An open repair of the pseudo-aneurysm with direct aneurysmorrhaphy was performed. In another six months, the patient was again suffered from a recurrent pseudo-aneurysm on the same site. The patient and his family consistently refused its redo open repair, although the pseudo-aneurysm was gradually enlarged. It was also expected that its direct repair would be extremely difficult because of dense adhesion due to the several-times previous surgeries. Consequently, an endovascular repair using a coronary stent covered with GSV was attempted. The postoperative course was uneventful with remarkable reduction of the size of pseudo-aneurysm. Endovascular repair with a vein-covered coronary stent for a recurrent FA is a good treatment option with less-invasiveness.
症例は74歳，男性．1年前に右下肢閉塞性動脈硬化症に対し，人工血管を用いて右大腿動脈–膝窩動脈バイパス術を施行．半年後にバイパスグラフトの閉塞を来たし，その数日後にグラフト中枢側吻合部に仮性動脈瘤を形成したため，血栓除去と仮性動脈瘤の修復術を施行．その後外来にて経過観察中，同部に仮性動脈瘤の再発を認めた．徐々に瘤の拡大を認め手術適応と判断．しかしながら，患者および家族が手術は希望せず，過去3回の手術で重度の癒着が予想され，仮性動脈瘤も巨大で直達手術は困難と思われたため，Vein-covered stentによる血管内治療を選択した．術後経過は良好で，仮性動脈瘤は縮小した．冠動脈ステントと大伏在静脈によるVein-covered stentを用いた血管内治療の報告は極めて稀であり，有用な一手段と考え報告する． 症例は74歳，男性．1年前に右下肢閉塞性動脈硬化症に対し，人工血管を用いて右大腿動脈–膝窩動脈バイパス術を施行．半年後にバイパスグラフトの閉塞を来たし，その数日後にグラフト中枢側吻合部に仮性動脈瘤を形成したため，血栓除去と仮性動脈瘤の修復術を施行．その後外来にて経過観察中，同部に仮性動脈瘤の再発を認めた．徐々に瘤の拡大を認め手術適応と判断．しかしながら，患者および家族が手術は希望せず，過去3回の手術で重度の癒着が予想され，仮性動脈瘤も巨大で直達手術は困難と思われたため，Vein-covered stentによる血管内治療を選択した．術後経過は良好で，仮性動脈瘤は縮小した．冠動脈ステントと大伏在静脈によるVein-covered stentを用いた血管内治療の報告は極めて稀であり，有用な一手段と考え報告する． 要旨 : 症例は74歳, 男性. 1年前に右下肢閉塞性動脈硬化症に対し, 人工血管を用いて右大腿動脈-膝窩動脈バイパス術を施行. 半年後にバイパスグラフトの閉塞を来たし, その数日後にグラフト中枢側吻合部に仮性動脈瘤を形成したため, 血栓除去と仮性動脈瘤の修復術を施行. その後外来にて経過観察中, 同部に仮性動脈瘤の再発を認めた. 徐々に瘤の拡大を認め手術適応と判断. しかしながら, 患者および家族が手術は希望せず, 過去3回の手術で重度の癒着が予想され, 仮性動脈瘤も巨大で直達手術は困難と思われたため, Vein-covered stentによる血管内治療を選択した. 術後経過は良好で, 仮性動脈瘤は縮小した. 冠動脈ステントと大伏在静脈によるVein-covered stentを用いた血管内治療の報告は極めて稀であり, 有用な一手段と考え報告する. |
| Author | 雨宮, 正 室町, 幸生 伊藤, 茂樹 荻野, 均 橋本, 雅史 波多野, 靖幸 |
| Author_FL | Ogino Hitoshi Ito Shigeki 室町 幸生 橋本 雅史 Hatano Yasuyuki Amemiya Tadashi |
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| Copyright | 2018 特定非営利活動法人日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 東京医科大学心臓血管外科 西東京中央総合病院循環器科 |
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| DocumentTitleAlternate | Successful Endovascular Repair of a Recurrent Femoral Artery Pseudo-aneurysm Using a Vein-covered Coronary Stent |
| DocumentTitle_FL | Successful Endovascular Repair of a Recurrent Femoral Artery Pseudo-aneurysm Using a Vein-covered Coronary Stent |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 8) Seabrook GR, Schmitt DD, Bandyk DF, et al. Anastomotic femoral pseudoaneurysm: an investigation of occult infection as an etiologic factor. J Vasc Surg 1990; 11: 629–634. 5) Kerns DB, Darcy MD, Baumann DS, et al. Autologous vein-covered stent for the endovascular management of an iliac artery-ureteral fistula: case report and review of the literature. J Vasc Surg 1996; 24: 680–686. 4) McGraw JK, Patzik SB, Gale SS, et al. Autogenous vein-covered stent for the endovascular management of a superior mesenteric artery pseudoaneurysm. J Vasc Interv Radiol 1998; 9: 779–782. 3) Rikimaru H, Sato A, Hashizume E, et al. Saccular renal artery aneurysm treated with an autologous vein-covered stent. J Vasc Surg 2001; 34: 169–171. 6) 末澤孝徳，青木 淳，古谷光久，他．腹部分枝バイパスおよびステントグラフト内挿入術後perigraft seromaに対するCovered stentを用いた血管内治療の1例．日血外会誌2013; 22: 741–745. 1) Rutherford RB, Cronewett JL, Johnston KW. The textbook of vascular surgery. 8th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2013. p. 690. 2) Klonaris C, Katsargyris A, Matthaiou A, et al. Emergency stenting of a ruptured infected anastomotic femoral pseudoaneurysm. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 1238–1241. 7) 圡田博光，小泉信達，高橋 聡．大腿～膝窩動脈バイパス術施行3年後に大腿吻合部仮性瘤を繰り返した1例．日血外会誌2013; 22: 976–979. 9) 樋上哲哉，川原田修義，伊藤寿朗．人工血管．人工臓器2009; 38: 134–139. |
| References_xml | – reference: 4) McGraw JK, Patzik SB, Gale SS, et al. Autogenous vein-covered stent for the endovascular management of a superior mesenteric artery pseudoaneurysm. J Vasc Interv Radiol 1998; 9: 779–782. – reference: 6) 末澤孝徳，青木 淳，古谷光久，他．腹部分枝バイパスおよびステントグラフト内挿入術後perigraft seromaに対するCovered stentを用いた血管内治療の1例．日血外会誌2013; 22: 741–745. – reference: 2) Klonaris C, Katsargyris A, Matthaiou A, et al. Emergency stenting of a ruptured infected anastomotic femoral pseudoaneurysm. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30: 1238–1241. – reference: 7) 圡田博光，小泉信達，高橋 聡．大腿～膝窩動脈バイパス術施行3年後に大腿吻合部仮性瘤を繰り返した1例．日血外会誌2013; 22: 976–979. – reference: 5) Kerns DB, Darcy MD, Baumann DS, et al. Autologous vein-covered stent for the endovascular management of an iliac artery-ureteral fistula: case report and review of the literature. J Vasc Surg 1996; 24: 680–686. – reference: 8) Seabrook GR, Schmitt DD, Bandyk DF, et al. Anastomotic femoral pseudoaneurysm: an investigation of occult infection as an etiologic factor. J Vasc Surg 1990; 11: 629–634. – reference: 9) 樋上哲哉，川原田修義，伊藤寿朗．人工血管．人工臓器2009; 38: 134–139. – reference: 1) Rutherford RB, Cronewett JL, Johnston KW. The textbook of vascular surgery. 8th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2013. p. 690. – reference: 3) Rikimaru H, Sato A, Hashizume E, et al. Saccular renal artery aneurysm treated with an autologous vein-covered stent. J Vasc Surg 2001; 34: 169–171. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 481 |
| SubjectTerms | endovascular surgery pseudoaneurysm stent 仮性動脈瘤 冠動脈ステント 血管内治療 |
| Title | 冠動脈ステントと大伏在静脈で作成したVein-covered stentを用いた右大腿動脈人工血管吻合部仮性瘤に対する血管内治療の1例 |
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