感染性腕頭動脈瘤に対するEndovascular Repairを施行した一例
感染性腕頭動脈瘤は破裂する危険性が高く，早期診断・早期治療が求められる．標準的治療は広範囲廓清および血管形成術であるが，近年血管内治療の報告が散見される．われわれは感染性腕頭動脈瘤に対し血管内治療を行った一例を経験した．患者は65歳男性，感染性腹部大動脈瘤破裂に対し人工血管置換術を施行した．同時に腕頭動脈瘤も合併した．フォローCTで瘤径が増大し，PET-CTで18F-FDGの集積亢進を認めた．感染性腕頭動脈瘤と診断し，弓部大動脈への操作を回避するために，腕頭動脈へのステントグラフト留置および右総頸動脈–鎖骨下動脈バイパスを施行し，瘤内へのtype 2エンドリークをコイル塞栓した．術後は瘤の拡大...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 26; no. 5; pp. 285 - 288 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2017
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.17-00050 |
Cover
| Abstract | 感染性腕頭動脈瘤は破裂する危険性が高く，早期診断・早期治療が求められる．標準的治療は広範囲廓清および血管形成術であるが，近年血管内治療の報告が散見される．われわれは感染性腕頭動脈瘤に対し血管内治療を行った一例を経験した．患者は65歳男性，感染性腹部大動脈瘤破裂に対し人工血管置換術を施行した．同時に腕頭動脈瘤も合併した．フォローCTで瘤径が増大し，PET-CTで18F-FDGの集積亢進を認めた．感染性腕頭動脈瘤と診断し，弓部大動脈への操作を回避するために，腕頭動脈へのステントグラフト留置および右総頸動脈–鎖骨下動脈バイパスを施行し，瘤内へのtype 2エンドリークをコイル塞栓した．術後は瘤の拡大および感染の再燃なく良好に経過した．感染性腕頭動脈瘤に対する血管内治療は高リスク患者に対する治療法の1つであると考えるが，長期予後は不明であり，さらなるフォローアップが必要である． |
|---|---|
| AbstractList | The infectious brachiocephalic arterial aneurysms have high risk of rupture. The standard treatment is open surgery. It oftentimes needs thoracotomy or transsternal approach, which is invasive. Therefore, some cases of endovascular repair have been reported these years. We also had experienced a case of endovascular repair for the infectious brachiocephalic arterial aneurysm. The patient is a 65-year-old man. He received a bifurcated graft replacement for infectious abdominal aortic aneurysm using a rifampicin-bonded graft and omental wrapping. At the same time, a brachiocephalic arterial aneurysm had been complicated. We followed this aneurysm. It rapidly expanded from 21 mm into 25 mm, and the PET-CT showed a 18F-fluorodeoxyglucose integrated (maximum standardized uptake value: 8.3) into this aneurysm. We diagnosed it infectious aneurysm and performed an urgent operation. At first, the right subclavian artery was bypassed using the right common carotid artery. Then, a stent graft was implanted between the right common carotid artery and the brachiocephalic artery. After deployment, a type 2 endoleak from the right subclavian artery appeared. Coil embolization at the origin of the right subclavian artery stopped a type 2 endoleak. After the operation, an antibacterial drug was administered for several months, and his postoperative course was uneventful. Endovascular repair for infective brachiocephalic artery is an available option especially in high-risk patients, but long-term results is unknown and follow up is required.
感染性腕頭動脈瘤は破裂する危険性が高く，早期診断・早期治療が求められる．標準的治療は広範囲廓清および血管形成術であるが，近年血管内治療の報告が散見される．われわれは感染性腕頭動脈瘤に対し血管内治療を行った一例を経験した．患者は65歳男性，感染性腹部大動脈瘤破裂に対し人工血管置換術を施行した．同時に腕頭動脈瘤も合併した．フォローCTで瘤径が増大し，PET-CTで18F-FDGの集積亢進を認めた．感染性腕頭動脈瘤と診断し，弓部大動脈への操作を回避するために，腕頭動脈へのステントグラフト留置および右総頸動脈–鎖骨下動脈バイパスを施行し，瘤内へのtype 2エンドリークをコイル塞栓した．術後は瘤の拡大および感染の再燃なく良好に経過した．感染性腕頭動脈瘤に対する血管内治療は高リスク患者に対する治療法の1つであると考えるが，長期予後は不明であり，さらなるフォローアップが必要である． 「要旨」:感染性腕頭動脈瘤は破裂する危険性が高く, 早期診断・早期治療が求められる. 標準的治療は広範囲廓清および血管形成術であるが, 近年血管内治療の報告が散見される. われわれは感染性腕頭動脈瘤に対し血管内治療を行った一例を経験した. 患者は65歳男性, 感染性腹部大動脈瘤破裂に対し人工血管置換術を施行した. 同時に腕頭動脈瘤も合併した. フォローCTで瘤径が増大し, PET-CTで18F-FDGの集積亢進を認めた. 感染性腕頭動脈瘤と診断し, 弓部大動脈への操作を回避するために, 腕頭動脈へのステントグラフト留置および右総頸動脈 - 鎖骨下動脈バイパスを施行し, 瘤内へのtype 2エンドリークをコイル塞栓した. 術後は瘤の拡大および感染の再燃なく良好に経過した. 感染性腕頭動脈瘤に対する血管内治療は高リスク患者に対する治療法の1つであると考えるが, 長期予後は不明であり, さらなるフォローアップが必要である. 感染性腕頭動脈瘤は破裂する危険性が高く，早期診断・早期治療が求められる．標準的治療は広範囲廓清および血管形成術であるが，近年血管内治療の報告が散見される．われわれは感染性腕頭動脈瘤に対し血管内治療を行った一例を経験した．患者は65歳男性，感染性腹部大動脈瘤破裂に対し人工血管置換術を施行した．同時に腕頭動脈瘤も合併した．フォローCTで瘤径が増大し，PET-CTで18F-FDGの集積亢進を認めた．感染性腕頭動脈瘤と診断し，弓部大動脈への操作を回避するために，腕頭動脈へのステントグラフト留置および右総頸動脈–鎖骨下動脈バイパスを施行し，瘤内へのtype 2エンドリークをコイル塞栓した．術後は瘤の拡大および感染の再燃なく良好に経過した．感染性腕頭動脈瘤に対する血管内治療は高リスク患者に対する治療法の1つであると考えるが，長期予後は不明であり，さらなるフォローアップが必要である． |
| Author | 末田, 泰二郎 片山, 桂次郎 髙橋, 信也 黒崎, 達也 田口, 隆浩 呉, 晟名 |
| Author_FL | Katayama Keijiro Kurosaki Tatsuya Takahashi Shinya Taguchi Takahiro Go Seimei Sueda Taijiro |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 特定非営利活動法人日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 広島大学病院心臓血管外科 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.17-00050 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Hybrid Endovascular Repair for an Infectious Brachiocephalic Arterial Aneurysm |
| DocumentTitle_FL | A Case of Hybrid Endovascular Repair for an Infectious Brachiocephalic Arterial Aneurysm |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 9) 横山雄一郎，鈴木健夫，山下洋一，他．乳房切除，放射線治療後，11年目に発症した感染性腕頭動脈仮性瘤皮膚瘻の1例．日心外会誌2005; 34: 413–417. 2) 宮田哲郎．感染性動脈瘤の成因．心臓2009; 41: 509–513. 4) Kim YW. Infected aneurysm: current management. Ann Vasc Dis 2010; 3: 7–15. 5) Koseoglu K, Cildag B, Sen S, et al. Endovascular treatment of a mycotic subclavian artery aneurysm using stent graft. EJVES Extra 2006; 11: 97–101. 6) 芝 聡美，相澤 啓，村岡 新，他．急速拡大し呼吸困難を発症した感染性腕頭動脈瘤に対する救命例．日血外会誌2015; 24: 91–94. 12) 菅本健司，藤本義隆，斎藤千徳，他．感染性腕頭動脈瘤に対してカバードステント留置術を行った乳児例．Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2015; 5: 271–277. 3) 三澤尚明．カンピロバクター感染症．モダンメディア2005; 3: 45–52. 10) 郷田康彦，井元清隆，鈴木伸一，他．感染性腕頭動脈仮性瘤の1例．日心外会誌2006; 35: 164–167. 7) Douglas S, Larry W. Repair of mycotic aneurysm of the innominate artery with homograft tissue. Ann Thorac Surg 1991; 52: 863–864. 13) Kan CD, Lee HL, Yang YJ. Outcome after endovascular stent graft treatment for mycotic aortic anerurysm: a systematic review. J Vasc Surg 2007; 46: 906–912. 8) Hardin CA, Thompson R. Mycotic aneurysm of the inomnate artery with supravalvular aortic stenosis. J Cardiovasc Surg (Torino) 1976; 17: 489–492. 11) Chan DYS, Chong T-T. Carotid subclavian bypass and stent grafting for mycotic pseudoaneurysm of right subclavian artery. Ann Vasc Surg 2015; 29: 1448.e11–1448.e14. 1) Soylu E, Harling L, Ashrafian H, et al. Surgical treatment of innominate artery and aortic aneurysm: a case report and review of the literature. J Cardiothorac Surg 2013; 8: 141. |
| References_xml | – reference: 6) 芝 聡美，相澤 啓，村岡 新，他．急速拡大し呼吸困難を発症した感染性腕頭動脈瘤に対する救命例．日血外会誌2015; 24: 91–94. – reference: 12) 菅本健司，藤本義隆，斎藤千徳，他．感染性腕頭動脈瘤に対してカバードステント留置術を行った乳児例．Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2015; 5: 271–277. – reference: 2) 宮田哲郎．感染性動脈瘤の成因．心臓2009; 41: 509–513. – reference: 10) 郷田康彦，井元清隆，鈴木伸一，他．感染性腕頭動脈仮性瘤の1例．日心外会誌2006; 35: 164–167. – reference: 7) Douglas S, Larry W. Repair of mycotic aneurysm of the innominate artery with homograft tissue. Ann Thorac Surg 1991; 52: 863–864. – reference: 8) Hardin CA, Thompson R. Mycotic aneurysm of the inomnate artery with supravalvular aortic stenosis. J Cardiovasc Surg (Torino) 1976; 17: 489–492. – reference: 9) 横山雄一郎，鈴木健夫，山下洋一，他．乳房切除，放射線治療後，11年目に発症した感染性腕頭動脈仮性瘤皮膚瘻の1例．日心外会誌2005; 34: 413–417. – reference: 4) Kim YW. Infected aneurysm: current management. Ann Vasc Dis 2010; 3: 7–15. – reference: 11) Chan DYS, Chong T-T. Carotid subclavian bypass and stent grafting for mycotic pseudoaneurysm of right subclavian artery. Ann Vasc Surg 2015; 29: 1448.e11–1448.e14. – reference: 1) Soylu E, Harling L, Ashrafian H, et al. Surgical treatment of innominate artery and aortic aneurysm: a case report and review of the literature. J Cardiothorac Surg 2013; 8: 141. – reference: 13) Kan CD, Lee HL, Yang YJ. Outcome after endovascular stent graft treatment for mycotic aortic anerurysm: a systematic review. J Vasc Surg 2007; 46: 906–912. – reference: 3) 三澤尚明．カンピロバクター感染症．モダンメディア2005; 3: 45–52. – reference: 5) Koseoglu K, Cildag B, Sen S, et al. Endovascular treatment of a mycotic subclavian artery aneurysm using stent graft. EJVES Extra 2006; 11: 97–101. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 285 |
| SubjectTerms | brachiocephalic aneurysm endovascular surgery infected aneurysm 感染瘤 腕頭動脈瘤 血管内治療 |
| Title | 感染性腕頭動脈瘤に対するEndovascular Repairを施行した一例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/26/5/26_17-00050/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=fj4kekka/2017/002605/010&name=0285-0288j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204415931008 |
| Volume | 26 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2017/10/31, Vol.26(5), pp.285-288 |
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