カルバマゼピンとブプレノルフィン投与後に洞不全症候群を呈した1症例

「I はじめに」高齢者でカルバマゼピンとブプレノルフィンを投与後に洞不全症候群を発症した症例を報告する. 「II 症例」89歳の女性で, 2年前から年に2回程度の意識消失発作があった. 頭部のCT, 心電図検査で明らかな異常は指摘されておらず, 一過性脳虚血発作と判断されていた. これまでに, 長時間の心電図は検討されていなかった. 当科を受診する14日前に, 右後頭部から後頸部にかけて皮疹と痛みが出現した. 近医で帯状疱疹と診断され, 薬物療法を受けたが痛みは改善せず, 当科を受診した. カルバマゼピン300mg/日, ミアンセリン10mg/日を投与し, 頸部硬膜外カテーテルより0.25％ブ...

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Published inJournal of Japan Society of Pain Clinicians Vol. 18; no. 1; pp. 22 - 23
Main Authors 笹良, 剛史, 中村, 清哉, 比嘉, 康敏, 須加原, 一博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 2011
日本ペインクリニック学会
Japan Society of Pain Clinicians
Subjects
カルバマゼピン
ブプレノルフィン
帯状疱疹後神経痛
洞不全症候群
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ISSN1340-4903
1884-1791
DOI10.11321/jjspc.08-0026

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Abstract 「I はじめに」高齢者でカルバマゼピンとブプレノルフィンを投与後に洞不全症候群を発症した症例を報告する. 「II 症例」89歳の女性で, 2年前から年に2回程度の意識消失発作があった. 頭部のCT, 心電図検査で明らかな異常は指摘されておらず, 一過性脳虚血発作と判断されていた. これまでに, 長時間の心電図は検討されていなかった. 当科を受診する14日前に, 右後頭部から後頸部にかけて皮疹と痛みが出現した. 近医で帯状疱疹と診断され, 薬物療法を受けたが痛みは改善せず, 当科を受診した. カルバマゼピン300mg/日, ミアンセリン10mg/日を投与し, 頸部硬膜外カテーテルより0.25％ブピパカインを3ml/時で持続注入した. 治療から2日後の痛みはフェイススケールで4/6から1/6に軽減した. 5病日目に発熱があり, 硬膜外カテーテルに関連した感染を疑い, 硬膜外カテーテルを抜去した. 同日の昼, 痛みが増強したのでブプレノルフィン（0.2mg）を挿肛した.
AbstractList 「I はじめに」高齢者でカルバマゼピンとブプレノルフィンを投与後に洞不全症候群を発症した症例を報告する. 「II 症例」89歳の女性で, 2年前から年に2回程度の意識消失発作があった. 頭部のCT, 心電図検査で明らかな異常は指摘されておらず, 一過性脳虚血発作と判断されていた. これまでに, 長時間の心電図は検討されていなかった. 当科を受診する14日前に, 右後頭部から後頸部にかけて皮疹と痛みが出現した. 近医で帯状疱疹と診断され, 薬物療法を受けたが痛みは改善せず, 当科を受診した. カルバマゼピン300mg/日, ミアンセリン10mg/日を投与し, 頸部硬膜外カテーテルより0.25％ブピパカインを3ml/時で持続注入した. 治療から2日後の痛みはフェイススケールで4/6から1/6に軽減した. 5病日目に発熱があり, 硬膜外カテーテルに関連した感染を疑い, 硬膜外カテーテルを抜去した. 同日の昼, 痛みが増強したのでブプレノルフィン（0.2mg）を挿肛した.
Author 笹良, 剛史
中村, 清哉
比嘉, 康敏
須加原, 一博
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友愛会南部病院麻酔科
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References 4 ) Kasarskis EJ, Kuo CS, Berger R, et al. Carbamazepine-induced cardiac dysfunction: characterization of two distinct clinical syndromes. Arch Intern Med 1992; 152: 186-91.
5 ) 福田博一, 宮下 興, 石井良介, 他. 硬膜外ブプレノルフィン注入後に高度の徐脈と血圧低下を来した 2 症例の検討. 麻酔 1995; 44: 100-2.
2 ) Takayanagi K, Hisauchi I, Watanabe J, et al. Carbamazepine-induced sinus node dysfunction and atrioventricular block in elderly women. Jpn Heart J 1998; 39: 469-79.
1 ) Hewetson KA, Ritch AE, Watson RD. Sick sinus syndrome aggravated by carbamazepine therapy for epilepsy. Postgrad Med J 1986; 62: 497-8.
6 ) Shafford HL, Schadt JC. Effect of buprenorphine on the cardiovascular and respiratory response to visceral pain in conscious rabbits. Vet Anaesth Analg 2008; 35: 333-40.
3 ) 森本昌宏, 井尻好雄, 小林豊英，他. 三叉神経痛患者におけるカルバマゼピンの効果, 副作用と血漿中濃度との関係: カルバマゼピン及びその代謝物の血漿中濃度測定から. ペインクリニック 1997; 18: 930-5.
7 ) 田口鐵男, 太田 潤, 酒井克治, 他. 塩酸ブプレノルフィン坐剤の臨床第 II 相試験: 術後とう痛を対象とした封筒法による用量検討試. 薬理と治療 1988; 19: 641-7.
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– reference: 7 ) 田口鐵男, 太田 潤, 酒井克治, 他. 塩酸ブプレノルフィン坐剤の臨床第 II 相試験: 術後とう痛を対象とした封筒法による用量検討試. 薬理と治療 1988; 19: 641-7.
– reference: 5 ) 福田博一, 宮下 興, 石井良介, 他. 硬膜外ブプレノルフィン注入後に高度の徐脈と血圧低下を来した 2 症例の検討. 麻酔 1995; 44: 100-2.
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Snippet 「I はじめに」高齢者でカルバマゼピンとブプレノルフィンを投与後に洞不全症候群を発症した症例を報告する. 「II 症例」89歳の女性で, 2年前から年に2回程度の意識消失発作があった. 頭部のCT, 心電図検査で明らかな異常は指摘されておらず, 一過性脳虚血発作と判断されていた. これまでに,...
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Title カルバマゼピンとブプレノルフィン投与後に洞不全症候群を呈した1症例
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