低形成性の右冠動脈に対してPCIを施行し，血行動態の改善を得た孤立性右室梗塞の1例

• Published in: 心臓 Vol. 42; no. 4; pp. 483 - 488
• Main Authors: 横田, 裕之, 八木, 崇, 野間, 重孝, 太田, 賢一, 小林, 範弘, 下地, 顕一郎, 家泉, 泰宏, 鬼塚, 岳志, 寺本, 洋之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2010; 日本心臓財団
• Subjects: isolated right ventricular infarction; 孤立性右室梗塞; 心原性ショック; 経皮的冠動脈形成術; 虚血性心疾患
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.42.483

症例は74歳，男性．2008年5月，数十秒間の意識消失があり，救急搬送された．搬送時は心原性ショックにあり，心電図上，心房停止に伴う房室接合部調律，V1～3でST上昇さらにV3R～6RでST上昇を認めた．心臓超音波検査では，右室壁の低収縮・拡大，下大静脈の拡大，呼吸変動の消失を認め，右室梗塞と診断した．緊急心臓カテ－テル検査を施行したところ，右冠動脈 (right coronary artery；RCA) は低形成性であったが，AHA分類#1に造影遅延を伴う99％狭窄が認められ，同部位に対して経皮的冠動脈インターベンション (percutaneous coronary intervention；PCI) を施行したところ，血行動態の改善が認められた．Peak CKは18,42 IU/Lで，術後9日間で軽快退院した．全身の血行動態の維持に対する右室自由壁の役割を考えるうえで示唆に富む症例であると考え報告した．