顔面浮腫を契機に受診され診断に至った結核性心膜炎の1例
症例は84歳男性．他院での健診で顔面浮腫，心拡大を指摘され，2次健診として当科外来紹介となった．視診にて顔面浮腫を認め，心エコー上全周性の心囊液貯留を認めたため，精査目的に入院となった．血液検査所見上腫瘍マーカーや抗核抗体が高値であり，腫瘍や膠原病に伴う心囊液貯留を疑ったが，画像上は明らかな腫瘍性病変を指摘できなかった．心囊穿刺の結果，抗酸菌培養・塗抹は陰性であったがAdenosine deaminase 52 IU／Lと高値であり，臨床的に結核性心膜炎と判断し，抗結核薬4剤併用による治療を開始した．その後は心囊液貯留も改善し良好に経過している．...
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| Published in | Shinzo Vol. 49; no. 11; pp. 1155 - 1159 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.11.2017
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.49.1155 |
Cover
| Abstract | 症例は84歳男性．他院での健診で顔面浮腫，心拡大を指摘され，2次健診として当科外来紹介となった．視診にて顔面浮腫を認め，心エコー上全周性の心囊液貯留を認めたため，精査目的に入院となった．血液検査所見上腫瘍マーカーや抗核抗体が高値であり，腫瘍や膠原病に伴う心囊液貯留を疑ったが，画像上は明らかな腫瘍性病変を指摘できなかった．心囊穿刺の結果，抗酸菌培養・塗抹は陰性であったがAdenosine deaminase 52 IU／Lと高値であり，臨床的に結核性心膜炎と判断し，抗結核薬4剤併用による治療を開始した．その後は心囊液貯留も改善し良好に経過している． |
|---|---|
| AbstractList | 《Abstract》症例は84歳男性. 他院での健診で顔面浮腫, 心拡大を指摘され, 2次健診として当科外来紹介となった. 視診にて顔面浮腫を認め, 心エコー上全周性の心嚢液貯留を認めたため, 精査目的に入院となった. 血液検査所見上腫瘍マーカーや抗核抗体が高値であり, 腫瘍や膠原病に伴う心嚢液貯留を疑ったが, 画像上は明らかな腫瘍性病変を指摘できなかった. 心嚢穿刺の結果, 抗酸菌培養・塗抹は陰性であったが Adenosine deaminase 52IU/Lと高値であり, 臨床的に結核性心膜炎と判断し, 抗結核薬4剤併用による治療を開始した. その後は心嚢液貯留も改善し良好に経過している. 「はじめに」多くの先進国では結核罹患率は低蔓延国の水準である10を下回っているが, 日本は14.4となっており, 先進国の中では非常に有病率が高いのが現状である. 症例は84歳男性．他院での健診で顔面浮腫，心拡大を指摘され，2次健診として当科外来紹介となった．視診にて顔面浮腫を認め，心エコー上全周性の心囊液貯留を認めたため，精査目的に入院となった．血液検査所見上腫瘍マーカーや抗核抗体が高値であり，腫瘍や膠原病に伴う心囊液貯留を疑ったが，画像上は明らかな腫瘍性病変を指摘できなかった．心囊穿刺の結果，抗酸菌培養・塗抹は陰性であったがAdenosine deaminase 52 IU／Lと高値であり，臨床的に結核性心膜炎と判断し，抗結核薬4剤併用による治療を開始した．その後は心囊液貯留も改善し良好に経過している． |
| Author | 吉野, 聡史 大牟禮, 健太 立石, 繁宜 福元, 大地 田端, 宏之 内門, 義博 大石, 充 |
| Author_FL | 吉野 聡史 内門 義博 Fukumoto Daichi Tateishi Shigeki Ohishi Mitsuru Ohmure Kenta 田端 宏之 |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: 内門 義博 – sequence: 2 fullname: 吉野 聡史 – sequence: 3 fullname: Ohmure Kenta – sequence: 4 fullname: 田端 宏之 – sequence: 5 fullname: Fukumoto Daichi – sequence: 6 fullname: Tateishi Shigeki – sequence: 7 fullname: Ohishi Mitsuru |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 大石, 充 organization: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学 – sequence: 1 fullname: 福元, 大地 organization: 鹿児島市立病院 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 田端, 宏之 organization: 出水郡医師会広域医療センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 大牟禮, 健太 organization: 出水郡医師会広域医療センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 内門, 義博 organization: 出水郡医師会広域医療センター 循環器内科 – sequence: 1 fullname: 吉野, 聡史 organization: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学 – sequence: 1 fullname: 立石, 繁宜 organization: 出水郡医師会広域医療センター 循環器内科 |
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| Copyright | 2017 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | 出水郡医師会広域医療センター 循環器内科 鹿児島市立病院 循環器内科 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 心臓血管・高血圧内科学 |
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| DocumentTitle_FL | A case of tuberculous pericarditis diagnosed with facial edema |
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| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 5) Rooney JJ：diagnosis of tuberculous pleural effusion. Chest 1983；84：51-53 16) Passalent L, Khan K, Richardson R, et al：Detecting latent tuberculosis infection in hemodialysis patients：a head-to-head comparison of the T-SPOT.TB test, tuberculin skin test, and an expert physician panel. Clin J Am Soc Nephrol 2007；2：68-73 9) Sagristà-Sauleda J, Permanyer-Miralda G, Soler-Soler J：Tuberculous Pericarditis：ten year experience with a prospective protocol for diagnosis and treatment. J Am Coll Cardiol 1988；11：724-728 13) Mayosi BM, Volmink JA, Commerford PJ：Pericardial disease：an evidence based approach to diagnosis and treatment. In Yusuf S, Carins JA, Camm AJ, et al, eds Evidence Based Cardiology. London：BMJ Books；2003. p.735-748 14) Wauters A, Peetermans WE, Van den Brande P, et al：The value of tuberculin skin testing in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004；19：433-438 17) 佐藤貴彦，井上 勉，鈴木洋通：慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)患者における細菌感染症入院に関わるリスクの検討．埼玉医科大学雑誌 2014；40：123-130 11) Xie DL, Cheng B, Sheng Y, et al：Diagnostic accuracy of adenosine deaminase for tuberculous pericarditis：a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015；19：4411-4418 4) Carson TJ, Murray GF, Wilcox BR, et al：The role of surgery in tuberculous pericarditis. Ann Thorac Surg 1974；17：163-167 6) Koh KK, Kim EJ, Cho CH, et al：Adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in pericardial effusion diagnosis, especially in suspected tuberculous pericarditis. Circulation 1994；89：2728-2735 1) Global Tuberculosis Control WHO report 2015. 3) Rooney JJ, Crocco JA, Lyons HA：Tuberculous pericarditis. Ann Intern Med 1970；72：73-81 10) Koh KK, Kim EJ, Cho CH, et al：Adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in pericardial effusion diagnosis, especially in suspected tuberculous pericarditis. Circulation 1994；89：2728-2735 12) Burgess LJ, Reuter H, Carstens ME, et al：The-use of adenosine deaminase and interferon-gammma as diagnostic tools for tuberculous pericarditis. Chest 2002；122：900-905 2) Larrieu AJ, Tyers GF, Williams EH, Derrick JR：Recent experience with tuberculous pericarditis. Ann Thorac Surg 1980；29：464-468 15) Habesoglu MA, Torun D, Demiroglu YZ, et al：Value of the tuberculin skin test in screening for tuberculosis in dialysis patients. Transplant Proc 2007；39：883-886 7) 永井良三，竹脇俊一，和田昭仁：抗酸菌検出への応用．実験医学 1990；8：1188-1191 8) Mayosi BM, Burgess LJ, Doubell AF：Tuberculous pericarditis. Circulation 2005；112：3608-3616 |
| References_xml | – reference: 11) Xie DL, Cheng B, Sheng Y, et al：Diagnostic accuracy of adenosine deaminase for tuberculous pericarditis：a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015；19：4411-4418 – reference: 15) Habesoglu MA, Torun D, Demiroglu YZ, et al：Value of the tuberculin skin test in screening for tuberculosis in dialysis patients. Transplant Proc 2007；39：883-886 – reference: 12) Burgess LJ, Reuter H, Carstens ME, et al：The-use of adenosine deaminase and interferon-gammma as diagnostic tools for tuberculous pericarditis. Chest 2002；122：900-905 – reference: 14) Wauters A, Peetermans WE, Van den Brande P, et al：The value of tuberculin skin testing in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004；19：433-438 – reference: 9) Sagristà-Sauleda J, Permanyer-Miralda G, Soler-Soler J：Tuberculous Pericarditis：ten year experience with a prospective protocol for diagnosis and treatment. J Am Coll Cardiol 1988；11：724-728 – reference: 5) Rooney JJ：diagnosis of tuberculous pleural effusion. Chest 1983；84：51-53 – reference: 2) Larrieu AJ, Tyers GF, Williams EH, Derrick JR：Recent experience with tuberculous pericarditis. Ann Thorac Surg 1980；29：464-468 – reference: 13) Mayosi BM, Volmink JA, Commerford PJ：Pericardial disease：an evidence based approach to diagnosis and treatment. In Yusuf S, Carins JA, Camm AJ, et al, eds Evidence Based Cardiology. London：BMJ Books；2003. p.735-748 – reference: 1) Global Tuberculosis Control WHO report 2015. – reference: 3) Rooney JJ, Crocco JA, Lyons HA：Tuberculous pericarditis. Ann Intern Med 1970；72：73-81 – reference: 16) Passalent L, Khan K, Richardson R, et al：Detecting latent tuberculosis infection in hemodialysis patients：a head-to-head comparison of the T-SPOT.TB test, tuberculin skin test, and an expert physician panel. Clin J Am Soc Nephrol 2007；2：68-73 – reference: 6) Koh KK, Kim EJ, Cho CH, et al：Adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in pericardial effusion diagnosis, especially in suspected tuberculous pericarditis. Circulation 1994；89：2728-2735 – reference: 8) Mayosi BM, Burgess LJ, Doubell AF：Tuberculous pericarditis. Circulation 2005；112：3608-3616 – reference: 17) 佐藤貴彦，井上 勉，鈴木洋通：慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)患者における細菌感染症入院に関わるリスクの検討．埼玉医科大学雑誌 2014；40：123-130 – reference: 7) 永井良三，竹脇俊一，和田昭仁：抗酸菌検出への応用．実験医学 1990；8：1188-1191 – reference: 10) Koh KK, Kim EJ, Cho CH, et al：Adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in pericardial effusion diagnosis, especially in suspected tuberculous pericarditis. Circulation 1994；89：2728-2735 – reference: 4) Carson TJ, Murray GF, Wilcox BR, et al：The role of surgery in tuberculous pericarditis. Ann Thorac Surg 1974；17：163-167 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 1155 |
| SubjectTerms | Adenosine deaminase 心囊液貯留 結核性心膜炎 腎機能低下 |
| Title | 顔面浮腫を契機に受診され診断に至った結核性心膜炎の1例 |
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