油圧制動付短下肢装具を用いた歩行練習を継続し歩容の異常と歩行速度の改善に至った重度の運動失調を呈した頭部外傷後遺症例
【目的】運動失調に起因する歩容異常がみられ歩行能力が低下した頭部外傷例に対し，油圧制動付短下肢装具（以下，GSD）を継続的に使用した歩行練習を行い，歩行能力が改善したため報告する。【対象】受傷後15 ヵ月が経過し右上下肢優位の運動失調を呈した10 歳代の女性である。歩行時，右立脚期で膝関節を完全伸展位で保持する異常歩容を呈し歩行速度は27.04 m/min であった。異常歩容を改善し歩行速度の向上を図る目的でGSD 装着下での歩行（以下，GSD 歩行）練習を開始した。【結果】GSD 歩行練習開始時，4 ヵ月後，15 ヵ月後の膝関節屈曲角は順に，約30°，約20°，15 ～5°で，歩行速度は順に...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 45; no. 6; pp. 400 - 409 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
2018
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.11479 |
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| Abstract | 【目的】運動失調に起因する歩容異常がみられ歩行能力が低下した頭部外傷例に対し，油圧制動付短下肢装具（以下，GSD）を継続的に使用した歩行練習を行い，歩行能力が改善したため報告する。【対象】受傷後15 ヵ月が経過し右上下肢優位の運動失調を呈した10 歳代の女性である。歩行時，右立脚期で膝関節を完全伸展位で保持する異常歩容を呈し歩行速度は27.04 m/min であった。異常歩容を改善し歩行速度の向上を図る目的でGSD 装着下での歩行（以下，GSD 歩行）練習を開始した。【結果】GSD 歩行練習開始時，4 ヵ月後，15 ヵ月後の膝関節屈曲角は順に，約30°，約20°，15 ～5°で，歩行速度は順に，25.42 m/min，25.94 m/min，37.98 m/min へ向上した。【結論】GSD により足部rocker 機構を補助し，膝関節制御における課題難易度を調整したうえで歩行練習を継続したことが，歩行能力向上に至った要因であると思われた。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」 【目的】運動失調に起因する歩容異常がみられ歩行能力が低下した頭部外傷例に対し, 油圧制動付短下肢装具(以下, GSD)を継続的に使用した歩行練習を行い, 歩行能力が改善したため報告する. 【対象】受傷後15ヵ月が経過し右上下肢優位の運動失調を呈した10歳代の女性である. 歩行時, 右立脚期で膝関節を完全伸展位で保持する異常歩容を呈し歩行速度は27.04m/minであった. 異常歩容を改善し歩行速度の向上を図る目的でGSD装着下での歩行(以下, GSD歩行)練習を開始した. 【結果】GSD歩行練習開始時, 4ヵ月後, 15ヵ月後の膝関節屈曲角は順に, 約30°, 約20°, 15～5°で, 歩行速度は順に, 25.42m/min, 25.94m/min, 37.98m/minへ向上した. 【結論】GSDにより足部rocker機構を補助し, 膝関節制御における課題難易度を調整したうえで歩行練習を継続したことが, 歩行能力向上に至った要因であると思われた. 【目的】運動失調に起因する歩容異常がみられ歩行能力が低下した頭部外傷例に対し，油圧制動付短下肢装具（以下，GSD）を継続的に使用した歩行練習を行い，歩行能力が改善したため報告する。【対象】受傷後15 ヵ月が経過し右上下肢優位の運動失調を呈した10 歳代の女性である。歩行時，右立脚期で膝関節を完全伸展位で保持する異常歩容を呈し歩行速度は27.04 m/min であった。異常歩容を改善し歩行速度の向上を図る目的でGSD 装着下での歩行（以下，GSD 歩行）練習を開始した。【結果】GSD 歩行練習開始時，4 ヵ月後，15 ヵ月後の膝関節屈曲角は順に，約30°，約20°，15 ～5°で，歩行速度は順に，25.42 m/min，25.94 m/min，37.98 m/min へ向上した。【結論】GSD により足部rocker 機構を補助し，膝関節制御における課題難易度を調整したうえで歩行練習を継続したことが，歩行能力向上に至った要因であると思われた。 |
| Author | 阿部, 浩明 大鹿糠, 徹 長嶺, 義秀 関, 崇志 |
| Author_FL | ABE Hiroaki OKANUKA Toru SEKI Takashi NAGAMINE Yoshihide |
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| Copyright | 2018 日本理学療法士学会 |
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| CorporateAuthor | 一般財団法人広南会広南病院東北療護センター診療部 一般財団法人広南会広南病院リハビリテーション科 |
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| DocumentTitleAlternate | Improving Gait Abnormality and Walking Speed Improvement Due to Continuing Walking Exercise using an Ankle-foot-orthosis with an Oil Damper in a Traumatic Brain Injury Patient with Severe Limb Ataxia: A Case Report |
| DocumentTitle_FL | Improving Gait Abnormality and Walking Speed Improvement Due to Continuing Walking Exercise using an Ankle-foot-orthosis with an Oil Damper in a Traumatic Brain Injury Patient with Severe Limb Ataxia: A Case Report |
| EISSN | 2189-602X |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 理学療法学 |
| PublicationTitleAlternate | 理学療法学 |
| PublicationTitle_FL | Physical Therapy Japan 理学療法学 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本理学療法士学会 日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
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| References | 1) Ataxia UK [Internet]. London: Management of the ataxias towards best clinical practice (Third edition) [updated 2016 May]. Available from: file:///C:/Users/kohnan%20reha/Downloads/Ataxia_UK_Medical_Guidelines._Third_Edition._July_2016.pdf 28) 田中惣治：歩行の力学的評価，脳卒中片麻痺患者に対する歩行リハビリテーション．阿部浩明，大畑光司（編），メジカルビュー社，東京，2016，pp. 74–91. 10) Serrao M, Casali C, et al.: Use of Dynamic Movement Orthoses as Rehabilitative Method to Improve Gait Stability in Ataxic Patients. Replace, Repair, Restore, Relieve —Bridging Clinical and Engineering Solutions in Neurorehabilitation. 2014; 24–26. 34) 森岡 周：大脳小脳連関障害に対するクリニカルリーズニング，標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学．吉雄雅春，森岡 周（編），医学書院，東京，2013，pp. 296–303. 35) Topka H, Massaquoi SG, et al.: Motor skill learning in patients with cerebellar degeneration. J Neurol Sci. 1998; 158: 164–172. 31) Ohata K, Yasui T, et al.: Effects of an ankle-foot orthosis with oil damper on muscle activity in adults after stroke. Gait Posture. 2011; 33: 102–107. 19) Perry J, Garrett M, et al.: Classification of walking handicap in the stroke population. Stroke. 1995; 26: 982–989. 29) Ilg W, Giese MA, et al.: The influence of focal cerebellar lesions on the control and adaptation of gait. Brain. 2008; 131: 2913–2927. 24) DIFF 解説書［オンライン］．改訂版Ver. 1992. 06. 東京：臨床歩行分析会；1992［改定1992-06］．体節の絶対空間角度の定義；23-26．入手先: http://www.gait-analysis.jp/comparison99/DIFF-SPEC-J.pdf（2018 年11 月2 日引用） 2) 田崎義昭，斎藤佳雄：ベッドサイドの神経の診かた（第 15 版），小脳機能の診かた．南山堂，東京，1998，pp. 139–154. 9) 福本和仁：特集 新しい下肢装具 失調症患者に対する装具と理学療法．PT ジャーナル．2002; 36: 658–666 13) Ulug AM, Moore DF, et al.: Clinical use of diffusion-tensor imaging for diseases causing neuronal and axonal damage. Am J Neuroradiol. 1999; 20: 1044–1048. 21) 水野元実，才藤栄一，他：調整機能付き後方平板支柱型短下肢装具の開発─その概念と基本性能の検討─．日本義肢装具学会誌．2005; 21: 225–233. 30) Yamamoto S, Fuchi M, et al.: Change of rocker function in the gait of stroke patients using ankle foot orthosis with an oil damper: immediate change and the short-term effects. Prosthet Orthot Int. 2011; 35: 350–359. 25) 石井慎一郎：異常歩行の運動学的・運動力学的分析Ⅰ．理学療法．2009; 26: 86–96. 12) 石井佑穂，中野克己，他：四肢体幹失調症患者に対する短下肢装具の効果─立位アライメントの修正に着目した一症例─．理学療法─臨床・研究・教育．2014; 21: 73–76 5) Ilg W, Timmann D: Gait ataxia-specific cerebellar influences and their rehabilitation. Mov Disord. 2013; 28: 1566–1575. 17) Wechsler D：日本版WAIS-Ⅲ 実施・採点マニュアル．日本版WAIS-Ⅲ刊行委員会（訳編），日本文化科学社，東京，2006 15) Folstein MF, Folstein SE, et al.: “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189–198. 33) 大畑光司：中枢神経系理学療法の基礎知識，15 レクチャーシリーズ理学療法テキスト 神経障害理学療法Ⅰ．石川 朗（編），中山書店，東京，2011，pp. 1–10. 18) 田代英之，井所拓哉，他：慢性期脳卒中者の地域における移動能力と歩行機能および身体活動の関係．理学療法学． 2014; 41: 131–137. 20) Neumann K：歩き方─ヒトの歩容の生理学，観察による歩行分析．月城慶一，山本澄子，他（訳），医学書院，東京， 2007，pp. 5–80. 23) Yamamoto S, Hagiwara A, et al.: Development of an ankle-foot orthosis with an oil damper. Prosthet Orthot Int. 2005; 29: 209–219. 14) Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, et al.: Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006; 66: 1717–1720. 22) 岡田 誠，才藤栄一，他：調整機能付き後方平板支柱型短下肢装具の使用経験─従来型装具との比較─．日本義肢装具学会誌．2007; 23: 284–291. 6) 南角 学，宮坂淳介：運動失調に対する理学療法，15 レクチャーシリーズ理学療法テキスト神経障害理学療法学 Ⅱ．石川 朗（編），中山書店，東京，2012，pp. 71–80 26) De Quervain IA, Simon SR, et al.: Gait pattern in the early recovery period after stroke. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 1506–1514. 11) 松瀬裕江，才藤栄一，他：固有感覚障害性失調症における歩行訓練の経験．総合リハビリテーション．1986; 14: 695–698. 27) 山本澄子：正常歩行と片麻痺歩行のバイオメカニクス，脳卒中片麻痺患者に対する歩行リハビリテーション．阿部浩明，大畑光司（編），メジカルビュー社，東京，2016，pp. 12–27. 8) 安東範明，安東美波留，他：小脳性運動失調に対する新しい靴型装具の開発─歩行解析による臨床効果の検討─．リハビリテーション医学．1998; 35: 100–105 3) 後藤 淳：運動失調に対するアプローチ．関西理学．2014; 14: 1–9 4) 森岡 周：運動失調．標準理学療法学．専門分野 神経理学療法学．吉雄雅春，森岡 周（編），医学書院，東京， 2013，pp. 110–123. 7) 間野忠明，高橋和郎，他：弾性緊縛帯装置による運動失調療法の神経機序について．厚生省特定疾患 脊髄小脳変性症調査班昭和54 年度総会．1998，pp. 256–261. 16) Tsoi KK, Chan JY, et al.: Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015; 175: 1450–1458. 32) Yamamoto S, Tomokiyo N, et al.: Effects of plantar flexion resistive moment generated by an ankle-foot orthosis with an oil damper on the gait of stroke patients: a pilot study. Prosthet Orthot Int. 2013; 37: 212–221. |
| References_xml | – reference: 1) Ataxia UK [Internet]. London: Management of the ataxias towards best clinical practice (Third edition) [updated 2016 May]. Available from: file:///C:/Users/kohnan%20reha/Downloads/Ataxia_UK_Medical_Guidelines._Third_Edition._July_2016.pdf – reference: 5) Ilg W, Timmann D: Gait ataxia-specific cerebellar influences and their rehabilitation. Mov Disord. 2013; 28: 1566–1575. – reference: 28) 田中惣治：歩行の力学的評価，脳卒中片麻痺患者に対する歩行リハビリテーション．阿部浩明，大畑光司（編），メジカルビュー社，東京，2016，pp. 74–91. – reference: 8) 安東範明，安東美波留，他：小脳性運動失調に対する新しい靴型装具の開発─歩行解析による臨床効果の検討─．リハビリテーション医学．1998; 35: 100–105． – reference: 3) 後藤 淳：運動失調に対するアプローチ．関西理学．2014; 14: 1–9． – reference: 14) Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, et al.: Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006; 66: 1717–1720. – reference: 2) 田崎義昭，斎藤佳雄：ベッドサイドの神経の診かた（第 15 版），小脳機能の診かた．南山堂，東京，1998，pp. 139–154. – reference: 27) 山本澄子：正常歩行と片麻痺歩行のバイオメカニクス，脳卒中片麻痺患者に対する歩行リハビリテーション．阿部浩明，大畑光司（編），メジカルビュー社，東京，2016，pp. 12–27. – reference: 34) 森岡 周：大脳小脳連関障害に対するクリニカルリーズニング，標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学．吉雄雅春，森岡 周（編），医学書院，東京，2013，pp. 296–303. – reference: 21) 水野元実，才藤栄一，他：調整機能付き後方平板支柱型短下肢装具の開発─その概念と基本性能の検討─．日本義肢装具学会誌．2005; 21: 225–233. – reference: 10) Serrao M, Casali C, et al.: Use of Dynamic Movement Orthoses as Rehabilitative Method to Improve Gait Stability in Ataxic Patients. Replace, Repair, Restore, Relieve —Bridging Clinical and Engineering Solutions in Neurorehabilitation. 2014; 24–26. – reference: 20) Neumann K：歩き方─ヒトの歩容の生理学，観察による歩行分析．月城慶一，山本澄子，他（訳），医学書院，東京， 2007，pp. 5–80. – reference: 24) DIFF 解説書［オンライン］．改訂版Ver. 1992. 06. 東京：臨床歩行分析会；1992［改定1992-06］．体節の絶対空間角度の定義；23-26．入手先: http://www.gait-analysis.jp/comparison99/DIFF-SPEC-J.pdf（2018 年11 月2 日引用） – reference: 11) 松瀬裕江，才藤栄一，他：固有感覚障害性失調症における歩行訓練の経験．総合リハビリテーション．1986; 14: 695–698. – reference: 17) Wechsler D：日本版WAIS-Ⅲ 実施・採点マニュアル．日本版WAIS-Ⅲ刊行委員会（訳編），日本文化科学社，東京，2006． – reference: 31) Ohata K, Yasui T, et al.: Effects of an ankle-foot orthosis with oil damper on muscle activity in adults after stroke. Gait Posture. 2011; 33: 102–107. – reference: 22) 岡田 誠，才藤栄一，他：調整機能付き後方平板支柱型短下肢装具の使用経験─従来型装具との比較─．日本義肢装具学会誌．2007; 23: 284–291. – reference: 32) Yamamoto S, Tomokiyo N, et al.: Effects of plantar flexion resistive moment generated by an ankle-foot orthosis with an oil damper on the gait of stroke patients: a pilot study. Prosthet Orthot Int. 2013; 37: 212–221. – reference: 18) 田代英之，井所拓哉，他：慢性期脳卒中者の地域における移動能力と歩行機能および身体活動の関係．理学療法学． 2014; 41: 131–137. – reference: 6) 南角 学，宮坂淳介：運動失調に対する理学療法，15 レクチャーシリーズ理学療法テキスト神経障害理学療法学 Ⅱ．石川 朗（編），中山書店，東京，2012，pp. 71–80． – reference: 7) 間野忠明，高橋和郎，他：弾性緊縛帯装置による運動失調療法の神経機序について．厚生省特定疾患 脊髄小脳変性症調査班昭和54 年度総会．1998，pp. 256–261. – reference: 9) 福本和仁：特集 新しい下肢装具 失調症患者に対する装具と理学療法．PT ジャーナル．2002; 36: 658–666． – reference: 23) Yamamoto S, Hagiwara A, et al.: Development of an ankle-foot orthosis with an oil damper. Prosthet Orthot Int. 2005; 29: 209–219. – reference: 26) De Quervain IA, Simon SR, et al.: Gait pattern in the early recovery period after stroke. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 1506–1514. – reference: 15) Folstein MF, Folstein SE, et al.: “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189–198. – reference: 12) 石井佑穂，中野克己，他：四肢体幹失調症患者に対する短下肢装具の効果─立位アライメントの修正に着目した一症例─．理学療法─臨床・研究・教育．2014; 21: 73–76． – reference: 33) 大畑光司：中枢神経系理学療法の基礎知識，15 レクチャーシリーズ理学療法テキスト 神経障害理学療法Ⅰ．石川 朗（編），中山書店，東京，2011，pp. 1–10. – reference: 25) 石井慎一郎：異常歩行の運動学的・運動力学的分析Ⅰ．理学療法．2009; 26: 86–96. – reference: 29) Ilg W, Giese MA, et al.: The influence of focal cerebellar lesions on the control and adaptation of gait. Brain. 2008; 131: 2913–2927. – reference: 35) Topka H, Massaquoi SG, et al.: Motor skill learning in patients with cerebellar degeneration. J Neurol Sci. 1998; 158: 164–172. – reference: 4) 森岡 周：運動失調．標準理学療法学．専門分野 神経理学療法学．吉雄雅春，森岡 周（編），医学書院，東京， 2013，pp. 110–123. – reference: 13) Ulug AM, Moore DF, et al.: Clinical use of diffusion-tensor imaging for diseases causing neuronal and axonal damage. Am J Neuroradiol. 1999; 20: 1044–1048. – reference: 16) Tsoi KK, Chan JY, et al.: Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015; 175: 1450–1458. – reference: 30) Yamamoto S, Fuchi M, et al.: Change of rocker function in the gait of stroke patients using ankle foot orthosis with an oil damper: immediate change and the short-term effects. Prosthet Orthot Int. 2011; 35: 350–359. – reference: 19) Perry J, Garrett M, et al.: Classification of walking handicap in the stroke population. Stroke. 1995; 26: 982–989. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 400 |
| SubjectTerms | GaitSolution-Design 三次元動作解析 歩行 運動失調 頭部外傷 |
| Title | 油圧制動付短下肢装具を用いた歩行練習を継続し歩容の異常と歩行速度の改善に至った重度の運動失調を呈した頭部外傷後遺症例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/45/6/45_11479/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cb3physi/2018/004506/008&name=0400-0409j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001288104099200 |
| Volume | 45 |
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| ispartofPNX | 理学療法学, 2018, Vol.45(6), pp.400-409 |
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